不妊症

不妊症の定義

WHOは、不妊症を「12か月以上、定期的に避妊をせず性交しても妊娠に至らない、男性または女性の生殖器系の疾患」と定義しています。^[1]

ただし、これは「12か月たつまで受診してはいけない」という意味ではありません。年齢、月経の状態、病歴、性交の頻度、妊娠を希望する時期によって、検査を始める適切な時期は異なります。

原発性不妊と続発性不妊

• 原発性不妊：これまで一度も妊娠したことがない場合
• 続発性不妊：過去に妊娠したことはあるものの、その後妊娠に至らない場合

過去に出産・流産・中絶の経験があっても、現在妊娠しにくい場合は検査の対象になります。

いつ受診したらよい？

年齢を問わず早めの相談が望ましいのは、月経不順・無月経、強い月経痛、子宮内膜症、骨盤内感染や腹部・骨盤手術の既往、抗がん剤・放射線治療歴、精巣や射精の問題、性交が難しい場合などです。^[2]

「まだ不妊症の期間に達していないけれど、妊娠前の準備やタイミングを知りたい」という段階で相談しても構いません。

不妊症の主な原因

女性側に関係する主な原因

• 排卵因子：PCOS、甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、体重変化などによる排卵障害
• 卵管因子：クラミジア感染、骨盤内炎症、手術後の癒着などによる卵管の閉塞・狭窄
• 子宮因子：子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮形態の異常など
• 子宮内膜症：炎症や癒着、卵巣予備能への影響
• 加齢に伴う変化：卵子の数と質の低下、流産率の上昇

男性側に関係する主な原因

• 精子の数が少ない、運動率が低い、形態に問題がある
• 精路の閉塞、精索静脈瘤、ホルモンや遺伝的な問題
• 勃起・射精の問題、性交の困難
• 薬剤、発熱、喫煙、過度の飲酒、アナボリックステロイド・テストステロン製剤などの影響

原因が一つとは限らず、複数の要因が重なることもあります。また、基本的な検査で明らかな原因が見つからない「原因不明不妊」もあります。^[3]

検査の基本的な流れ

1. 妊娠歴、月経周期、性交の頻度、病歴、服薬、生活状況を確認する
2. 超音波検査で子宮・卵巣を確認する
3. 必要に応じてホルモン検査、感染症検査、卵巣予備能の評価を行う
4. 専門施設で卵管通過性検査や精液検査を行う
5. 年齢・不妊期間・検査結果・希望を踏まえて治療計画を立てる

検査は月経周期の時期によって適したタイミングが異なります。また、AMHだけで「自然妊娠できる・できない」を判定することはできません。詳しくは不妊症の検査をご覧ください。

治療の基本的な流れ

不妊治療には、妊娠しやすい時期に性交するタイミング法、排卵誘発、人工授精、体外受精、顕微授精、原因疾患への治療などがあります。

全員が同じ順番・同じ回数で進むわけではありません。女性の年齢、卵巣予備能、不妊期間、卵管・精液所見、妊娠希望の時期によっては、タイミング法を長く続けず専門治療へ進む方がよいこともあります。

当院は不妊治療認定施設ではありません。当院では婦人科的な初期評価とタイミング法のご相談に対応し、排卵誘発、人工授精、体外受精・顕微授精など、タイミング法以外の治療が必要な場合は不妊治療専門施設へご紹介します。

不妊症の治療と専門施設へ進む目安

妊娠を目指す前に準備したいこと

• 食事に加えて葉酸400μg/日の摂取を始める
• 風しん抗体・予防接種歴を確認する
• 服薬中の薬や持病について主治医に相談する
• 性感染症検査、子宮頸がん検診など必要な検査を受ける
• 喫煙をやめ、飲酒を控える
• パートナーも健康状態と服薬を確認する

すべてを完璧にしてからでなければ妊娠を目指せないわけではありません。優先順位を決めて準備しましょう。詳しくは妊娠を目指す前の準備をご覧ください。

不妊症についてよくある質問

Q. 1年間待たないと受診できませんか？

いいえ。35歳以上、月経不順・無月経、子宮内膜症や骨盤内感染の既往、男性側の心配などがある場合は、期間を待たずにご相談ください。

Q. 基礎体温を数か月つけてから受診すべきですか？

基礎体温の記録がなくても受診できます。記録が負担なら無理に続ける必要はありません。月経日、性交日、排卵検査薬の結果など、分かる範囲の情報で構いません。

Q. 当院で体外受精まで受けられますか？

当院は不妊治療認定施設ではないため、対応は初期評価とタイミング法までです。タイミング法以外の治療が必要な場合は、適切な専門施設へご紹介します。

不妊症の詳しいページ

• 不妊症の検査
• 不妊症の治療
• 基礎体温のつけ方とタイミング法
• 不妊治療のゴール設定
• 妊娠を目指す前に意識しておくこと
• ピル・ジエノゲストをやめて妊娠を目指す方へ

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横浜駅から徒歩6分、ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～で女性医師が、月経の状態、婦人科疾患、妊娠前の準備、タイミング法についてご相談をお受けします。

当院で対応できる不妊治療はタイミング法までです。それ以外の検査・治療が必要な場合は、専門施設をご紹介します。
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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月12日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

1. World Health Organization. Infertility. 2025.
2. American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. 2021.
3. 日本生殖医学会．生殖医療Q&A（旧 不妊症Q&A）．
4. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．

初診で確認すること

• 妊娠を希望している期間、避妊をやめた時期
• 月経周期、最終月経、月経痛・過多月経の有無
• 性交の頻度、性交や射精の困難の有無
• 妊娠・出産・流産・中絶の既往
• 子宮内膜症、クラミジア感染、手術、がん治療などの既往
• 服薬、サプリメント、喫煙、飲酒、体重変化
• パートナーの病歴、精巣の病気、服薬など

基礎体温をつけている方は持参すると参考になりますが、記録がなくても受診できます。過去の検査結果や健診結果があればお持ちください。

女性側の主な検査

月経周期が規則的でも、卵管の通過性や精液所見までは分かりません。反対に月経不順があっても、原因を確認して適切な治療につなげられる場合があります。

AMHで妊娠しやすさは分かりますか？

AMHは卵子の「質」や自然妊娠できる確率を直接示す検査ではありません。主に卵巣に残る卵胞数の目安となり、体外受精などで卵巣刺激にどの程度反応しそうかを考える材料です。

AMHが低くても自然妊娠する方はいます。一方、AMHが高くても妊娠が保証されるわけではなく、PCOSでは高値になることがあります。年齢、超音波所見、ほかの検査と合わせて解釈します。妊娠経験のない健康な方の将来の自然妊娠を、AMHだけで正確に予測することはできません。^[1]

卵管の検査

卵管が閉塞・狭窄していると、卵子と精子が出会いにくくなります。主な検査は子宮卵管造影検査（HSG）や超音波を用いる卵管通過性検査です。検査法、造影剤、痛みへの対応、感染予防は施設により異なります。

検査は妊娠の可能性が低い月経終了後から排卵前に行うのが一般的です。過去にクラミジア感染、骨盤内炎症、子宮外妊娠、腹部・骨盤手術がある場合は、特に重要になることがあります。

