access

トップ > ブログ > ピルを休薬せずに飲み続けるとどうなる？連続服用を解説

ピルを休薬せずに飲み続けるとどうなる？連続服用を解説

連続・延長投与用のピルを、決められた方法で休薬せずに飲み続けても、子宮に血がたまることはありません。ピルは子宮内膜を薄く保つため、毎月出血を起こす医学的必要はありません。連続服用では、消退出血と生理痛が起こる回数を減らせる一方、途中の不正出血が起こりやすいという特徴があります。[1][2]

ただし、どのピルも自己判断で同じように連続服用できるわけではありません。製剤ごとに承認された用法が異なります。飲み忘れや出血時の対応を含め、処方時の説明と添付文書に従ってください。

※この記事では、月経困難症治療に使う低用量・超低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）を、一般的な呼び方として「ピル」と表記します。

 

周期投与と連続・延長投与の違い

項目 周期投与 連続・延長投与
実薬の飲み方 21日または24日など、製剤ごとの期間で服用後に休薬・偽薬 実薬を通常より長く続け、決められた時点で休薬
出血 原則として約4週間ごとに消退出血 出血回数を減らせるが、途中で不正出血することがある
向く症状 定期的な出血を希望、出血日を予測したい 生理痛、休薬期の頭痛・不調、出血日数を減らしたい

ピル服用中の休薬・偽薬期間に起きる出血は、排卵後の自然月経ではなく、ホルモン量が下がることで起きる「消退出血」です。毎月の休薬は健康のために不可欠な仕組みではなく、歴史的に自然な周期を模して設定された経緯があります。[1]

休薬しないと子宮に血がたまりますか？

血はたまりません。ピルは子宮内膜を厚くしにくくします。出血の材料となる内膜自体が薄く保たれるため、出血しない期間の血液や老廃物が子宮内に蓄積するわけではありません。

数か月出血がなかった後に、数か月分が一度に出るわけでもありません。また、毎月出血することに「デトックス」の医学的効果はありません。

ただし、不正出血が続く、急に出血量が増えた、強い腹痛がある、飲み忘れや妊娠の可能性がある場合は、自己判断で放置せず処方医へご相談ください。

ピルを連続服用する主なメリット

  • 消退出血が起こる回数を減らせる
  • 生理痛や腰痛、吐き気などが起こる日数を減らせる可能性がある
  • 休薬期の頭痛や体調不良が起こる回数を減らせる可能性がある
  • 年間の出血日数・総出血量を減らせることがある
  • 仕事、学校、旅行、スポーツへの月経の影響を減らしやすい

2023年のCochraneレビューでは、連続投与は標準的な周期投与より月経困難症に有効である可能性が示されました。ただし、長期的な比較データには限界があります。[2]別の系統的レビューでも、連続投与は痛む日数を減らす可能性がある一方、エビデンスの質は低いとされています。[3]

「連続服用をすれば、将来の子宮内膜症発症を確実に予防できる」とは言えません。子宮内膜症に伴う痛みの治療や、手術後の痛みの再発抑制にホルモン治療を使うことと、症状のない方の将来発症を保証して防ぐことは分けて考えます。[4]

連続服用のデメリット・不正出血

最も多い困りごとは、実薬を飲み続けている途中の不正出血や点状出血です。特に開始後数か月は起こりやすく、時間とともに減る方もいます。出血が起きたことだけで、薬が効いていない、病気が悪化したとは限りません。

一方、次のような場合は診察が必要です。

  • ナプキンが短時間でいっぱいになる大量出血
  • 強い腹痛、発熱、悪臭のあるおりものを伴う
  • 飲み忘れがあり、妊娠の可能性がある
  • 長く安定していたのに急に出血パターンが変わった
  • 処方どおり休薬しても出血が長引く

連続投与に使う主なピルと飲み方

以下は日本で月経困難症などに使われる代表例です。実際の服用は処方された製剤の説明に従ってください。

ヤーズフレックス・ドロエチフレックス

1日1錠を服用し、開始後24日目までは出血の有無にかかわらず継続します。25日目以降に3日間連続して出血・点状出血がみられた場合、または連続服用が120日に達した場合は、翌日から4日間休薬します。4日間の休薬後は、出血が続いていても5日目から服用を再開します。[5]

ドロエチフレックス配合錠「バイエル」は、2026年8月17日に発売されたヤーズフレックス配合錠のオーソライズドジェネリックです。当院では院内処方を取り扱っています。

ドロエチフレックスとヤーズフレックス・ドロエチの違いを読む

ジェミーナ

製剤には周期投与と77日間の延長投与の用法があります。処方されたシートと指示に従い、休薬期間や切り替えを自己判断で変更しないでください。

「ドロエチの偽薬を飛ばす」など、承認された用法と異なる飲み方を希望する場合も、自己判断ではなく医師へご相談ください。

出血がないと妊娠に気づけないのでは？

消退出血があることだけで妊娠を完全に否定できず、出血がないことだけで妊娠とも限りません。連続服用中でも、飲み忘れ、嘔吐・下痢、相互作用のある薬などで効果が下がる可能性があります。

飲み忘れがあり性交した、妊娠症状がある、休薬しても出血がないなど心配があれば、妊娠検査の時期と服用継続について処方医または薬剤師へ確認してください。

連続服用は血栓症リスクをなくす方法ではありません

休薬を減らしても、エストロゲンを含む配合ピルであることは変わりません。血栓症の既往、前兆のある片頭痛、年齢と喫煙状況などにより使用できない場合があります。[6]

片脚の急な痛み・腫れ、突然の息切れ・胸痛、突然の激しい頭痛、手足の脱力、急な視力障害があれば、服用を中止し救急医療機関を受診してください。

ピルの連続服用についてよくある質問

Q. 休薬しないと血がたまりますか？

たまりません。ピルで子宮内膜が薄く保たれるため、出血しない期間の血液や老廃物が蓄積することはありません。

Q. 不正出血が出たら、すぐ休薬してよいですか？

製剤と服用日数によって対応が異なります。ヤーズフレックス・ドロエチフレックスでは、開始後24日目までは原則として服用を続け、25日目以降の出血条件に従います。自己判断せず処方時の指示を確認してください。

Q. ずっと休薬しない方が内膜症予防になりますか？

連続投与は痛みや出血日数を減らせる可能性がありますが、将来の子宮内膜症発症を確実に予防すると断定はできません。治療目的と製剤の用法に合わせます。

Q. 毎月出血がないと体に悪くありませんか？

ピル服用中の消退出血を毎月起こす医学的必要はありません。ただし、製剤ごとに定められた休薬・服用方法を守ることが必要です。

横浜駅近くでピルの連続服用をご相談になりたい方へ

現在の症状、休薬期の不調、不正出血、希望する出血回数を伺い、製剤と飲み方をご提案します。横浜駅から徒歩6分、女性医師が診察します。

ピル外来のWEB予約はこちら

この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年8月29日。

本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

  1. American College of Obstetricians and Gynecologists. General Approaches to Medical Management of Menstrual Suppression: ACOG Clinical Consensus No. 3. Obstet Gynecol. 2022;140:528-541. PubMed．
  2. Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．
  3. Damm T, et al. Continuous vs. cyclic combined hormonal contraceptives for treatment of dysmenorrhea: a systematic review. Contracept X. 2019;1:100002. PubMed．
  4. Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. ESHRE．
  5. ドロエチフレックス配合錠「バイエル」電子添文．2026年8月改訂．添付文書．
  6. CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Combined Hormonal Contraceptives. 2024.

　||