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コルポスコピー・組織診の流れ｜痛みと検査後の注意

 

コルポスコピーは、子宮頸がん検診で異常が見つかった時に、子宮頸部を拡大して観察する精密検査です。異常が疑われる部分から小さな組織を採る「組織診」を組み合わせることで、CIN1・CIN2・CIN3、AIS、子宮頸がんなどの有無を調べます。[1]

 

「要精密検査」は、がん確定という意味ではありません。検診の細胞診だけでは病変の有無や程度を確定できないため、指示された時期に検査を受けることが大切です。

 

コルポスコピー・組織診が必要になる主な結果

検診・細胞診の結果 一般的な対応
ASC-US＋ハイリスクHPV陽性 コルポスコピー・組織診
LSIL コルポスコピー・組織診
ASC-H・HSIL・SCC 速やかにコルポスコピー・組織診。結果により専門医療機関へ紹介
AGC・AIS・腺がん疑い コルポスコピー・組織診に加え、頸管内や子宮内膜の評価を検討
HPV陽性・細胞診異常あり HPV検査単独法では「要確定精検」となり、コルポスコピー・組織診

ASC-USでハイリスクHPV陰性の場合や、HPV陽性でもトリアージ細胞診が異常なしの場合は、通常すぐに組織診を行わず、指定された時期の再検査・追跡検査となります。年齢、妊娠、過去の異常、免疫状態などで対応が変わるため、結果票の指示を優先してください。[2]

コルポスコピーとは

コルポスコピーでは、腟鏡を入れて子宮頸部を見える状態にし、酢酸を塗布して、専用の拡大鏡で表面や血管の変化を観察します。コルポスコープ自体を体内へ入れる検査ではありません。

酢酸を塗ると、異常な細胞が存在する可能性のある部分が白く見えることがあります。その所見をもとに、組織を採取する場所を決めます。ただし、見た目だけでCINのグレードやがんの有無を確定することはできないため、必要に応じて組織診を行います。

検査前の準備

  • 検診結果票・紹介状・精密検査依頼書を持参する
  • 過去の細胞診、HPV検査、組織診の結果があれば持参する
  • 月経中、とくに出血量が多い日は事前に連絡する
  • 妊娠中・妊娠の可能性がある場合は必ず伝える
  • 血液を固まりにくくする薬を使っている場合は伝える
  • 検査後の出血に備え、ナプキンを持参する

処方薬を自己判断で中止しないでください。月経やお薬のために日程・検査方法の調整が必要かは、予約先へご相談ください。

コルポスコピー・組織診の流れ

  1. 内診台で腟鏡を入れ、子宮頸部が見える状態にする
  2. 粘液やおりものをぬぐう
  3. 子宮頸部に酢酸を塗布する
  4. コルポスコープで拡大し、病変の位置・範囲・血管を観察する
  5. 必要な部分から小さな組織を採取する
  6. 圧迫や止血剤、必要に応じガーゼなどで止血する

採取する個数は所見によって異なります。子宮頸部の表面が十分に見えない場合や腺系の異常が疑われる場合は、頸管内の評価や円錐切除術など、別の検査が必要になることがあります。[1]

検査の痛みはどのくらい？

コルポスコピーによる観察だけなら、通常は内診と似た圧迫感です。酢酸でしみる感じがすることがあります。組織を採る瞬間には、つままれるような痛みや、生理痛に似た下腹部痛を感じることがあります。

痛みの感じ方には個人差があります。緊張が強い、過去の内診で強い痛みがあった、失神しやすいなどの不安があれば、検査前にお知らせください。気分不良や冷や汗が出た場合は、その場で休んでいただきます。

検査後の出血・おりもの

組織を採取した後は、少量の出血や茶色・黒っぽいおりものが出ることがあります。止血剤の影響で、粉状・かたまり状のおりものが出ることもあります。

ガーゼやタンポンを入れた場合は、医療機関から指定された時刻と方法で外してください。自己判断で長時間入れたままにせず、外し方が分からない、抜けない、出血が多い場合は医療機関へ連絡してください。

検査後の入浴・運動・性交の注意

組織採取後は、出血や感染を防ぐため、その日の入浴、激しい運動、飲酒などを控えるよう案内されることがあります。シャワーの可否、性交・タンポン・腟内に入れる製品を再開する時期は、採取範囲と止血状況によって異なります。

検査を受けた医療機関の指示を優先し、少なくとも出血が続いている間は性交やタンポンの使用を避けてください。

次の症状がある場合は、検査を受けた医療機関へ連絡してください。

  • 月経より明らかに多い出血、血のかたまりが繰り返し出る
  • 出血が増えていく、または長く続く
  • 強い下腹部痛
  • 発熱
  • 強い悪臭のあるおりもの
  • めまい、ふらつき、気が遠くなる感じ

組織診の結果と次の対応

当院では、通常は検査から約2週間を目安に病理結果をご説明します。ただし、追加検査が必要な場合などは時間がかかることがあります。

組織診の結果 一般的な対応
異常なし・炎症性変化 細胞診との不一致がないか確認し、必要に応じ再検査
CIN1 自然に消退することも多く、原則として経過観察
CIN2 年齢、持続期間、妊娠希望、病変の見え方などで経過観察または治療を検討
CIN3・AIS 円錐切除術などを検討し、専門医療機関へ紹介
浸潤がん 画像検査などで広がりを調べ、専門医療機関で治療方針を決定

組織診が「異常なし」でも、細胞診がHSILやAGCなどで結果が一致しない場合は、病変を十分に採取できていない可能性も考えて追加評価を行います。

CIN1・CIN2・CIN3、AIS、子宮頸がんの治療を見る

妊娠中のコルポスコピー

妊娠中でも、検診結果によってはコルポスコピーが必要です。妊娠に伴う子宮頸部の変化で見え方や出血しやすさが変わるため、妊娠週数と結果を確認して検査内容を判断します。

妊娠中に精密検査を勧められた場合は、自己判断で産後まで延期せず、産婦人科で相談してください。

コルポスコピー・組織診についてよくある質問

Q. コルポスコピーで子宮頸がんが確定しますか？

観察だけでは確定しません。異常が疑われる部分から採取した組織を病理検査して、CINやがんの有無を診断します。

Q. 麻酔は使いますか？

小さな組織を採る通常の生検は、短時間のため麻酔を使わないことが多い検査です。痛みへの不安が強い場合は事前にご相談ください。円錐切除術は別の手術で、麻酔方法も異なります。

Q. 生検でがんが広がりませんか？

生検によって子宮頸がんが広がることを心配して、必要な検査を避ける必要はありません。治療方針を決めるには、組織を採取して診断を確定することが重要です。

Q. 検査後は仕事に戻れますか？

多くの方は日常生活に戻れますが、当日は出血が増えるような激しい運動や重労働を避けてください。仕事内容と出血量に応じて調整します。

横浜駅近くでコルポスコピー・組織診をご希望の方へ

ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～では、他院や自治体の子宮頸がん検診で異常を指摘された方のコルポスコピー・組織診を行っています。

結果票・紹介状・精密検査依頼書をお手元にご用意のうえ、お電話（045-440-5577）でご予約ください。

この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月20日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の検査・診断方針に代わるものではありません。

参考文献

  1. 国立がん研究センター がん情報サービス．子宮頸がん 検査．
  2. 日本産婦人科医会．子宮頸癌：細胞診後のコルポスコピー・組織診．
  3. 日本婦人科腫瘍学会．子宮頸癌治療ガイドライン2022年版．

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