当院では卵管通過性検査を行っていません。必要と判断した場合は、不妊治療専門施設へご紹介します。

男性側の主な検査

男性側の基本検査は精液検査です。精液量、精子濃度、運動率、形態などを確認します。不妊原因には男性側の要因も関係するため、女性の検査がすべて終わってからではなく、できるだけ早い段階で行うことが勧められます。^[1]

精液所見は体調、発熱、禁欲期間、採取条件などで変動します。異常があった場合も1回だけで確定せず、再検査や泌尿器科・男性不妊外来での評価が必要になることがあります。

当院では精液検査を行っていません。パートナーの検査を含む評価が必要な場合は、専門施設へご紹介します。

当院で行う初期評価と紹介する検査

当院でご相談・実施できる内容

• 妊娠歴、月経、病歴、服薬などの問診
• 婦人科診察、経腟超音波による子宮・卵巣の評価
• 症状に応じたホルモン検査・感染症検査
• 基礎体温、排卵検査薬、超音波を参考にしたタイミング法の相談

専門施設へ紹介する主な内容

• 卵管通過性検査
• 精液検査・男性不妊の精査
• 不妊治療としての排卵誘発
• 人工授精、体外受精、顕微授精

年齢や病歴から専門施設での評価を急いだ方がよい場合は、初期検査をすべて当院で終えることにこだわらず、早めにご紹介します。

不妊症の検査についてよくある質問

Q. 検査は1日ですべて終わりますか？

月経中、排卵前、排卵後など適した時期が異なるため、通常は複数回に分けて行います。年齢や病歴によっては、専門施設で並行して検査を進めます。

Q. AMHが低いと妊娠できませんか？

AMHだけで自然妊娠の可否は判断できません。卵胞数の目安であり、卵子の質を直接測る検査ではありません。年齢やほかの検査と合わせて考えます。

Q. 女性だけ先に検査してもよいですか？

受診を始めることはできますが、男性側の要因も少なくないため、精液検査は女性の検査と同時期に進めるのが効率的です。

関連ページ

• 不妊症とは
• 不妊症の治療
• 基礎体温のつけ方とタイミング法
• 月経不順の検査
• 妊娠を目指す前に意識しておくこと

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当院は不妊治療認定施設ではなく、対応はタイミング法までです。卵管通過性検査、精液検査、排卵誘発、人工授精、体外受精・顕微授精が必要な場合は専門施設へご紹介します。
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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月12日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・検査に代わるものではありません。

参考文献

1. American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. 2021.
2. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．CQ318.
3. 日本生殖医学会．生殖医療Q&A（旧 不妊症Q&A）．

治療方法は何で決まりますか？

• 女性の年齢と妊娠を希望する時期
• 不妊期間、過去の妊娠歴
• 排卵の有無、卵管の通過性、子宮・卵巣の状態
• 精液検査の結果
• 子宮内膜症、PCOSなどの基礎疾患
• 治療にかけられる時間、通院、身体的・心理的・経済的負担
• 人工授精や生殖補助医療に対する希望

治療を始める前に、卵管が通っているか、精液所見に大きな問題がないかを確認することが重要です。卵管閉塞や重い男性因子がある場合、タイミング法を続けても妊娠につながりにくいためです。

タイミング法

タイミング法は、排卵日を予測し、妊娠しやすい時期に性交する方法です。月経周期、尿中LHを測る排卵検査薬、超音波による卵胞計測などを組み合わせます。

妊娠しやすい期間は排卵日だけではなく、一般に排卵の5日前から排卵日までです。特に排卵の1～2日前は妊娠につながりやすいため、排卵日を一点で当てることより、妊娠しやすい期間に1～2日おきに性交することが実用的です。^[3]

基礎体温は排卵後の変化を振り返る参考にはなりますが、排卵時刻を正確に予測する検査ではありません。詳しくは基礎体温のつけ方とタイミング法をご覧ください。

排卵誘発

排卵がない、または不規則な場合に、内服薬や注射で卵胞の発育・排卵を促す治療です。原因に応じて薬を選び、超音波やホルモン検査で反応を確認します。

薬を増やせば妊娠率が単純に上がるわけではありません。複数の卵胞が育つと多胎妊娠の危険が高まり、注射薬では卵巣過剰刺激症候群（OHSS）にも注意が必要です。安全なモニタリングができる施設で行います。

当院では不妊治療としての排卵誘発は行っていません。排卵誘発が必要な場合は専門施設へご紹介します。

人工授精（IUI）

人工授精は、排卵時期に合わせて、洗浄・濃縮した精子を細い管で子宮内へ注入する治療です。性交障害、頸管因子、軽度の男性因子、原因不明不妊などで検討されます。

卵管で受精する点は自然妊娠と同じため、少なくとも片側の卵管が通っていることが前提です。年齢や精液所見によっては、人工授精を繰り返すより体外受精へ進む方がよい場合があります。

当院では人工授精を行っていません。適応の検討を含め、不妊治療専門施設へご紹介します。

体外受精・顕微授精

体外受精は、卵巣から採取した卵子と精子を体外で受精させ、育った胚を子宮に戻す治療です。顕微授精では、1個の精子を卵子の中に注入します。

両側卵管閉塞、重度の男性因子、ほかの治療で妊娠に至らない場合、女性年齢などから時間を優先したい場合に検討されます。採卵数、受精方法、胚凍結、移植方法は一人ひとり異なります。

日本では生殖補助医療の基本的な診療が保険適用となり、胚移植には女性の治療開始時年齢と回数の要件があります。治療開始時に43歳未満で、40歳未満は1子につき通算6回、40歳以上43歳未満は通算3回が原則です。制度と医学的な治療適応は別であり、最新の条件や費用は専門施設で確認してください。^[4]

当院では体外受精・顕微授精を行っていません。

原因に応じた治療

• 子宮内膜ポリープ・粘膜下筋腫：位置や大きさ、症状により手術を検討
• 子宮内膜症：年齢、疼痛、卵巣予備能、妊娠希望時期を踏まえて手術または生殖医療を検討
• 甲状腺・高プロラクチン血症：原因疾患の治療
• 男性不妊：泌尿器科で原因評価、薬物治療・手術・生殖補助医療などを検討
• 性交障害：原因に応じた相談・治療、人工授精などを検討

治療可能な原因を整えることと、妊娠までの時間を失わないことの両方が重要です。

専門施設へ紹介する目安

• タイミング法を続けても妊娠に至らない
• 35歳以上で妊娠を希望している
• 40歳以上で妊娠を希望している
• 卵管通過性検査や精液検査が必要
• 月経不順・無排卵があり、排卵誘発が必要
• 子宮内膜症、卵巣手術歴、卵巣予備能低下が疑われる
• 人工授精・体外受精を希望している

