access

トップ > ブログ > 不妊症とは？原因・受診目安・検査・治療の流れ

不妊症とは？原因・受診目安・検査・治療の流れ

 

不妊症とは、避妊をせずに一定期間性交を続けても妊娠に至らない状態です。一般には1年間が目安ですが、35歳以上の方、月経不順・無月経がある方、子宮内膜症や骨盤内感染の既往がある方などは、1年を待たずに相談することが勧められます。[1][2]

 

不妊の原因は女性側だけにあるとは限りません。男性側の因子、男女双方の因子、検査をしても原因を特定できない「原因不明不妊」もあります。どちらか一方を責めるのではなく、可能であればお二人を同時に評価することが大切です。

 

不妊症の定義

WHOは、不妊症を「12か月以上、定期的に避妊をせず性交しても妊娠に至らない、男性または女性の生殖器系の疾患」と定義しています。[1]

ただし、これは「12か月たつまで受診してはいけない」という意味ではありません。年齢、月経の状態、病歴、性交の頻度、妊娠を希望する時期によって、検査を始める適切な時期は異なります。

原発性不妊と続発性不妊

  • 原発性不妊：これまで一度も妊娠したことがない場合
  • 続発性不妊：過去に妊娠したことはあるものの、その後妊娠に至らない場合

過去に出産・流産・中絶の経験があっても、現在妊娠しにくい場合は検査の対象になります。

いつ受診したらよい？

状況 相談の目安
女性が35歳未満 避妊せず性交を続けて12か月妊娠しない場合
女性が35～39歳 6か月妊娠しない場合
女性が40歳以上 妊娠を希望した時点で早めに相談
年齢を問わず気になる症状・既往がある 期間を待たずに相談

年齢を問わず早めの相談が望ましいのは、月経不順・無月経、強い月経痛、子宮内膜症、骨盤内感染や腹部・骨盤手術の既往、抗がん剤・放射線治療歴、精巣や射精の問題、性交が難しい場合などです。[2]

「まだ不妊症の期間に達していないけれど、妊娠前の準備やタイミングを知りたい」という段階で相談しても構いません。

不妊症の主な原因

女性側に関係する主な原因

  • 排卵因子：PCOS、甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、体重変化などによる排卵障害
  • 卵管因子：クラミジア感染、骨盤内炎症、手術後の癒着などによる卵管の閉塞・狭窄
  • 子宮因子：子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮形態の異常など
  • 子宮内膜症：炎症や癒着、卵巣予備能への影響
  • 加齢に伴う変化：卵子の数と質の低下、流産率の上昇

男性側に関係する主な原因

  • 精子の数が少ない、運動率が低い、形態に問題がある
  • 精路の閉塞、精索静脈瘤、ホルモンや遺伝的な問題
  • 勃起・射精の問題、性交の困難
  • 薬剤、発熱、喫煙、過度の飲酒、アナボリックステロイド・テストステロン製剤などの影響

原因が一つとは限らず、複数の要因が重なることもあります。また、基本的な検査で明らかな原因が見つからない「原因不明不妊」もあります。[3]

検査の基本的な流れ

  1. 妊娠歴、月経周期、性交の頻度、病歴、服薬、生活状況を確認する
  2. 超音波検査で子宮・卵巣を確認する
  3. 必要に応じてホルモン検査、感染症検査、卵巣予備能の評価を行う
  4. 専門施設で卵管通過性検査や精液検査を行う
  5. 年齢・不妊期間・検査結果・希望を踏まえて治療計画を立てる

検査は月経周期の時期によって適したタイミングが異なります。また、AMHだけで「自然妊娠できる・できない」を判定することはできません。詳しくは不妊症の検査をご覧ください。

治療の基本的な流れ

不妊治療には、妊娠しやすい時期に性交するタイミング法、排卵誘発、人工授精、体外受精、顕微授精、原因疾患への治療などがあります。

全員が同じ順番・同じ回数で進むわけではありません。女性の年齢、卵巣予備能、不妊期間、卵管・精液所見、妊娠希望の時期によっては、タイミング法を長く続けず専門治療へ進む方がよいこともあります。

当院は不妊治療認定施設ではありません。当院では婦人科的な初期評価とタイミング法のご相談に対応し、排卵誘発、人工授精、体外受精・顕微授精など、タイミング法以外の治療が必要な場合は不妊治療専門施設へご紹介します。

不妊症の治療と専門施設へ進む目安

妊娠を目指す前に準備したいこと

  • 食事に加えて葉酸400μg/日の摂取を始める
  • 風しん抗体・予防接種歴を確認する
  • 服薬中の薬や持病について主治医に相談する
  • 性感染症検査、子宮頸がん検診など必要な検査を受ける
  • 喫煙をやめ、飲酒を控える
  • パートナーも健康状態と服薬を確認する

すべてを完璧にしてからでなければ妊娠を目指せないわけではありません。優先順位を決めて準備しましょう。詳しくは妊娠を目指す前の準備をご覧ください。

不妊症についてよくある質問

Q. 1年間待たないと受診できませんか？

いいえ。35歳以上、月経不順・無月経、子宮内膜症や骨盤内感染の既往、男性側の心配などがある場合は、期間を待たずにご相談ください。

Q. 基礎体温を数か月つけてから受診すべきですか？

基礎体温の記録がなくても受診できます。記録が負担なら無理に続ける必要はありません。月経日、性交日、排卵検査薬の結果など、分かる範囲の情報で構いません。

Q. 当院で体外受精まで受けられますか？

当院は不妊治療認定施設ではないため、対応は初期評価とタイミング法までです。タイミング法以外の治療が必要な場合は、適切な専門施設へご紹介します。

横浜駅近くで妊娠について相談したい方へ

横浜駅から徒歩6分、ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～で女性医師が、月経の状態、婦人科疾患、妊娠前の準備、タイミング法についてご相談をお受けします。

当院で対応できる不妊治療はタイミング法までです。それ以外の検査・治療が必要な場合は、専門施設をご紹介します。
WEB予約・診療時間はこちら

この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月12日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

  1. World Health Organization. Infertility. 2025.
  2. American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. 2021.
  3. 日本生殖医学会．生殖医療Q&A（旧 不妊症Q&A）．
  4. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．

　||