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卵巣のう腫・卵巣がんとは？種類・症状・検査・治療

 

「卵巣が腫れている」と言われても、すぐに卵巣がんという意味ではありません。排卵に伴って一時的にできる機能性嚢胞、良性の卵巣のう腫、境界悪性腫瘍、悪性腫瘍である卵巣がんなど、さまざまな原因があります。

 

卵巣腫瘍は小さいうちは症状がないことが多く、超音波で偶然見つかります。良性・悪性の可能性は、年齢、症状、超音波やMRIの形、腫瘍の変化、腫瘍マーカーなどから総合的に推測し、最終的な確定診断は原則として手術で摘出した組織の病理検査によって行います。[1]

 

卵巣のう腫・卵巣腫瘍とは

卵巣にできる腫れには、腫瘍ではない一時的な嚢胞と、細胞が増殖してできる腫瘍があります。一般には液体などを含む袋状の病変を「卵巣のう腫」と呼ぶことが多いものの、医学的には内容や組織によって分類されます。

分類 特徴
機能性嚢胞 排卵などに伴って一時的に生じ、多くは自然に小さくなる
良性腫瘍 成熟嚢胞性奇形腫、漿液性・粘液性腫瘍など。転移はしないが、大きくなる・捻転することがある
子宮内膜症性嚢胞 卵巣に子宮内膜症ができた状態。チョコレート嚢胞とも呼ばれる
境界悪性腫瘍 良性と悪性の中間的な性質を持ち、手術と長期経過観察が必要
悪性腫瘍 卵巣がん。上皮性、胚細胞性、性索間質性など複数の種類がある

卵巣がん・卵管がん・腹膜がん

卵巣がんは、発生する細胞によって上皮性腫瘍、胚細胞腫瘍、性索間質性腫瘍などに分かれます。成人では上皮性腫瘍が多く、卵管がんや腹膜がんと共通する性質を持つため、診断・治療ではまとめて扱われることがあります。[2]

卵巣がんは早期には症状が出にくく、腹部膨満や食欲低下など、消化器症状に似た訴えで見つかることがあります。ただし、症状のない一般女性に対して死亡を減らすことが証明された卵巣がん検診はありません。

卵巣腫瘍の主な症状

  • 下腹部痛、骨盤内の痛み
  • 腹部の張り、腹囲の増加
  • 下腹部のしこり、圧迫感
  • 少量で満腹になる、食欲低下
  • 頻尿、便秘
  • 月経不順、不正出血
  • 突然の激しい下腹部痛、吐き気・嘔吐

突然の激痛と吐き気・嘔吐は卵巣腫瘍茎捻転、強い痛みやふらつきは嚢胞破裂・腹腔内出血の可能性があります。緊急手術が必要になることがあるため、早急に医療機関を受診してください。

卵巣のう腫・卵巣がんの症状を詳しく見る

卵巣腫瘍の検査

  1. 問診：症状、月経、妊娠希望、既往歴、家族歴を確認
  2. 内診・経腟超音波：大きさ、内部構造、血流、周囲との関係を確認
  3. MRI・CT：腫瘍の性状や広がりを詳しく評価
  4. 腫瘍マーカー：CA125などを診断補助として測定
  5. 病理検査：摘出組織を顕微鏡で調べ、確定診断

腫瘍マーカーが正常でも悪性を否定できず、高値でも良性疾患の場合があります。検査結果を一つずつではなく、年齢や画像所見を含めて判断します。

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治療は経過観察？手術？

治療は、年齢、閉経前後、腫瘍の大きさ・形・増大速度、症状、悪性の可能性、妊娠希望によって決めます。

経過観察になることが多い場合

  • 機能性嚢胞が疑われ、自然縮小が期待できる
  • 小さく、明らかに良性を考える画像所見で、症状がない
  • 一定期間観察しても増大や形の変化がない

手術を検討する場合

  • 大きい、または増大している
  • 痛みや圧迫症状がある
  • 捻転・破裂の危険や既往がある
  • 充実部分、乳頭状部分、不整など悪性を疑う所見がある
  • 閉経後に新たな卵巣腫瘍が見つかった

良性が考えられる場合は、妊娠希望に応じて正常卵巣を残す嚢胞摘出術が選択肢になります。悪性が疑われる場合は、最初から婦人科腫瘍を専門とする施設で治療計画を立てることが重要です。

卵巣のう腫・卵巣がんの治療と予防を詳しく見る

卵巣がんのリスクが高くなる要因

  • 年齢が高くなること
  • 近親者に卵巣がん・乳がんなどがいる
  • BRCA1・BRCA2などに関連する遺伝性乳がん卵巣がん
  • Lynch症候群などの遺伝性腫瘍
  • 一部の子宮内膜症性嚢胞

リスク因子があっても必ず発症するわけではありません。反対に、家族歴がなくても発症します。家族歴が気になる場合は、自己判断で遺伝子検査を受ける前に遺伝カウンセリングをご相談ください。

卵巣がん検診について

平均的なリスクで症状のない方に、経腟超音波やCA125を定期的に行って卵巣がん死亡を減らせるという根拠はありません。症状がある方や卵巣腫瘍を指摘されている方への検査とは目的が異なります。

卵巣がん検診と超音波・CA125の限界を詳しく見る

卵巣のう腫・卵巣がんについてよくある質問

Q. 卵巣が腫れていると言われたら、がんですか？

多くは良性または一時的な嚢胞ですが、年齢、大きさ、形、増大の有無などを確認する必要があります。

Q. 卵巣のう腫は薬で治りますか？

機能性嚢胞は自然に縮小することがあります。子宮内膜症性嚢胞ではホルモン療法を用いることがありますが、成熟奇形腫など多くの良性腫瘍は薬では消えません。

Q. 片方の卵巣を手術すると妊娠できなくなりますか？

反対側の卵巣・卵管が機能していれば、片側を摘出しても自然妊娠は可能です。妊娠希望がある場合は、正常卵巣を残せるか術前に相談します。

横浜駅近くで卵巣の腫れを指摘された方へ

横浜駅から徒歩6分、女性医師が症状や妊娠希望を伺い、経腟超音波で卵巣の状態を確認します。過去の超音波・MRI・健診結果がある方はお持ちください。

精密検査、手術、婦人科腫瘍専門医による診療が必要な場合は、適切な医療機関へご紹介します。
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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月17日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

  1. 日本婦人科腫瘍学会．卵巣腫瘍．
  2. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がんについて．
  3. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　検査．
  4. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　治療．

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