紹介の時期に一律の正解はありません。年齢や病歴によっては、タイミング法を何回も行う前に専門施設で検査・治療を始める方が合理的です。

不妊症の治療についてよくある質問

Q. タイミング法は必ず6回行うのですか？

必ずではありません。年齢、不妊期間、卵管・精液所見、卵巣予備能などにより、より早く専門治療へ進むことがあります。

Q. 排卵誘発剤を使えば妊娠率は上がりますか？

無排卵など適応がある場合に有効ですが、排卵している方へ一律に使えばよいわけではありません。多胎妊娠などのリスクもあり、原因に応じて選びます。

Q. 当院で人工授精・体外受精は受けられますか？

受けられません。当院は不妊治療認定施設ではなく、対応はタイミング法までです。必要な場合は専門施設へご紹介します。

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• 不妊症の検査
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• 不妊治療のゴール設定
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清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月12日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の治療方針に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．CQ319・CQ320.
2. World Health Organization. Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility. 2025.
3. American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion. 2022.
4. 厚生労働省．不妊治療が保険適用されます．

基礎体温の正しいつけ方

1. 婦人体温計を枕元に置く
2. 朝、目が覚めたら起き上がる前に測る
3. 体温計の先端を舌の裏側の付け根に当て、口を閉じて測る
4. 体温、月経、性交、排卵検査薬、体調などを記録する

できるだけ同じ時刻に測りますが、多少ずれても記録をやめる必要はありません。夜勤、睡眠不足、飲酒、発熱、測定時刻のずれがあった日は、そのこともメモしておきます。

1日測り忘れても問題ありません。グラフを美しく二相にすることが目的ではなく、全体の傾向を確認するための記録です。

基礎体温グラフの見方

排卵後は黄体ホルモンの作用で体温が上がり、低温相と高温相の二相になることがあります。ただし、温度差や上がり方には個人差があり、毎周期きれいに分かれるとは限りません。

• 低温相：月経開始から排卵前まで
• 高温相：排卵後から次の月経前まで
• 排卵時期：体温上昇の直前付近と推測できるが、後から見て分かる情報

一相性に見える、上下が大きい、高温相が短い場合でも、基礎体温だけで無排卵や黄体機能不全と確定することはできません。月経歴、超音波、必要なホルモン検査と合わせて判断します。

タイミングを取る日はいつ？

精子は女性の生殖路内で数日生存できるため、排卵後だけでなく排卵前の性交が重要です。妊娠しやすい期間は排卵の5日前から排卵日までで、排卵1～2日前の可能性が特に高いとされています。^[2]

実行しやすい方法

• 排卵が近い期間に1～2日おきに性交する
• 排卵日が分からなければ、周期を通して週2～3回を目安にする
• 排卵検査薬が陽性になった日と翌日を含める

「指定された1日だけ」にこだわると、予測のずれや心理的負担が大きくなります。生活に合わせて複数回の機会を作る方が現実的です。毎日性交しても通常は問題ありませんが、負担になるなら1～2日おきで十分です。

排卵検査薬の使い方

市販の排卵検査薬は、尿中LHの上昇を捉えます。陽性後、一般に1～2日以内に排卵する可能性が高いため、陽性当日と翌日を中心にタイミングを取ります。^[1]

使い始める時期

製品の説明書にある「次回月経予定日の何日前から」という方法に従ってください。周期が不規則な場合は、最近の最短周期を参考に早めに始めるか、医師に相談します。

うまく陽性が出ない・何日も陽性になる場合

• 測定開始が遅く、LH上昇を捉えられなかった
• 尿が薄い、測定時刻が一定でない
• 排卵が遅れている、または無排卵
• PCOSなどでLHが高めに推移している
• 妊娠、薬剤の影響など

2～3周期試しても判定できない、月経不順がある場合は、超音波など別の方法で確認します。

超音波での排卵時期の確認

経腟超音波で卵胞の大きさや子宮内膜を確認し、月経周期や排卵検査薬と組み合わせて排卵時期を推測します。1回の測定で排卵時刻を完全に特定できるわけではなく、卵胞の育ち方には周期ごとの違いがあります。

当院では、婦人科的な評価とタイミング法の範囲で超音波を用いたご相談に対応します。排卵誘発、人工授精、体外受精などが必要な場合は専門施設へご紹介します。

タイミング法を続けず相談した方がよい場合

• 35歳未満で12か月、35歳以上で6か月妊娠しない
• 40歳以上で妊娠を希望している
• 月経周期が大きく乱れる、3か月以上月経がない
• 強い月経痛、子宮内膜症、骨盤内感染・手術歴がある
• 排卵検査薬が判定できない
• 性交や射精が難しい
• 男性側の病歴・精巣の問題がある

該当する場合は、基礎体温を何か月もつけてからではなく、早めに受診してください。

基礎体温とタイミング法についてよくある質問

Q. 基礎体温は何か月つけてから受診すべきですか？

記録がなくても受診できます。1～2周期の記録でも参考になりますが、測定が負担なら無理に続ける必要はありません。

Q. 排卵検査薬が陽性なら、その日だけでよいですか？

陽性当日と翌日を含め、可能なら陽性になる前から1～2日おきにタイミングを取ると、妊娠しやすい期間を広くカバーできます。

Q. アプリの排卵予定日は正確ですか？

アプリは過去の周期から推定するため、排卵がずれる周期では正確でないことがあります。排卵検査薬、体調変化、必要に応じ超音波を組み合わせます。

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• 不妊症の検査
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• 妊娠を目指す前に意識しておくこと
• 月経不順だと妊娠しにくい？

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月12日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の排卵日や妊娠を保証するものではありません。

参考文献

1. American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. 2021.
2. American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion. 2022.
3. 日本生殖医学会．生殖医療Q&A（旧 不妊症Q&A）．

不妊治療の「ゴール」とは

ゴールは一つではありません。医療としては妊娠・出産の可能性を高めることを目指しますが、ご本人にとっては次のような目標も大切です。

• 自然に近い方法から始めたい
• 一定期間で結果が出なければ次の治療へ進みたい
• 年齢を考え、時間を優先して早めに生殖補助医療へ進みたい
• 希望する子どもの数も含めて治療計画を立てたい
• 仕事、通院、費用、心身への負担に上限を設けたい
• 一度休む、治療法を変える、治療を終了する判断も選択肢として持ちたい

子どもを望む気持ちの強さと、すべての治療を受けることは同じではありません。どの選択をしても、その人の価値や努力を決めるものではありません。

治療開始前に整理したい6つのこと

1. いつまでに妊娠を目指したいか：年齢だけでなく、仕事や家族計画も含める
2. 子どもを何人希望するか：第2子以降も考える場合、治療開始時期や胚凍結の考え方が変わる
3. どの治療まで受けたいか：タイミング法、人工授精、体外受精・顕微授精への希望
4. 通院と仕事をどう両立するか：急な受診や採卵日への対応
5. 費用の上限：保険診療と自費診療、交通費、休業なども含める
6. 心身の負担が強い時の対応：休む基準、相談先、パートナーとの分担

パートナー間で希望が一致しないこともあります。どちらかの結論を急がせず、医師やカウンセラーから客観的な情報を得て話し合います。

年齢と検査結果をゴール設定にどう反映する？

女性の年齢は妊娠・出産の可能性に大きく関係します。35歳以上では妊娠しない期間が6か月になった段階で評価を始め、40歳以上ではより早い評価が勧められます。^[1]

ただし、年齢だけで治療法を決めるわけではありません。卵管の通過性、精液所見、排卵、子宮・卵巣の病気、卵巣予備能、過去の治療反応を合わせて考えます。

AMHは卵胞数や卵巣刺激への反応を考える材料ですが、卵子の質や自然妊娠の可能性を単独で示す検査ではありません。「AMHが低いから妊娠できない」「高いから急がなくてよい」とは判断できません。

