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PMS・PMDDの診断と検査｜症状記録とPMEとの違い

PMS・PMDDの診断で最も重要なのは、月経周期と症状を毎日記録することです。症状を確認できる血液検査やホルモン検査はなく、原則として少なくとも2周期、症状の種類・強さ・生活への影響を前向きに記録します。^[1]^[2]

「生理前にイライラする」という記憶だけでは、PMS・PMDD、もともとの病気が月経前に悪化するPME、月経と関係なく続く心身の病気を正確に区別できません。診断名を急ぐより、症状の時間的なパターンと危険な症状の有無を確認することが大切です。

PMSと診断する時に確認するパターン

症状が排卵後から月経前に現れる、または明らかに強くなる
月経が始まると数日以内に軽くなる
月経後から次の排卵までに、症状がほとんどない・明らかに軽い期間がある
同じパターンが複数の月経周期で繰り返される
仕事、学校、家事、対人関係などに影響している
薬、アルコール・カフェイン、別の身体・精神疾患だけでは説明できない

日本産科婦人科学会では、月経前3～10日に続く精神・身体症状が月経開始とともに軽くなるものをPMSと定義しています。症状が出る日数には個人差があります。^[1]

PMDDの診断で確認すること

PMDDは、月経前の精神症状と生活障害が特に強い病態で、PMSより厳密な診断基準を用います。主に次の点を確認します。

多くの月経周期で、月経前の最終週に症状が強くなる
月経開始後数日以内に軽くなり、月経後の週には最小限になる
抑うつ気分、不安、気分の不安定さ、強いイライラ・怒りのうち少なくとも一つがある
身体症状や意欲・集中力・睡眠・食欲の変化などを含め、合計5項目以上の症状がある
仕事、学校、社会活動、家族・パートナーとの関係に明らかな支障がある
別の精神疾患の単なる悪化ではない
正式な確認では、原則として2周期以上の日々の記録で症状パターンを確かめる

「症状が5つあれば自動的にPMDD」というわけではありません。時期、重症度、生活への影響、別の病気の可能性を合わせて医師が判断します。^[3]

PME（月経前増悪）との違い

PMEは、もともとある病気や特性の症状が月経前に悪化する状態です。月経後にも症状が残ることが多く、PMS・PMDDとは治療の優先順位が異なります。

症状の経過	考える状態	対応
月経前だけ症状が現れ、月経後はほぼ元に戻る	PMS・PMDD	月経前症状を中心に治療
症状は周期を通してあり、月経前にさらに悪化する	PME	基礎疾患の治療と月経周期への対応を並行
月経との一定した関係がない	身体・精神疾患、睡眠、薬剤、環境要因など	症状に応じた診療科で評価

PMEを起こし得る病気には、うつ病、不安症、双極症、ADHD、片頭痛、てんかん、過敏性腸症候群などがあります。PMS・PMDDとこれらの病気が併存する場合もあります。^[4]

症状日記は何を記録しますか？

受診前から記録できる場合は、月経開始日を1日目として、毎日同じ時間帯に次の項目を書きます。アプリでも紙でも構いません。

記録項目	記録例
月経	出血なし・少量・中等量・多量
精神症状	落ち込み、不安、イライラ、気分の波、集中力低下
身体症状	頭痛、乳房痛、むくみ、腹部膨満、眠気、疲労
強さ	0＝なし、1＝軽い、2＝中等度、3＝強い
生活への影響	欠勤・欠席、家事、勉強、対人関係への影響
関連事項	睡眠時間、服薬、飲酒、強いストレス、頭痛薬の使用

DRSP（Daily Record of Severity of Problems）などの評価票を使うこともあります。記録は診断だけでなく、治療開始後に本当に症状が改善したか確認するためにも役立ちます。

