子宮脱・子宮下垂・腟のゆるみが気になる方へ｜初期症状・骨盤底筋訓練・治療法

子宮脱・子宮下垂・腟壁下垂とは

子宮、膀胱、直腸、腟などの骨盤内臓器は、骨盤底筋と靱帯・結合組織によって支えられています。これらの支持組織が弱くなり、骨盤内の臓器が腟の方向へ下がった状態を、まとめて骨盤臓器脱（POP：Pelvic Organ Prolapse）と呼びます。

実際には、子宮下垂と前後の腟壁下垂が同時に起きていることもあります。「子宮が下がっている」と感じていても、診察すると膀胱瘤が中心という場合もあります。

子宮脱・腟壁下垂の初期症状

骨盤臓器脱は少しずつ進行することが多く、最初は症状がはっきりしないこともあります。

• 腟の入口に何か触れる
• 腟の中にピンポン球のようなものを感じる
• 腟に何か挟まっている感じがする
• 下腹部や外陰部が重い
• 長時間立った後や夕方に症状が強くなる
• 咳、運動、排便、重い物を持った後に下がる感じがする
• 歩きにくい、座ると違和感がある
• 下着にこすれて出血する
• 性交時に違和感や痛みがある

横になって休むと症状が軽くなり、朝よりも夕方に強くなるのも特徴の一つです。

患者様がよく訴えられる症状は「夜シャワーを浴びていると腟に何か挟まったり触れることがある」というものです。常にではなく、気になったり治まったりすることもあります。

軽症の段階では、診察時にいきんでもらわないと下垂が確認できないこともあります。「今は出ていないから受診しても分からない」と考えず、症状がある時の状況をお伝えください。

頻尿・尿漏れ・残尿感を伴うことがあります

骨盤底は子宮だけでなく、膀胱、尿道、直腸も支えています。そのため、子宮脱や腟壁下垂に排尿・排便トラブルが伴うことがあります。

起こることがある排尿症状

• 咳やくしゃみ、運動時に尿が漏れる
• トイレが近い
• 急に強い尿意が起こり、我慢しにくい
• 尿の勢いが弱い
• 尿が途中で止まる
• 排尿後も尿が残っている感じがする
• 腟の膨らみを押さえないと尿が出にくい
• 膀胱炎を繰り返す

前腟壁が下がると、膀胱や尿道の角度が変わり、尿が出にくくなったり残尿が増えたりすることがあります。反対に、骨盤臓器脱によって尿道が圧迫され、尿漏れが一時的に目立たなくなっている場合もあります。

頻尿や尿漏れのすべてが骨盤臓器脱によるものとは限りません。過活動膀胱、膀胱炎、糖尿病、多量のカフェイン摂取など、別の原因も確認します。

なぜ産後から始まり、閉経後に悪化するのでしょうか？

骨盤臓器脱には、複数の要因が関係します。主な要因は妊娠と出産ですが、加齢や閉経、慢性的に腹圧がかかる生活も影響します。^[1]

妊娠・出産

妊娠中は、子宮と胎児の重さが骨盤底へかかります。経腟分娩では、骨盤底筋、筋膜、靱帯、神経が大きく引き伸ばされます。

出産直後に症状が目立たなくなっても、支持組織へのダメージが完全に元へ戻っているとは限りません。産後から軽い尿漏れや腟のゆるみが続き、数年から数十年後に下垂症状が明らかになることがあります。

帝王切開であっても、妊娠中は骨盤底へ負担がかかるため、骨盤底のケアが不要になるわけではありません。

閉経と加齢

閉経後はエストロゲンが低下し、腟粘膜や骨盤底周囲の組織が薄く、乾燥しやすくなります。加齢による筋肉量の低下も重なり、若い時には軽かった下垂が目立つようになることがあります。