治療の見直し時期を決める

治療法ごとに、始める時点で見直し時期を決めておくと、同じ治療を目的なく繰り返すことを避けられます。

全員に共通する「タイミング法6回、人工授精6回」というルールはありません。年齢や原因によって、短く区切る場合も、負担を抑えて続ける場合もあります。^[2]

妊娠率の数字を見る時の注意

• 「1回あたり」か「累積」か
• 妊娠率か、出産率か
• 患者あたり、採卵あたり、移植あたりのどれか
• 年齢別か、全年齢をまとめた数字か
• 流産を含む臨床妊娠か、生児獲得か

施設の高い成功率だけで、自分の見込みをそのまま判断することはできません。年齢、原因、卵巣反応、治療歴を踏まえ、「自分の場合は、どの分母でどの結果を見ている数字か」を確認しましょう。

休む・変える・終えることも治療計画の一部

心身の負担が強い時に治療を休むことは、あきらめではありません。一方で年齢による影響が大きい場合は、休む期間が治療の見込みにどう影響するかを医師に確認した上で決めます。

主治医の説明に納得できない、選択肢が分からない、同じ治療が続いている場合は、セカンドオピニオンも選択肢です。施設を変えること自体が目的ではなく、現在地と選択肢を理解し、自分で決められる状態にするために利用します。

治療を終了する場合も、「治療が失敗した人」という意味ではありません。治療を続ける、休む、終える、別の家族の形を考えるという選択を、ご本人とパートナーが十分な情報のもとで選べることが大切です。

当院でできるゴール設定のサポート

当院では、月経や婦人科疾患の評価、妊娠前の準備、タイミング法の相談を通じて、今後どの段階で専門施設へ進むかを一緒に整理します。

当院は不妊治療認定施設ではなく、対応できる不妊治療はタイミング法までです。排卵誘発、人工授精、体外受精・顕微授精が必要な場合や、時間を優先した方がよい場合は、早めに専門施設へご紹介します。

不妊治療のゴールについてよくある質問

Q. 何回治療したらステップアップすべきですか？

一律の回数はありません。年齢、不妊期間、検査結果、治療反応、希望する子どもの数などで変わります。治療開始時に見直す時期を決めます。

Q. 治療を休むと妊娠率が下がりますか？

年齢や卵巣予備能によって、時間の影響は異なります。負担が強い時は、休む長さと医学的な影響を主治医と確認して決めましょう。

Q. セカンドオピニオンは主治医に失礼ですか？

失礼ではありません。現在の評価や選択肢を理解し、納得して方針を選ぶための方法です。検査結果や治療記録を準備すると役立ちます。

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月12日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の治療成績を保証するものではありません。

参考文献

1. American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. 2021.
2. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．CQ320.
3. World Health Organization. Guideline for the prevention, diagnosis and treatment of infertility. 2025.

妊娠前の準備チェックリスト

• 葉酸サプリメントを始める
• 風しん抗体・ワクチン接種歴を確認する
• 持病と薬について主治医に相談する
• 性感染症検査、子宮頸がん検診などを確認する
• 喫煙をやめ、飲酒を控える
• 食事、運動、睡眠、体重を無理のない範囲で整える
• 歯科検診・治療を済ませる
• パートナーの健康、服薬、生活習慣も確認する
• 妊娠・出産と仕事、家族の予定を話し合う

葉酸はいつから、どれくらい必要？

妊娠を計画している方、妊娠の可能性がある方、妊娠初期の方は、通常の食事に加えて、サプリメントや葉酸を強化した食品から葉酸400μg/日を摂取することが勧められています。神経管閉鎖障害のリスクを下げるため、妊娠の1か月以上前から妊娠3か月までの摂取が重要です。^[1][3]

以前に神経管閉鎖障害のあるお子さんを妊娠した方、特定の薬を使用中の方、持病がある方などは必要量が異なることがあります。自己判断で高用量を飲まず、医師にご相談ください。

妊娠前用のマルチサプリメントを選ぶ時は、葉酸量だけでなく、ビタミンAなどの過剰摂取にならないか確認します。

風しん抗体とワクチン

妊娠初期に風しんへ感染すると、赤ちゃんに先天性風しん症候群が生じる可能性があります。妊娠前に本人とパートナーの予防接種歴を確認し、必要に応じて抗体検査を受けます。

MRワクチンなどの生ワクチンは妊娠中に接種できません。接種する場合は妊娠していないことを確認し、接種後約2か月は妊娠を避けます。^[2]

妊娠中に抗体が低いと分かった場合は妊娠中の接種は行わず、同居家族の免疫を確認し、出産後の接種を相談します。

持病と薬を妊娠前に確認する

糖尿病、高血圧、甲状腺疾患、てんかん、精神疾患、自己免疫疾患などは、妊娠前から病状と薬を調整した方がよいことがあります。

妊娠を希望したからといって、処方薬を自己判断で中止しないでください。病気の悪化が妊娠へ影響することもあります。処方医と産婦人科で、妊娠中も続ける薬、変更する薬、中止する薬を確認します。市販薬、漢方薬、サプリメントも伝えてください。

ピルやジエノゲストを服用中の方は、妊活開始の何か月も前から中止する必要は通常ありません。詳しくはピル・ジエノゲストをやめて妊娠を目指す方へをご覧ください。

妊娠前に検討する検査・検診

• 性感染症検査：クラミジア、淋菌、梅毒、HIVなどを状況に応じて
• 子宮頸がん検診：対象年齢・受診間隔に応じて
• 月経異常の評価：月経不順、無月経、強い月経痛、過多月経がある場合
• ワクチン歴：風しん・麻しん・水痘など
• 一般健診：血圧、血糖、貧血、体重など
• 歯科検診：むし歯・歯周病の確認と必要な治療

すべての方に一律の「妊活検査セット」が必要なわけではありません。年齢、症状、病歴、過去の検査歴に合わせて選びます。

生活習慣で意識したいこと

喫煙・受動喫煙

紙巻きたばこ、加熱式たばこ、電子たばこを含め、禁煙を勧めます。パートナーも禁煙し、受動喫煙を避けます。

飲酒・カフェイン

妊娠に気づく前の時期を含め、妊娠を目指し始めたら飲酒を控えるのが安全です。カフェインの過剰摂取も避け、コーヒー、茶、エナジードリンクなどの合計量を確認します。

食事・体重・運動

特定の食品だけで妊娠率を上げる方法はありません。主食・主菜・副菜を組み合わせ、無理な減量を避けます。やせも肥満も排卵や妊娠経過に影響することがあるため、必要な場合は急がず調整します。適度な運動と睡眠を続けます。

体重を「理想」にするまで妊活を一律に延期する必要はありません。年齢や持病も考え、妊娠を目指しながら安全に改善する方法を相談します。

パートナーが準備すること

• 禁煙し、過度の飲酒を避ける
• 持病、服薬、過去の精巣・鼠径部の手術を確認する
• アナボリックステロイドやテストステロン製剤を自己使用しない
• 性感染症の心配があれば検査を受ける
• 風しんの予防接種歴・抗体を確認する
• 妊活や受診を女性だけの役割にしない

