生理が遅れて妊娠が不安な時にすべきこと｜妊娠検査薬と受診目安【横浜駅の婦人科・女医】

妊娠の可能性がある性交から72時間以内の場合

避妊をしなかった、コンドームが破れた・外れた、ピルを飲み忘れたなど、妊娠の可能性がある性交から72時間以内であれば、緊急避妊薬が選択肢になります。

緊急避妊薬は、性交後できるだけ早く服用することが重要です。生理が来るかどうかを待ってからでは間に合わないため、妊娠を希望していない場合は早めに婦人科へ相談してください。^[1]

当院では緊急避妊をご希望の場合、予約なしでもご相談いただけます。

緊急避妊薬について詳しくはこちら

生理が遅れたら妊娠検査薬はいつから使う？

妊娠検査薬は、妊娠によって作られるhCGというホルモンを尿中から検出する検査です。

検査時期が早すぎると、妊娠していてもhCGがまだ少なく、「陰性」と判定されることがあります。

生理周期が規則的な場合

日本で販売されている一般的な妊娠検査薬の多くは、説明書上、生理予定日のおおむね1週間後から使用できます。製品によって使用できる時期が異なるため、必ず説明書を確認してください。^[2]

生理が1週間以上遅れている場合は、妊娠検査薬を使って確認することをおすすめします。

生理不順で生理予定日が分からない場合

生理周期が不規則な方や、次の生理予定日が分からない方は、妊娠の可能性があった最後の性行為から3週間後が、妊娠検査を行う一つの目安です。^[3]

ここでいう「妊娠の可能性があった性行為」とは、避妊をしなかった場合だけではありません。コンドームの破損・脱落、ピルの飲み忘れなど、避妊に失敗した可能性がある場合も含みます。

性行為から2週間後に妊娠検査薬が陰性なら大丈夫？

性行為から2週間後では、妊娠していても検査時期が早く、陰性になる可能性があります。

特に排卵日が予想より遅れていた場合は、考えていた生理予定日自体がずれているため、2週間後の陰性だけでは妊娠を完全には否定できません。

妊娠の可能性がある最後の性行為から3週間たっていない場合は、3週間後を目安にもう一度検査してください。

性行為から2週間後に妊娠検査薬が陰性だった場合の詳しい解説はこちら

性交後3週間で妊娠検査薬が陰性なら安心？

妊娠の可能性があった最後の性交から3週間以上たってから、妊娠検査薬を説明書どおりに使用して陰性であれば、その性交による妊娠の可能性は低いと考えられます。^[3]

ただし、妊娠検査薬の陰性結果は、陽性結果よりも慎重に判断する必要があります。

以下の場合は、陰性でも再検査または婦人科受診をおすすめします。

• 検査方法や判定時間を間違えた可能性がある
• 使用期限が切れていた
• 尿量が不十分だった
• 性行為から3週間たっているか分からない
• その後にも妊娠の可能性がある性行為があった
• 陰性なのに生理が来ない
• 腹痛、不正出血、めまいなどがある

「性交後3週間で陰性なら絶対に妊娠していない」と断定するのではなく、生理が来るか、その後に別の妊娠機会がなかったかも含めて判断することが大切です。

妊娠検査薬が陽性だったらいつ婦人科を受診する？

妊娠検査薬が陽性の場合、妊娠している可能性は非常に高いと考えられます。

ただし、妊娠検査薬だけでは、次のことまでは分かりません。

• 子宮内に妊娠しているか
• 異所性妊娠ではないか
• 妊娠が順調に進んでいるか
• 正確な妊娠週数
• 流産の可能性がないか

陽性を確認したら、婦人科に連絡して受診時期をご相談ください。受診が早すぎると超音波検査で妊娠部位を確認できず、後日再診が必要になることがあります。

妊娠週数は、原則として最後の生理が始まった日を「妊娠0週0日」として数えます。ただし、生理不順や排卵の遅れがある場合は、計算上の妊娠週数と実際の妊娠週数が異なることがあります。

陽性で腹痛・出血がある場合は早急に受診してください

妊娠検査薬が陽性で、次のような症状がある場合は、異所性妊娠や出血などの可能性があります。

• 片側を中心とした強い下腹部痛
• 突然の激しい腹痛
• 生理とは異なる出血
• 肩先の痛み
• 強いめまい
• 冷や汗
• 意識が遠のく、失神する

このような場合は通常の予約日を待たず、夜間や休日を含めて救急医療機関を受診してください。^[4]

妊娠検査薬が陰性なのに生理が来ない原因

妊娠検査薬が陰性でも、生理が来ない原因は妊娠だけではありません。

主な原因として以下が考えられます。

• 一時的な排卵の遅れ
• 強いストレス
• 睡眠不足や生活リズムの変化
• 急激な体重減少やダイエット
• 運動量の増加
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
• 甲状腺機能異常
• 高プロラクチン血症
• 早発卵巣不全
• ピルや黄体ホルモン製剤などの影響
• 授乳や更年期に伴う変化

それまで規則的だった生理が1週間以上遅れた場合は、まず妊娠を除外することが重要です。3か月以上生理が来ない場合や、月経の遅れを繰り返している場合は、妊娠検査が陰性でも原因を調べる必要があります。^[5]

生理不順・無月経の原因、検査、治療について詳しくはこちら

婦人科ではどのような検査をする？

生理が遅れている場合、最終月経、普段の生理周期、妊娠の可能性があった性交の時期、避妊方法、体重変化、服用中の薬などを確認します。

必要に応じて、次のような検査を行います。

• 尿または血液による妊娠反応
• 超音波検査
• FSH・LH・エストラジオールなどの女性ホルモン検査
• プロラクチン検査
• 甲状腺機能検査
• 男性ホルモン関連の検査