慢性的な腹圧

• 便秘で毎回強くいきむ
• 慢性的な咳がある
• 重い荷物を繰り返し持つ
• 息を止めて力む筋力トレーニング
• 肥満
• 喫煙による慢性咳嗽

これらが長期間続くと、骨盤底へ繰り返し圧力がかかり、下垂を悪化させる可能性があります。

「ちょっと気になる」段階から対策することが重要です

骨盤底筋は筋肉なので、適切に収縮させる訓練によって機能の改善が期待できます。しかし、進行した骨盤臓器脱では、筋肉だけでなく靱帯や結合組織も伸びています。

腟の外へ大きく脱出する状態まで進行すると、筋力トレーニングだけで臓器を元の位置へ戻すことは難しくなり、手術が必要になることがあります。

軽度の骨盤臓器脱では、骨盤底筋訓練によって下垂感や尿漏れを軽くし、進行を遅らせられる可能性があります。国際的なガイドラインでは、軽度の症候性骨盤臓器脱に対し、少なくとも4か月間の専門家の指導を含む骨盤底筋訓練が推奨されています。^[2]

次のような軽い症状を感じた段階が、ケアを始めるタイミングです。

• くしゃみで時々尿が漏れる
• 入浴時に腟の入口が以前と違うと感じる
• 夕方だけ腟が重い
• 排便時に下がる感じがする
• 産後から腟のゆるみが気になる

骨盤底ケアはできれば産後から

骨盤底のケアは、子宮脱の症状がはっきりしてからではなく、できれば産後から始めることが理想です。

産後は、出産方法、会陰切開・裂傷、帝王切開創、悪露、痛み、体調の回復に個人差があります。無理に強い運動を始めず、産後健診などで回復状態を確認しながら、軽い骨盤底筋の収縮から始めます。

次のような場合は、自己流で運動を増やす前に医師や助産師へ相談してください。

• 会陰や骨盤周囲の痛みが強い
• 悪露や出血が増える
• 腟から何か出てくる
• 尿や便が出にくい
• 強い尿漏れや便漏れがある
• 運動すると下垂感が悪化する

産後は育児で自分のケアが後回しになりがちです。授乳中、歯磨き中、寝る前など、毎日の生活に短いトレーニングを組み込むと続けやすくなります。

骨盤底筋トレーニングの方法

骨盤底筋トレーニングでは、尿道・腟・肛門の周囲を締め、内側へ引き上げるように収縮させます。

基本的な方法

1. 仰向け、椅子に座った姿勢、立った姿勢など、力みすぎない姿勢をとる
2. 息を吐きながら、尿とガスを同時に我慢するように骨盤底を締める
3. 腟と肛門を体の内側へ引き上げるイメージで3秒程度保つ
4. 力を抜き、3～6秒程度しっかり休む
5. 10回を1セットとして、1日3セットを目安に続ける

慣れてきたら、収縮時間を少しずつ延ばし、10秒程度の持続収縮を目指します。長く締める運動に加え、短く素早く締める運動も組み合わせます。^[4]

うまくできているサイン

• 腟・肛門周囲が内側へ引き上がる
• 呼吸を止めずに行える
• お腹、太もも、お尻に強く力が入っていない
• 下へ押し出すのではなく、上へ引き上げる感じがある

注意点

排尿中に尿を何度も止める方法を、日常のトレーニングとして繰り返すのは避けてください。尿が膀胱内に残る原因になることがあります。

骨盤底を締めているつもりで、実際には息を止めて下腹部に力を入れ、下へ押し出している方もいます。練習すると下垂感が強くなる場合は、正しく収縮できているか婦人科や骨盤底リハビリテーションで確認しましょう。

悪化を防ぐための日常生活の工夫

便秘と強いいきみを改善する

排便のたびに強くいきむと、骨盤底へ大きな圧力がかかります。

• 食物繊維と水分を適切にとる
• 朝食後などに排便時間を確保する
• 便意を我慢しすぎない
• 足台を使い、少し前傾した排便姿勢をとる
• 便秘が続く場合は、適切な便秘薬を相談する