不妊原因には男性側の要因も関係します。妊娠しない期間が続く場合は、女性の検査が終わるのを待たず、専門施設で精液検査を受けます。

妊活開始と同時に相談した方がよい方

• 40歳以上で妊娠を希望している
• 月経不順、無月経、強い月経痛がある
• 子宮内膜症、骨盤内感染、子宮外妊娠の既往がある
• 卵巣・子宮・腹部の手術歴がある
• 抗がん剤・放射線治療の前後
• 持病や妊娠への影響が分からない薬がある
• 性交や射精が難しい

35歳未満で12か月、35歳以上で6か月妊娠しない場合も、不妊症の評価を受ける目安です。^[4]

妊娠前の準備についてよくある質問

Q. 葉酸は妊娠してから始めればよいですか？

妊娠に気づく前から重要です。食事に加えて400μg/日を、妊娠の1か月以上前から始めることが勧められます。

Q. 風しんワクチンを接種したら、いつから妊娠を目指せますか？

接種後約2か月は妊娠を避けます。妊娠中は接種できないため、妊娠前に確認してください。

Q. 準備が全部終わるまで妊活を始めない方がよいですか？

一律に待つ必要はありません。ワクチン接種後の避妊期間、持病や薬など、安全上優先すべき事項を確認し、年齢も踏まえて進めます。

関連ページ

• 不妊症とは
• 不妊症の検査
• 基礎体温のつけ方とタイミング法
• ピル・ジエノゲストをやめて妊娠を目指す方へ
• 妊活に葉酸が重要な理由

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不妊症については婦人科的な初期評価とタイミング法に対応します。当院は不妊治療認定施設ではないため、タイミング法以外の治療が必要な場合は専門施設へご紹介します。
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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月12日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の妊娠前相談に代わるものではありません。

参考文献

1. こども家庭庁．葉酸摂取が妊娠前から大切な理由とは？．
2. 厚生労働省．MRワクチン．
3. 厚生労働省 e-ヘルスネット．葉酸とサプリメント―神経管閉鎖障害のリスク低減に対する効果．
4. American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women: a committee opinion. 2021.
5. こども家庭庁．はじめよう 将来のためのプレコンセプションケア．

先に結論：妊娠検査薬を使う時期

妊娠検査薬は何を調べていますか？

妊娠検査薬は、妊娠すると作られるhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）というホルモンを尿で調べます。hCGは受精直後から十分に出るわけではなく、受精卵が着床した後に増えていきます。

排卵日や着床の時期には個人差があり、同じ生理予定日でもhCGの濃度は同じではありません。そのため「性交から○日なら必ず陽性」「妊娠3週○日なら絶対に反応しない」と一律には言えません。検査時期が早いほど、妊娠していても陰性となる偽陰性が増えます。

フライング検査はできますか？

検査自体はできますが、使用時期より前の結果は正しく判定できません。早い時期に陽性が出ることはあっても、陰性には「妊娠していない」と「妊娠しているがまだhCGが少ない」の両方が含まれます。

また、いったん陽性になった後にごく早い段階で妊娠が継続しなくなる「生化学的妊娠」を知ることがあります。早く結果を知ることが必ず安心につながるとは限りません。正確さを優先するなら、製品が指定する使用開始日まで待つことをおすすめします。

どうしても早く検査する場合は、生理予定日当日から使用できる早期タイプを説明書どおりに使い、陰性でも月経が来なければ適切な時期に再検査してください。

妊娠検査薬を正しく使うポイント

1. 使用期限と包装の破損がないことを確認する
2. 製品が指定する検査開始日を確認する
3. 採尿方法、尿をかける秒数、判定までの時間を説明書どおりに守る
4. 検査直前に大量の水分を飲み、尿を極端に薄めない
5. 終了確認の線が出ているか確認する
6. 指定された判定時間内に結果を読む

多くの製品は朝・昼・夜の尿で検査できますが、製品の説明書を優先してください。検査時期が早い、または尿が薄い場合は陰性になりやすいため、再検査が必要になることがあります。

陽性・薄い線・陰性・蒸発線の見方

線の濃さだけで、妊娠が順調か、妊娠週数が何週か、子宮内妊娠かを判断することはできません。異なる製品や尿の濃さを比べて、一喜一憂しないようにしましょう。^[1]

妊娠しているのに陰性・妊娠していないのに陽性になることは？

偽陰性の主な理由

• 検査時期が早すぎる
• 排卵が予想より遅れている
• 検査前の水分摂取などで尿が薄い
• 使用方法や判定時間が説明書と異なる

陽性でも現在の正常妊娠とは限らない例

• ごく早い妊娠が継続しなかった生化学的妊娠
• 流産後・人工妊娠中絶後・出産後でhCGが残っている
• 異所性妊娠
• 不妊治療でhCGを含む注射を使用した直後
• まれにhCGを作る病気がある

ピルや一般的な処方薬、市販薬、飲酒が妊娠検査薬を陽性にするわけではありません。ただし、不妊治療のhCG注射などは結果に影響します。治療施設から指示された検査日を守ってください。^[3]

妊娠検査薬が陽性になったら、いつ受診しますか？

陽性は「尿中にhCGがある」ことを示しますが、正常な子宮内妊娠を確定する検査ではありません。子宮内の胎嚢は一般に妊娠5週頃から確認できるようになります。月経周期が規則的で症状がなければ、生理予定日の1～2週間後、妊娠5～6週頃が初診の目安です。排卵が遅れた場合は、予定より早く受診するとまだ何も見えないことがあります。^[4][5]

ただし、次の症状がある場合は週数を待たずに受診してください。

• 片側または強い下腹部痛
• 増えていく出血、大量出血
• めまい、冷汗、失神しそうな感じ
• 肩に響く痛み
• 強い腹痛と吐き気

異所性妊娠でも妊娠検査薬は陽性になります。妊娠5～6週以降に子宮内に胎嚢が見えない場合や急性腹症がある場合は、異所性妊娠を疑って評価します。^[5]

陽性が分かったら葉酸400μg/日を開始または継続し、飲酒・喫煙を避けます。服用中の薬は自己判断で中止せず、処方医または産婦人科へ確認してください。

陰性なのに生理が来ない場合

フライング検査で陰性なら、製品が指定する時期に再検査してください。生理予定日が分からない場合は、最後の妊娠の可能性がある性交から3週間後が一つの目安です。3週間後の検査が陰性でも月経が来ない場合は、婦人科へご相談ください。

妊娠以外にも、排卵の遅れ、ストレス、体重変化、過度な運動、甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、PCOSなどで月経が遅れることがあります。妊娠検査を繰り返すだけでなく、月経不順の原因を確認することが大切です。

妊娠検査薬が陰性でも妊娠の可能性はある？性交後2週間・3週間の考え方

「妊娠超初期症状」で妊娠は分かりますか？

「妊娠超初期」は一般に使われる表現ですが、医学的に明確な定義がある用語ではありません。胸の張り、眠気、だるさ、下腹部の違和感、吐き気などは、妊娠初期にも月経前にも起こります。