血液検査・ホルモン検査・内診は必要ですか？

PMS・PMDDだけを診断するための血液検査、ホルモン検査、超音波検査はありません。症状から別の病気が疑われる場合に、必要な検査を追加します。

症状・状況	検討する確認・検査
月経が遅れている、妊娠の可能性	妊娠反応
強い疲労、息切れ、過多月経	血算、鉄欠乏の評価
動悸、体重変化、暑がり・寒がり	甲状腺機能など
強い月経痛、性交痛、骨盤痛	婦人科診察、超音波検査など
不正出血、月経不順	妊娠、貧血、ホルモン関連検査、超音波検査など
抑うつ、躁状態、不安、発達特性	精神症状の評価、必要に応じて専門科へ相談

症状がPMS・PMDDに典型的で、月経痛・不正出血などがなければ、初診時に内診を行わないこともあります。年齢、性交経験、症状、治療方法に応じて必要性をご説明します。

初診では何を伝えればよいですか？

最終月経と普段の月経周期
困っている症状と、始まる日・軽くなる日
仕事・学校・家事・人間関係への影響
自傷や希死念慮、過去の精神科治療
頭痛の種類、前兆を伴う片頭痛の有無
現在の薬・サプリメント、喫煙、持病
妊娠希望と避妊の希望

症状日記が完成するまで受診を待つ必要はありません。強い症状がある場合は先に受診し、診察と並行して記録を始めます。

精神科・心療内科と連携する目安

死にたい気持ち、自傷行為がある
精神症状で仕事・学校へ行けない、家庭生活を保てない
症状が月経後も強く続く
躁状態・軽躁状態、幻覚、妄想、解離症状が疑われる
SSRIを使用しても改善しない、または副作用・症状悪化がある

婦人科から精神科へ紹介することは、治療を手放すことではありません。月経管理は婦人科、精神症状の評価・薬剤調整は精神科という形で、並行して診療できます。^[4]

今すぐ自分や他人を傷つける可能性がある場合は、一人にならず、119番または救急医療機関へ連絡してください。

PMS・PMDDの診断についてよくある質問

Q. 症状日記を2周期つけないと受診できませんか？

受診できます。まず現在の症状と危険性を評価し、必要な治療を相談しながら記録を始めます。正式な診断の確認には、原則として2周期以上の前向きな記録が役立ちます。

Q. 生理が不規則でもPMSを診断できますか？

診断できますが、排卵や月経との関係を確認しにくいことがあります。出血日だけでなく毎日の症状を記録し、妊娠、甲状腺疾患、PCOS、更年期移行期など月経不順の原因も調べます。

Q. ホルモン値が正常ならPMSではありませんか？

ホルモン値が正常でもPMS・PMDDは起こります。正常な周期変動に対する脳や体の感受性が関係すると考えられており、診断は症状の周期性を中心に行います。

Q. PMDDのセルフチェックだけで診断できますか？

セルフチェックは受診の目安にはなりますが、確定診断ではありません。症状の時期、生活への影響、PMEや別の精神疾患の可能性を医師が確認します。

横浜駅近くでPMS・PMDDの診断をご希望の方へ

横浜駅から徒歩6分、ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～で女性医師が診察します。症状日記がまだなくても、困っている症状と月経周期を伺い、必要な評価をご案内します。

PMS・PMDDの初診予約は、お電話（045-440-5577）でご相談ください。
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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～院長

更新日・最終医学確認：2026年9月6日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・検査に代わるものではありません。

参考文献

日本産科婦人科学会女性ヘルスケア委員会．月経前症候群・月経前不快気分障害（PMS・PMDD）に対する診断・治療指針．2025．
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Managing premenstrual syndrome (PMS).
American College of Obstetricians and Gynecologists. What I Wish Everyone Knew About Premenstrual Dysphoric Disorder.
日本産婦人科医会．PMS/PMDDの専門科へのコンサルトのタイミングは？．2026．
Yoshimi K, et al. Practical diagnosis and treatment of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder by psychiatrists and obstetricians/gynecologists in Japan. PCN Rep. 2024;3:e234. PubMed．