すべての検査を一律に行うわけではありません。症状や年齢、妊娠希望の有無などによって必要な検査を選びます。

内診が不安な方や性交経験がない方には、状況とご希望を伺いながら、経腹超音波などの検査方法をご相談します。

妊娠を継続するか迷っている場合

妊娠検査薬が陽性でも、その時点ですぐに妊娠を継続するかどうかを決められない方もいらっしゃいます。

まずは妊娠部位と妊娠週数を確認し、現在の状況を正確に把握することが大切です。受診前に結論を出しておく必要はありません。

妊娠を継続しない選択を検討している場合、対応できる方法は妊娠週数によって異なります。

日本で承認されている経口中絶薬「メフィーゴパック」は、子宮内妊娠が確認された妊娠9週0日以下の方が対象で、母体保護法指定医師が所属する登録医療機関でのみ使用できます。^[6]

人工妊娠中絶を実施できる時期は、原則として妊娠22週未満です。妊娠週数が進むほど選択できる方法や対応可能な医療機関が限られ、身体的・経済的負担も変わるため、迷っている段階でも早めにご相談ください。^[7]

当院では妊娠に関するご相談をお電話で承り、必要に応じて対応可能な医療機関をご案内します。

彼女の生理が来なくて心配なとき、パートナーができること

「彼女の生理が来ない」「自分のせいで妊娠したかもしれない」と不安になる男性やパートナーもいらっしゃると思います。

まず大切なのは、相手を責めたり、一人で検査や受診をさせたりしないことです。

パートナーとしてできることには次のようなものがあります。

• 最後の生理と性行為の日を一緒に確認する
• 妊娠検査薬を購入する
• 適切な検査時期を一緒に確認する
• 本人が希望すれば受診に付き添う
• 検査や受診にかかる費用を一緒に負担する
• 妊娠していた場合のことを一方的に決めず、本人の気持ちを尊重する
• 今後の避妊について二人で話し合う

妊娠に関する最終的な医療上の選択を行うのは、妊娠しているご本人です。パートナーは結論を急がせるのではなく、正確な情報を確認し、安心して受診できるよう支えることが大切です。

今後妊娠を希望しない場合は避妊方法を見直しましょう

今回の妊娠不安をきっかけに、今後の避妊方法を見直すことも大切です。

避妊効果を高める方法として、低用量ピル、子宮内避妊具・子宮内システムなどがあります。コンドームは性感染症予防のためにも必要ですが、破損や脱落、装着時期の間違いなどによる失敗が起こることがあります。

妊娠をより確実に防ぎたい場合は、コンドームに加えて、自分で管理できる避妊方法を婦人科で相談してください。

ピルについて詳しくはこちら

よくあるご質問

Q. 生理が1週間遅れたら妊娠していますか？

生理が1週間遅れただけでは、妊娠しているかどうかは分かりません。妊娠以外にも、排卵の遅れ、ストレス、体重変化、睡眠不足などで生理が遅れることがあります。妊娠の可能性があれば、妊娠検査薬で確認してください。

Q. 吐き気や胸の張りがあれば妊娠していますか？

吐き気、眠気、胸の張り、下腹部の違和感などは妊娠初期にもみられますが、PMSや体調不良でも起こります。症状だけでは判断できないため、適切な時期に妊娠検査を行う必要があります。

Q. 妊娠検査薬が陰性なら妊娠していませんか？

検査時期が早すぎると、妊娠していても陰性になることがあります。妊娠の可能性があった性交から3週間たっているかを確認し、早すぎる場合は再検査してください。

Q. 性交後3週間で陰性でも生理が来ません。受診すべきですか？

妊娠の可能性は低くなりますが、生理が来ない原因を調べるため婦人科受診をおすすめします。特に生理の遅れを繰り返す、3か月以上来ない、体重変化や乳汁分泌などを伴う場合は、早めにご相談ください。

Q. 妊娠検査薬が陽性でした。すぐ受診すべきですか？

婦人科へ連絡し、最終月経や症状を伝えて受診時期を確認してください。強い腹痛、出血、肩の痛み、めまい、失神などがある場合は、予約日を待たず早急な受診が必要です。

Q. 生理が遅れているだけでも婦人科を受診できますか？

はい。妊娠しているか分からない段階や、妊娠検査薬が陰性の段階でも受診できます。「この程度で受診してよいか分からない」という場合もご相談ください。

横浜で生理の遅れ・妊娠不安をご相談になりたい方へ

ポートサイド女性総合クリニック ビバリータは、横浜駅きた東口から徒歩6分の婦人科です。

担当医は全員女性医師で、日本専門医機構認定産婦人科専門医が、生理の遅れ、月経不順、妊娠の可能性、避妊方法などについて診療しています。

月経不順の初診はWEB予約をご利用いただけます。妊娠に関するご相談は、お電話でご予約ください。緊急避妊をご希望の場合は予約不要です。

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参考文献

1. 日本産婦人科医会．緊急避妊の新レジメン？
2. 独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）．一般用妊娠検査薬 添付文書
3. NHS. Doing a pregnancy test.
4. NHS. Ectopic pregnancy – Symptoms.
5. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion. Fertil Steril. 2024;122:52–61.
6. 厚生労働省．いわゆる経口中絶薬「メフィーゴパック」の適正使用等について
7. 厚生労働省．人工妊娠中絶を実施する時期の基準の変更について