症状がないから妊娠していないとも、症状があるから妊娠しているとも判断できません。妊娠の可能性は、適切な時期の妊娠検査薬と、陽性後の超音波検査で確認します。

妊娠検査薬についてよくある質問

Q. 薄い線は陽性ですか？

説明書の判定時間内に、指定された色の線が薄くても出た場合は陽性として扱います。時間を大幅に過ぎてから見えた無色・灰色の線は判定に使わず、新しい検査薬で再検査してください。

Q. 朝一番の尿でなければ検査できませんか？

多くの製品は時間帯を問わず使えますが、製品の説明書を優先してください。検査前に大量の水分を飲むと尿が薄くなり、特に早い時期は陰性になりやすいことがあります。

Q. 陽性になった後、毎日線の濃さを確認した方がよいですか？

毎日検査する必要はありません。線の濃さは尿量や製品でも変わり、妊娠の経過を正確に評価できません。産婦人科で子宮内の胎嚢を確認してください。

Q. 陽性になったのに、その後陰性になりました

ごく早い流産、検査条件の違い、最初の判定の読み違いなどが考えられます。出血や痛みがある、または一度でも明らかな陽性が出た場合は、医療機関へ相談してください。

関連ページ

• 妊娠検査薬が陰性でも妊娠？性交後2週間・3週間の判断
• 妊活中の葉酸はいつから・いつまで？
• ピル・ジエノゲストを妊活のいつやめる？
• 生理不順・無月経の原因、検査、治療
• 生理不順だと妊娠しにくい？

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月4日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

1. 株式会社アラクス．妊娠検査薬 チェックワンS．
2. 株式会社アラクス．妊娠診断補助試薬 チェックワンファスト．
3. 株式会社アラクス．妊娠検査薬 チェックワンS よくある質問．
4. 国立成育医療研究センター．妊娠したと思ったら病院へ行くタイミングはいつ？．
5. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―産科編2023．CQ203 異所性妊娠の取り扱いは？
6. 厚生労働省．妊娠と薬．

先に結論：葉酸の量・開始時期・期間

なぜ妊活中に葉酸が重要なのですか？

葉酸はビタミンB群の一つで、DNA合成や細胞分裂、赤血球の形成などに関わります。妊娠のごく初期は、赤ちゃんの脳や脊髄のもとになる「神経管」が作られる時期です。

神経管が正常に閉じないと、二分脊椎、無脳症、髄膜瘤などの神経管閉鎖障害が起こることがあります。妊娠前から適量の葉酸を摂ることで、その発症リスクを下げられることが分かっています。すべての神経管閉鎖障害を予防できるわけではありませんが、妊娠前にできる重要な準備の一つです。^[1][3]

なぜ妊娠前から必要なのですか？

神経管が作られ、閉じていくのは受胎後の早い時期です。月経が遅れて妊娠検査薬が陽性になり、妊娠に気づく頃には、この大切な時期がすでに進んでいます。

そのため厚生労働省は、葉酸の摂取時期を少なくとも妊娠1か月以上前から妊娠3か月までとしています。妊娠する日は正確に予測できないため、「避妊をやめる1か月前」または「妊娠を考え始めた時」から開始すると分かりやすいでしょう。^[1]

ピルやジエノゲストを服用している方は、妊活のために中止する2～4週間前から始めると、妊娠を希望できる時期に葉酸を準備できます。

ピル・ジエノゲストを妊活のいつやめるか詳しく読む

食事だけではだめ？サプリメントが勧められる理由

葉酸は、ほうれん草、ブロッコリー、枝豆、アスパラガス、納豆、いちごなどにも含まれます。妊娠前からバランスのよい食事を整えることは大切です。

一方、神経管閉鎖障害のリスク低減を目的とする推奨は、通常の食事に加えて、サプリメントまたは葉酸強化食品に含まれる葉酸を1日400μg摂取するというものです。食品に含まれる葉酸は調理や吸収の影響を受け、毎日一定量を確保しにくいためです。^[2][4]

サプリを飲めば食事を気にしなくてよいわけではありません。葉酸以外の栄養素も必要なので、「食事を基本に、葉酸400μgを追加する」と考えてください。

妊活用の葉酸サプリの選び方

1. 1日量に葉酸400μgが含まれるか確認する
2. 妊娠を考える方向けの製品を選ぶ
3. 複数のサプリで成分が重複していないか確認する
4. ビタミンAなど他成分の量も確認する
5. 製造・品質管理や問い合わせ窓口が明確な製品を選ぶ

妊娠中は、ビタミンAをはじめ大量摂取を避けた方がよい成分があります。一般向けの総合ビタミンではなく、妊娠を考える方向けに設計された製品を選ぶと確認しやすくなります。^[4]

「天然型」「活性型」「メチル葉酸」などの表示だけで優劣は決まりません。神経管閉鎖障害のリスク低減について、公的に推奨され、研究の蓄積が最も多いのは通常の葉酸です。特別な代謝異常などについて医師から指示がある場合を除き、まずは葉酸400μgを確実に摂ることを優先します。

葉酸は水溶性だから、たくさん飲んでも大丈夫？

水溶性ビタミンでも、サプリメントからの過剰摂取を勧めることはできません。通常の食品から摂る葉酸と、サプリメント・強化食品に含まれる葉酸では、過剰摂取を考える際の扱いが異なります。厚生労働省の「日本人の食事摂取基準（2025年版）」でも、サプリメントなどからの葉酸には耐容上限量が設定されています。^[3]

年齢や状況によって基準が異なるため、「1日○μgまでなら全員安全」と自己判断するのではなく、製品の規定量を守ってください。妊活用サプリ、マルチビタミン、栄養ドリンクなどを併用する場合は、合計量を確認します。

高用量の葉酸は、ビタミンB12欠乏による貧血を分かりにくくするなどの問題があり得ます。多く飲むほど神経管閉鎖障害の予防効果が高くなるとは限りません。

高用量の葉酸を医師に相談した方がよい方

次のような場合は、一般的な400μgとは異なる量を医師が提案することがあります。

• ご本人または過去の妊娠で神経管閉鎖障害の既往がある
• ご本人やパートナーの家族に神経管閉鎖障害の方がいる
• 抗てんかん薬など、葉酸代謝に影響する薬を使用している
• 糖尿病、吸収障害などの持病がある
• 肥満、消化管の手術歴などがあり、栄養状態の個別評価が必要

必要量は既往、薬、持病、地域のガイドラインによって異なります。高用量サプリを購入する前に、産婦人科または持病の主治医へ相談してください。服用中の薬を妊娠希望だけを理由に自己中断することも避けましょう。

妊娠が分かるまで葉酸を飲んでいませんでした

気づいた時点から葉酸を始めてください。妊娠前に飲んでいなかったからといって、赤ちゃんに異常があると決まるわけではありません。神経管閉鎖障害には葉酸以外の要因も関係し、葉酸を飲んでいてもすべてを予防できるわけではありません。

不安のために自己判断で高用量を飲むのではなく、通常量を開始し、妊婦健診で相談してください。

葉酸と一緒に妊娠前に確認したいこと

• 風疹などの抗体・ワクチン歴
• クラミジア、梅毒、HIV、B型・C型肝炎などの検査
• 処方薬、市販薬、サプリメントの妊娠前確認
• 禁煙と受動喫煙の回避、飲酒を控えること
• やせ・肥満の改善と、無理のない食事・運動
• 子宮頸がん検診、歯科検診、持病の管理

