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コルポスコピー・組織診とは？痛み・出血・検査の流れ
コルポスコピーは子宮頸部を拡大して観察する検査、組織診は異常が疑われる部分から小さな組織を採取する検査です。子宮頸がん検診でASC-USかつハイリスクHPV陽性、またはLSIL、ASC-H、HSIL、AGCなどと判定された場合に行います。[1][2]
観察だけなら通常は強い痛みを伴いませんが、組織を採る時に一瞬の痛みや下腹部の響く感じがあり、検査後に出血することがあります。痛みや出血の程度には個人差があります。
コルポスコピーと組織診の違い
| 検査 | 行うこと | 分かること |
|---|---|---|
| コルポスコピー | 子宮頸部に酢酸を塗布し、専用の拡大鏡で観察 | 病変が疑われる場所、範囲、見え方 |
| 組織診・生検 | 疑わしい場所から数mm程度の組織を採取 | 異常なし、CIN1、CIN2、CIN3、AIS、がんなどの病理診断 |
コルポスコピーで見るだけでは、病変のグレードを確定できません。必要な部位から組織を採取し、顕微鏡で調べることで診断します。
どのような結果で必要になりますか？
- ASC-USでハイリスクHPV陽性
- LSIL
- ASC-H
- HSIL
- SCC
- AGC、AIS、腺がんなど
- 過去の異常や治療後のフォローで医師が必要と判断した場合
ASC-USではHPV検査で精密検査の必要性を振り分けますが、LSIL、ASC-H、HSIL、AGCなどは、原則としてコルポスコピー・生検の対象です。
検査前の準備
- 検診結果票、紹介状、過去の検査結果を持参する
- 月経中は観察しにくいため、可能なら出血の多い日を避ける
- 妊娠中・妊娠の可能性がある場合は事前に伝える
- 抗凝固薬・抗血小板薬を使用中なら薬名を伝える
- 薬を自己判断で中止しない
当日の食事制限が必要か、鎮痛薬を事前に使用できるか、月経中でも受けられるかは、予約時に医療機関へ確認してください。
コルポスコピー・組織診の流れ
- 結果確認：細胞診、HPV検査、過去の治療歴を確認します。
- 内診台で診察：腟鏡を入れ、子宮頸部を見える状態にします。
- 酢酸加工：薄い酢酸を塗布し、細胞変化が疑われる場所を見やすくします。しみる感覚が出る場合があります。
- 拡大観察：コルポスコープで病変の場所と範囲を確認します。
- 組織採取：必要な場所から小さな組織を採取します。
- 止血：圧迫や止血剤で出血を抑えます。
- 結果説明：後日、病理結果と今後の方針を説明します。
検査は痛いですか？麻酔は必要ですか？
腟鏡を入れる時の圧迫感、酢酸がしみる感じ、生検時の一瞬の痛みや下腹部に響く感じが起こることがあります。痛みはほとんど気にならない方もいれば、強く感じる方もいます。
通常の小さな生検は無麻酔で行われることが多い検査ですが、痛みへの不安、過去の診察経験、必要な処置内容によって相談が必要です。強い不安がある場合は予約時にお伝えください。
検査後の出血と注意点
組織を採取した後は、少量～月経程度の出血や、止血剤による茶色・黒っぽいおりものが出ることがあります。出血は通常数日で減りますが、1週間程度続く場合もあります。
- 当日は激しい運動、飲酒、サウナなど血流が増える行動を避ける
- 入浴は医療機関の指示に従い、許可されるまではシャワーにする
- 性交渉、タンポン、腟洗浄は完全に止血するまで控える
- 処方された止血剤や抗菌薬があれば指示どおり使用する
施設や採取部位によって指示が異なるため、検査を受けた医療機関の説明を優先してください。
検査後に医療機関へ連絡する目安
- 月経より明らかに多い出血が続く
- 大きな血の塊が繰り返し出る
- 強い下腹部痛が続く、または悪化する
- 発熱、悪臭のあるおりものがある
- めまい、動悸、ふらつきなどがある
夜用ナプキンでも追いつかないほどの出血、意識が遠のく感じなどがある場合は、救急医療機関への相談も検討してください。
組織診の結果
結果は、異常なし・炎症、CIN1、CIN2、CIN3、AIS、浸潤がんなどで報告されます。細胞診より軽い結果になる場合も、重い結果になる場合もあります。
細胞診がHSILなのに生検が異常なしなど、結果が一致しない場合は、単純に「問題なし」とせず、再コルポスコピー、頸管内の検査、円錐切除などを検討することがあります。
妊娠中でも検査できますか？
妊娠中も必要に応じてコルポスコピーを行います。妊娠中の子宮頸部は出血しやすいため、生検の必要性は細胞診結果、コルポスコピー所見、妊娠週数などから判断します。
妊娠している、または妊娠の可能性がある場合は、必ず検査前に医師へ伝えてください。
保険と費用
子宮頸がん検診で異常を指摘され、その精密検査としてコルポスコピー・組織診を行う場合は、通常は保険診療です。実際の窓口負担は、採取した組織数、追加検査、診療報酬改定、自己負担割合などで変わります。予約時または受診時にご確認ください。
コルポスコピーについてよくある質問
Q. コルポスコピーだけなら組織を採りませんか？
コルポスコピーは観察する検査です。ただし、精密検査では異常が疑われる部分を確認するため、同時に組織診を行うことが一般的です。
Q. 月経中でも検査できますか？
少量の出血なら可能な場合もありますが、出血が多いと観察しにくくなります。自己判断でキャンセルせず、予約先へお問い合わせください。
Q. 検査後すぐ仕事に戻れますか？
デスクワークに戻れる方は多いですが、痛みや出血には個人差があります。当日の激しい運動、重い物を持つ作業などは避けてください。
Q. 検査後の出血は何日続きますか？
通常は数日で減りますが、1週間程度続くことがあります。出血量が増える、強い痛みや発熱を伴う場合は検査を受けた医療機関へ連絡してください。
Q. 組織診で異常なしなら通常検診へ戻れますか？
細胞診の種類や過去の結果によります。HSILなど高いグレードの細胞診と生検結果が一致しない場合は、追加検査や短い間隔での再検が必要です。
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この記事の執筆・医学監修
清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長
更新日・最終医学確認：2026年9月13日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・検査方針に代わるものではありません。検査後は処置を受けた医療機関の指示を優先してください。
参考文献
- 日本産婦人科医会．子宮頸癌：細胞診後のコルポスコピー・組織診．
- 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ202．
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