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不正出血の原因は？年代別の病気・検査・受診目安

 

不正出血とは、通常の月経以外のタイミングで腟から出血することです。排卵やホルモン変動による心配の少ない出血から、妊娠、感染症、ポリープ、子宮筋腫、子宮頸がん、子宮体がんまで、さまざまな原因があります。

 

出血の量や色だけで、原因や良性・悪性を判断することはできません。特に、閉経後の出血、性交後出血を繰り返す場合、妊娠の可能性がある場合、大量出血や強い腹痛を伴う場合は、早めの確認が必要です。

 
 

不正出血とは

次のような出血は、不正出血として婦人科へ相談する対象になります。

  • 月経と月経の間に出血した
  • 月経が終わった直後に、再び出血した
  • 性交後に出血した
  • 月経が以前より長く続く、出血量が急に増えた
  • 閉経後に出血した
  • おりものが茶色・ピンク色・血液混じりになった

月経不順があると、月経と不正出血を区別しにくいことがあります。出血した日、量、色、痛み、性交との関係を記録しておくと診断に役立ちます。

すぐに受診した方がよい不正出血

  • ナプキンが1～2時間でいっぱいになる出血が続く
  • 大きな血の塊が繰り返し出る
  • ふらつき、息切れ、動悸、冷や汗、意識が遠のく感じがある
  • 妊娠の可能性があり、出血や腹痛がある
  • 突然の強い下腹部痛、肩の痛み、嘔吐を伴う
  • 発熱、悪臭のあるおりもの、強い下腹部痛を伴う

大量出血では貧血や循環不全、妊娠中の出血では流産や異所性妊娠、痛みと発熱を伴う場合は骨盤内感染症などの可能性があります。予約日を待たず、救急医療機関へ相談してください。[1]

不正出血の主な原因

原因 主な病気・状態
妊娠に関連 妊娠初期の出血、流産、異所性妊娠、胞状奇胎など
ホルモン・排卵 排卵期出血、無排卵、思春期・更年期のホルモン変動、PCOS・PMOS
子宮・子宮頸部の病変 子宮内膜ポリープ、子宮頸管ポリープ、子宮筋腫、子宮腺筋症
感染・炎症 クラミジア、淋菌、子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患、腟炎
薬剤 ピル、黄体ホルモン剤、HRT、抗凝固薬など
悪性・前がん病変 子宮頸部異形成、子宮頸がん、子宮内膜異型増殖症、子宮体がん
全身の病気 甲状腺機能異常、血液凝固異常、肝疾患など

尿道・膀胱や肛門からの出血を、腟出血と感じることもあります。出血部位が分からない場合も、そのままご相談ください。

年代・状況によって考えやすい原因

思春期

初経から数年は排卵が安定せず、不規則な出血が起こることがあります。一方、大量出血、強い貧血、鼻血やあざが多い場合は、血液凝固異常も確認します。妊娠の可能性についても、年齢だけで除外せず本人のプライバシーに配慮して確認します。

妊娠可能年齢

まず妊娠の可能性を確認します。排卵期出血、ホルモン変動、子宮内膜ポリープ、筋腫、感染症、ピルなどによる出血もみられます。不正出血が続く場合やリスク因子がある場合は、若い方でも子宮内膜の検査が必要になることがあります。

更年期

排卵が不規則になるため、月経間隔や出血量が変化します。しかし「更年期だから」と決めつけず、子宮内膜ポリープ、筋腫、子宮内膜増殖症、子宮体がんなどを除外します。

閉経後

閉経後出血は、一度だけ・少量でも婦人科を受診してください。腟や子宮内膜の萎縮による出血も多い一方、子宮体がんの代表的な症状でもあります。[2]

排卵期出血なら様子を見てもよいですか？

排卵前後に、1～3日程度の少量出血が起こることがあります。毎周期ほぼ同じ時期に起こり、量が少なく、診察で病気が見つからない場合は、排卵期出血として経過をみることがあります。

ただし、自己判断で「排卵期出血」と決めることはできません。出血が長引く、量が増える、性交後に起こる、痛みやおりものの異常を伴う場合は検査が必要です。

ピル・黄体ホルモン剤服用中の不正出血

ピル、ジエノゲスト、黄体ホルモン剤などの開始後は、子宮内膜が安定するまで不正出血が起こることがあります。連続投与では、少量出血が長く続くこともあります。

一方、次の場合は薬の副作用だけと決めつけず、妊娠、飲み忘れ、感染症、子宮頸部・子宮内膜の病変などを確認します。

  • 飲み忘れや服用時間のずれがある
  • 嘔吐・下痢が続いた
  • 併用薬やサプリメントが変わった
  • 性交後出血を繰り返す
  • 出血量が多い、強い痛みを伴う
  • 一度落ち着いた後に、新たな出血が続く