妊娠前の性感染症検査について詳しく読む

妊活中の葉酸についてよくある質問

Q. 葉酸は妊娠の3か月前から飲まないと意味がありませんか？

公的な目安は少なくとも妊娠1か月以上前からです。3か月前から準備しても構いませんが、妊活開始が近い場合は待たずに今日から始めてください。

Q. 1日飲み忘れたら問題ですか？

1回の飲み忘れだけで効果がなくなるわけではありません。気づいた日から通常量を再開し、まとめて倍量を飲むことは避けてください。

Q. 葉酸サプリを飲むと妊娠しやすくなりますか？

葉酸は不妊治療薬ではありません。主な目的は赤ちゃんの神経管閉鎖障害のリスクを下げることです。月経不順や妊娠しにくさがある場合は、葉酸だけで様子を見ず婦人科へ相談してください。

Q. 男性も葉酸400μgを飲む必要がありますか？

男性にも葉酸を含むバランスのよい食事は大切ですが、神経管閉鎖障害の予防を目的とした「サプリメントから400μg」という推奨は、妊娠する方を対象としています。男性が一律に同量のサプリを飲む必要があるとはされていません。

関連ページ

• 妊娠前に受けたい性感染症検査
• 妊娠検査薬はいつから？フライング検査と結果の見方
• ピル・ジエノゲストを妊活のいつやめる？
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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月3日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の栄養指導・診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

1. 厚生労働省 e-ヘルスネット．葉酸とサプリメント―神経管閉鎖障害のリスク低減に対する効果．
2. 国立成育医療研究センター．プレコンノート Action2 生活を整えよう．
3. 厚生労働省．日本人の食事摂取基準（2025年版）．
4. 国立成育医療研究センター 妊娠と薬情報センター．妊娠中のお薬Q&A．
5. 厚生労働省．神経管閉鎖障害の発症リスク低減のための妊娠可能な年齢の女性等に対する葉酸の摂取に係る適切な情報提供の推進について．

先に結論：ピル・ディナゲストはいつやめる？

ピル中止後の最初の排卵時期は多少個人差がありますが、多くの方はおよそ1か月以内に排卵します。服用歴が長いこと自体が、将来の妊娠しにくさにつながるという根拠はありません。^[3]

※「ピル」には避妊目的のOCと、月経困難症などの治療に用いるLEPがあります。日本では承認上の目的が異なるため、処方された製剤と飲み方を確認してください。

中止前にしておきたい妊娠準備

妊娠前の確認をすべての方に同じ内容で行うわけではありません。年齢、既往歴、ワクチン歴、パートナーの状態、これまでの検査歴に応じて必要な項目を選びます。

• 葉酸サプリメントを開始する
• 風疹抗体価とワクチン歴を確認する
• 性感染症検査が必要か相談する
• 子宮頸がん検診の受診時期を確認する
• 処方薬、市販薬、漢方、サプリメントを確認する
• 高血圧、糖尿病、甲状腺疾患、てんかん、精神疾患などの持病を妊娠前に調整する
• 喫煙・飲酒、体重、食事、睡眠などを見直す
• パートナーも感染症、喫煙、持病、服薬などを確認する

持病の薬は、妊娠を希望したからといって自己判断で中止しないでください。妊娠中も継続した方が安全な薬、妊娠前に変更した方がよい薬があります。

葉酸はいつから、どれくらい飲む？

妊活開始の少なくとも1か月前から、通常の食事に加えてサプリメントや葉酸強化食品から1日400μgの葉酸を摂取することが推奨されています。ピルやディナゲストの中止後は最初の月経より前に排卵することもあるため、具体的には服用中止予定日の約1か月前から始めるとよいでしょう。^[1]

中止まで2週間しかない、すでに中止したという場合も、妊活を何か月も延期するという意味ではありません。気づいた時点から開始してください。妊娠3か月頃までは葉酸摂取の継続が推奨されています。

神経管閉鎖障害の既往、抗てんかん薬の使用、糖尿病などがある方では必要量が異なることがあります。高用量を自己判断で使用せず、医師にご相談ください。通常のサプリメントで接種する場合は、複数製品の重複による過剰摂取にも注意します。

妊活中の葉酸について詳しく読む

風疹抗体・性感染症は中止前に確認

風疹抗体とワクチン

風疹への免疫が不十分な状態で妊娠初期に感染すると、胎児の先天性風疹症候群の原因になることがあります。妊娠中は麻疹風疹混合（MR）ワクチンなどの生ワクチンを接種できないため、抗体価が不明な方は妊娠前に確認することが大切です。^[2]

横浜市では、妊娠を希望している女性とそのパートナーが無料で風疹抗体検査を受けることが可能です。抗体検査は血液検査ですので、婦人科だけではなく内科でも検査が受けられます。当院でも、横浜市在住の方は無料で風疹抗体検査が行えますので、妊娠を考え始めたらご相談ください。

ワクチンが必要な場合、日本では接種後およそ2か月は妊娠を避けるよう案内されます。そのため、妊活開始日から逆算して検査を受けます。ワクチン接種後の待機期間中にピルやディナゲストを継続するかは、治療目的と避妊の必要性を含めて処方医と相談してください。パートナーや同居家族の免疫確認も大切です。

性感染症検査

クラミジア、淋菌、梅毒、HIVなどは、症状がなくても感染していることがあります。クラミジアによる骨盤内の炎症は、卵管因子不妊や異所性妊娠に関係します。これまで検査を受けたことがない、新しいパートナーがいる、感染機会や既往がある、おりもの・出血・下腹部痛がある場合は、妊娠前の検査をご相談ください。必要な検査は年齢と感染リスクに応じて選びます。^[4]

妊娠前に性感染症検査が必要な理由を詳しく読む

ピルとディナゲストの中止方法

ピル（OC・LEP）の場合

妊娠を希望したら中止できます。妊娠しやすさのために数か月の休薬期間を設ける必要はなく、最初の自然月経を待たずに妊娠しても、ピルを中止した直後であることを理由に胎児への悪影響が増えるとは考えられていません。^[3]

シートの途中で中止しても重大な問題になるとは限りませんが、予定外の出血が起こり、周期の起点が分かりにくくなることがあります。通常は、服用途中のシートを飲み切ってから中止します。製剤ごとの中止方法を処方医に確認すると予定を立てやすくなります。

ディナゲスト（ジエノゲスト）の場合

ディナゲストは子宮内膜症や子宮腺筋症に伴う痛みを治療する薬で、避妊薬ではありません。服用中も妊娠を確実に防げるとは限らないため、妊娠を希望する時期まではコンドームなどの非ホルモン性避妊が必要です。電子添文でも、治療中は非ホルモン性の避妊を行うよう記載されています。^[5]

妊娠を希望する時は、処方医と相談して中止します。排卵・月経が戻る時期には個人差があり、もともとの月経周期、服用期間、子宮内膜症などの状態にも影響されます。妊娠のために何か月も前から中止する標準的な待機期間はありません。

