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妊娠したことがなくてもミレーナは入れられる？【横浜の婦人科】
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ミレーナは未経産でも入れられる？
2021年は、当院でミレーナを入れた件数が約80件でした。
5年経過して入れ替えというケースも含めてなので、新たにミレーナを入れた方が80名なわけではないのですが、徐々にミレーナを選択肢に入れてくださる方が増えているのかなという印象です。
特に一昨年くらいから、20代の若い方や、出産経験がない方のお問い合わせが増えました。ピルを服用しようとしたけれど副作用で飲めなかった方や、片頭痛がひどいのでピルが飲めないという方が、「他に生理を軽くする方法はないか」を調べてミレーナにたどり着くケースが多いようですね。
ミレーナは、細い器具を子宮内に挿入するので、子宮の出入り口や子宮頚部が細いと入らない場合があります。
なので、一般的には「経膣分娩をしたことのある人」に向いているツールとされています。
ただ、未経産の方や帝王切開の方が「入れられない」のではなく、子宮頚部が細くて「入らない可能性がある」「入るけれど痛みを伴う場合がある」というだけなのです。
実際、当院では、未経産の方に何例もミレーナを入れていますが、「未経産だから」という理由でミレーナが入らなかった方はいらっしゃいませんでした。
ミレーナが入れられないのはどんな時？
当院で、ミレーナを入れようとしたけれど入らなかった、という症例は3例ほどあります。
1例目は、10年以上前に入れた銅付加子宮内避妊具（IUD)が、位置がずれたままになっており、子宮頚管内にはまり込んでいた症例です。
古いIUDは何とか取り外すことができましたが、長期間そこにIUDがはまっていたせいか、ミレーナより細い器具で頚管内のとおり具合を確認しようとしても、全く入らず、ミレーナの挿入は断念しました。
2例目は、大きな子宮腺筋症があって、癒着も強く、子宮頚部の折れ曲がりがとても強い症例です。
総合病院へ紹介して、麻酔をかけた状態でミレーナ挿入を試みていただきましたが、そこでも入らなかったので、当院で挿入することはまず無理であると考えられたケースでした。
3例目は、出産経験がなく、子宮腺筋症による癒着が強い症例でした。やはり、子宮の形の変形が強く、細い器具でも子宮の出入り口からほとんど入らない状態だったので、ミレーナの挿入は困難であると判断しました。
このように、ミレーナが入らないというケースはありますが、「出産経験がないから」という理由ではなく、子宮の形の変形が主な理由です。
未経産だとミレーナを入れる時に痛い？
出産経験がある方でも、ミレーナを入れる時には、少し強めの生理痛のような痛みが一瞬発生します。
通常は、入れる時の数秒痛いだけで、その後は鈍痛程度に治まってきます。入れたその日から2～3日は、生理痛のような痛みが続く場合がありますが、たいていは、鎮痛剤を飲めば治まる程度の痛みです。
出産経験がない方の場合は、ミレーナを入れる時の痛みが、さらに強く感じられる可能性はあります。
痛みの感じ方は個人差が大きいので、未経産の方でミレーナを検討したいけれど、痛みが心配という方は、麻酔をかけてミレーナを入れてくれる病院を探してみるといいでしょう。
当院では、ミレーナを入れる時に麻酔は行っていないため、麻酔を希望される方は他の病院をご案内させていただいております。
麻酔をかけるほどではないけれど、痛みが心配という方は、処置の30分くらい前に鎮痛剤を服用しておいていただくようにご案内しています。
出産経験がない方の場合は、まずはピルや黄体ホルモン剤を試してみて、どうしても服用できなかったり、生理痛が十分に改善しない場合に、ミレーナを選択肢に入れるのがよいかもしれません。
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