自己判断で服用を中止すると、出血が増えたり治療効果が下がったりすることがあります。服用方法の変更や休薬は、処方医へ相談してください。

性交後出血の原因

性交後出血は、摩擦による小さな傷、腟炎、子宮頸管炎、子宮頸管ポリープ、子宮頸部異形成・子宮頸がんなどで起こります。

一度だけの少量出血で治まることもありますが、繰り返す場合、痛み・悪臭のあるおりものを伴う場合、子宮頸がん検診を受けていない場合は受診してください。子宮頸がんが進行すると、月経以外や性交時の出血がみられることがあります。[3]

不正出血で行う検査

必要な検査は、年齢、出血量、妊娠可能性、性交歴、閉経前後、服薬、症状、過去の検診結果によって異なります。すべての方に同じ検査を行うわけではありません。

  1. 問診：出血日、量、最終月経、妊娠可能性、痛み、服薬などを確認
  2. 妊娠反応：妊娠可能性がある場合に確認
  3. 腟鏡診・内診：腟、子宮頸部、出血部位を確認
  4. 経腟・経腹超音波：子宮内膜、ポリープ、筋腫、卵巣などを確認
  5. 子宮頸部細胞診・HPV検査：年齢、症状、検診歴に応じて実施
  6. 性感染症検査：症状、性交歴、感染リスクに応じて実施
  7. 子宮内膜細胞診・組織診：閉経後出血、持続する出血、内膜病変や体がんリスクがある場合に検討
  8. 血液検査：貧血、甲状腺、ホルモン、凝固異常などを必要に応じて確認

子宮頸がん検診が正常でも、子宮体がんを否定したことにはなりません。また、不正出血がある場合は次回の検診を待たず、保険診療で原因を調べます。[4]

不正出血の治療

原因 治療例
排卵障害・ホルモン変動 低用量ピル、黄体ホルモン剤、止血薬、ミレーナなどを症状と妊娠希望に応じて選択
ポリープ・粘膜下筋腫 経過観察、薬物治療、子宮鏡手術など
クラミジア・淋菌など 原因に合った抗菌薬。必要に応じてパートナーの検査・治療
腟・子宮内膜の萎縮 保湿剤・潤滑剤、必要に応じて局所ホルモン治療など
薬剤による出血 服用状況を確認し、継続・投与法変更・薬剤変更を相談
前がん病変・がん 婦人科腫瘍専門施設で精密検査・手術・薬物療法など

治療前に、妊娠や悪性疾患など治療方針が大きく異なる原因を除外することが重要です。

不正出血についてよくある質問

Q. 茶色いおりものも不正出血ですか？

古い血液が混ざると茶色く見えます。繰り返す、悪臭や痛みを伴う、閉経後に出た場合は受診してください。

Q. 少量なら様子を見てもよいですか？

排卵期やホルモン剤開始後の少量出血もありますが、量だけでは原因を判断できません。閉経後、妊娠可能性がある、性交後出血を繰り返す場合は少量でも確認が必要です。

Q. 子宮頸がん検診を受ければ原因が分かりますか？

子宮頸がん検診は原因検索の一部です。妊娠、感染症、ポリープ、筋腫、子宮体がんなどは別の検査が必要です。

横浜駅近くで不正出血が気になる方へ

ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～では、出血の時期・量、妊娠可能性、服薬、検診歴を確認し、必要な診察・超音波・子宮頸部や子宮内膜・感染症などの検査をご提案します。

横浜駅から徒歩6分、必ず女性医師が担当します。大量出血、ふらつき、妊娠可能性を伴う強い腹痛がある場合は、当院の予約を待たず救急医療機関へご相談ください。

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月19日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of Acute Abnormal Uterine Bleeding in Nonpregnant Reproductive-Aged Women.
  2. 国立がん研究センター がん情報サービス．子宮体がん（子宮内膜がん）について．
  3. 国立がん研究センター がん情報サービス．子宮頸がんについて．
  4. 国立がん研究センター がん情報サービス．子宮頸がん検診について．
  5. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．

け早めに婦人科を受診してくださいね。

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