中止後に起こること・記録すること

• ピルの休薬後に起こる出血は、自然排卵後の月経ではなく消退出血である
• 最初の自然月経より前に排卵し、妊娠する可能性がある
• 数周期は月経日(排卵日)が予測しにくいことがある
• 薬で抑えられていた生理痛、過多月経、PMSなどが戻ることがある

出血が始まった日、出血量、痛み、基礎体温、排卵日検査薬の結果を記録しておくと診察に役立ちます。月経の「1日目」は、少量の茶色い出血ではなく、通常の月経らしい出血が始まった日と考えます。

中止後に月経が来ない場合は、まず妊娠検査薬で確認します。妊娠しておらず3か月程度月経がない、または中止前から月経不順が強かった方は、無排卵、PMOS（旧称PCOS）、甲状腺やプロラクチンの異常なども含めて婦人科で確認します。

長く服用すると妊娠しにくくなりますか？

ピルを適切に服用していたこと自体が、将来の不妊につながるという根拠はありません。中止後の妊娠をまとめた研究でも、経口避妊薬の種類や使用期間による妊孕性回復への明らかな悪影響は認められていません。^[3][6]

中止後に妊娠まで時間がかかる場合は、薬の影響だけでなく、年齢、もともとの排卵障害、子宮内膜症、卵管の状態、精子所見などを分けて考えます。ピルで周期が整って見えていた方では、中止後にもともとの月経不順が再び現れることがあります。

生理不順はピルをやめたら戻る？

子宮内膜症がある方は効率よく妊娠を目指す

ピルやディナゲストは、服用中の痛みや病変の活動を抑える治療です。中止したことや薬の服用が不妊の原因になるわけではありませんが、排卵と月経が再開すると、抑えられていた子宮内膜症や子宮腺筋症の症状が再び強くなることがあります。

そのため、妊娠を希望していない時期に早く中止して、長期間何も治療しない状態を作るより、妊娠してもよい時期まで治療を続け、中止後は効率よく妊娠を目指す方法が適することがあります。ホルモン治療を妊娠率向上だけの目的で続けても、服用中は妊活を進められません。^[7]

35歳以上、卵巣チョコレート嚢胞がある、卵巣手術歴がある、痛みが強い、精子や卵管にも心配がある場合は、直ちに不妊治療を行った方がよい場合もあります。中止前または中止直後から妊活の進め方をご相談ください。

子宮内膜症について詳しく読む

基礎体温と排卵日検査薬を使ったタイミングの取り方

妊娠しやすい時期は、排卵日までの6日間で、特に排卵の1～2日前が重要です。排卵日だけを1日狙うより、妊娠しやすい期間に複数回タイミングを取る方が現実的です。^[8]

負担が少ない方法

周期を細かく予測せず、妊活開始後は週2～3回の性交を目安にします。妊娠しやすい期間に1～2日おきにタイミングを取る方法が最も妊娠率を高めますが、週2～3回でも成績は大きく変わらないとされています。^[8]

月経周期が比較的安定している場合は、「周期-14日」が排卵日の目安です。35日周期なら、月経初日を1日目とカウントして21日目くらいが排卵日という計算です。子の排卵日を基準に、その3日くらい前から1～2日おきにタイミングをとり、同時に基礎体温が上がるまでそれを続けると、比較的少ないタイミングでも妊娠しやすい時期に合わせやすくなります。

排卵日検査薬を使う方法

1. 予想排卵日の数日前から、製品の説明に従って尿検査を始める
2. 陽性になった日と翌日を中心にタイミングを取る
3. 可能であれば陽性になる前日にもタイミングを取る

排卵日検査薬は尿中LHの上昇を調べるもので、陽性後2日以内に排卵することが多いとされます。ただし、陽性は排卵を保証するものではありません。PMOS（旧称PCOS）や月経不順がある方では判定しにくいことがあり、超音波による卵胞確認などが必要になる場合があります。^[8]

基礎体温の使い方

朝、目が覚めて体を動かす前に、できるだけ同じ条件で測ります。低温期から高温期への変化は、排卵が起きた可能性を振り返る手がかりになりますが、排卵日を事前に正確に当てる方法ではありません。

基礎体温が負担になり、性交回数が減ったりストレスが強くなったりする場合は、毎日測ることにこだわる必要はありません。排卵日検査薬や週2～3回の性交など、ご夫婦・カップルが続けやすい方法を選びます。

中止後、いつ婦人科・不妊専門医に相談する？

• 妊娠検査薬が陽性になった
• 妊娠しておらず、中止後3か月程度たっても月経がない
• 強い生理痛、性交痛、排便痛、大量出血が戻った
• 排卵日検査薬がずっと陽性、または何周期も陽性にならない
• 35歳未満で1年間、避妊せず妊娠しない
• 35歳以上で6か月間、避妊せず妊娠しない

40歳以上、無月経・強い月経不順、子宮内膜症、卵巣手術歴、骨盤内感染症の既往、男性側の要因が疑われる場合は、上記の期間を待たずに早めの相談が勧められます。^[8]

妊活開始までのスケジュール例

※風疹ワクチンが不要な方では、2～3か月前から待機する必要はありません。検査・準備に必要な期間は個人差があります。

ピル・ディナゲスト中止後の妊活についてよくある質問

Q. 薬が体から抜けるまで3か月待つ必要がありますか？

通常、その必要はありません。ピル中止後の妊孕性は速やかに戻り、何か月もの待機期間は推奨されていません。ディナゲストも妊娠希望の何か月も前から中止する標準的な待機期間はありません。

Q. 中止後、最初の生理を待ってから妊活すべきですか？

薬を中止した直後であることを理由に、最初の自然月経を待つ必要はありません。排卵は最初の月経より前に起こるため、妊娠してもよい準備が整ってから中止してください。月経日を確認しておくと妊娠週数を数えやすくなりますが、妊娠後は超音波で予定日を調整できます。

Q. ピルは1シート飲み切った方がよいですか？

実薬を飲み切って中止すると、その後の出血時期を予測しやすいことがあります。ただし、製剤や服用方法、結婚式・旅行などの予定によって調整が必要です。自己判断で途中で中止せず、処方医にご相談ください。

Q. ディナゲスト服用中は避妊できていますか？

ディナゲストは避妊薬ではありません。妊娠を希望する時期までは、コンドームなどの非ホルモン性避妊が必要です。

Q. 基礎体温と排卵日検査薬は両方必要ですか？

必須ではありません。排卵日検査薬は排卵前のLH上昇を捉え、基礎体温は排卵後の変化を振り返るのに役立ちます。負担になる場合は、週2～3回の性交を目安にする方法でも構いません。

関連ページ

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月1日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断、処方、中止指示、不妊治療に代わるものではありません。

参考文献

1. こども家庭庁．葉酸摂取が妊娠前から大切な理由とは？知ってほしい赤ちゃんとの関係．2026年．
2. 厚生労働省．風しん／MRワクチン．
3. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. FSRH Guideline: Combined Hormonal Contraception. 2019, amended October 2023.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Prepregnancy Counseling. Committee Opinion No. 762.
5. PMDA．ディナゲスト錠1mg 医療用医薬品情報・電子添文．2025年10月改訂．
6. Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. PubMed．
7. European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE Guideline: Endometriosis. 2022.
8. American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2022;117:53-63.