重い物を持つ時は息を止めない

重い物をまったく持たずに生活することは難しいため、持ち方を工夫します。

• 荷物を体に近づける
• 腰だけでなく、膝と股関節を使って持ち上げる
• 持ち上げる瞬間に息を吐く
• 持ち上げる直前に骨盤底筋を軽く締める
• 一つの重い荷物を複数に分ける
• 症状が強い日は無理をしない

咳の原因を治療する

慢性の咳は、繰り返し骨盤底へ腹圧をかけます。喘息、アレルギー、逆流性食道炎などがある場合は治療し、喫煙している方は禁煙を検討します。

体重を適正範囲に近づける

体重が増えると骨盤底への負担が大きくなります。ただし、急激な減量では筋肉量も低下するため、食事と運動を組み合わせて無理なく調整します。

負担の強い運動を見直す

ジャンプ、トランポリン、強い着地を繰り返す運動や、息を止めて高重量を持ち上げるトレーニングで下垂感が悪化する場合は、運動内容を調整します。

運動自体をやめる必要はありません。ウォーキング、水中運動、適切な負荷の筋力トレーニングなどを組み合わせ、骨盤底への負担を減らします。

婦人科ではどのような検査をしますか？

まず、下垂感、尿漏れ、頻尿、排尿困難、便秘、出産歴、手術歴、生活への支障などを確認します。

必要に応じて次の診察・検査を行います。

• 外陰部・腟の診察
• 内診
• 咳やいきみによる下垂の確認
• 子宮・膀胱・直腸の下垂部位と程度の評価
• 経腟超音波検査
• 尿検査
• 排尿後の残尿量測定
• 咳をした時の尿漏れの確認
• 排尿日誌

骨盤臓器脱の程度は、POP-Qという方法などで評価します。立った時だけ症状が出る場合は、診察台では下垂が軽く見えることもあるため、症状が起こる時間帯や状況も重要な情報です。

必要に応じて、泌尿器科、ウロギネコロジー、骨盤底リハビリテーションなどの専門施設へご紹介します。

子宮脱・腟壁下垂の治療法

治療は、下垂の程度だけで決まりません。症状、年齢、持病、妊娠希望、性生活、仕事、介護や運動の状況、ご本人の希望を確認して選びます。

腟用ペッサリーによる治療

ペッサリーは、腟内にリングなどの器具を入れ、下がってきた子宮や腟壁を支える治療です。装着直後から下垂感が軽くなる方もいます。

手術を希望しない方、持病のため手術が難しい方、手術まで待つ方などにも選択肢となります。骨盤底筋訓練と併用することもあります。^[3]

一度で適切なサイズが見つからない場合や、動くと外れてしまう場合があります。また、長期間入れたままにすると、腟壁のびらん、出血、おりもの、感染などが起こることがあります。

ペッサリーを使用する場合は、定期的な取り外し・洗浄と診察が必要です。閉経後で腟粘膜の萎縮がある場合は、局所エストロゲン治療を併用することがあります。

筋トレを続けにくい方へ｜骨盤底筋トレーニングチェア「ビジリス」

骨盤底筋訓練で最も難しいのは、正しい筋肉を動かし、毎日継続することです。

次のようなお悩みがある方もいます。

• 骨盤底筋を締めている感覚が分からない
• お腹やお尻にばかり力が入ってしまう
• 育児や仕事で毎日の訓練を続けられない
• 自宅トレーニングだけでは物足りない
• 尿漏れや頻尿も一緒に気になっている

当院では、着衣のまま椅子に座り、電磁波パルスによって骨盤底筋の収縮を促すトレーニングチェア「ビジリス」を導入しています。

ビジリスは、自力での骨盤底筋訓練を補い、効率的に筋収縮を反復するための選択肢です。日々の筋トレが続けにくい方や、筋肉を動かす感覚をつかみにくい方に適することがあります。

ただし、ビジリスは骨盤臓器脱の診断や、進行した子宮脱を元の位置へ戻す治療ではありません。腟の外まで脱出している、尿が出にくい、出血がある場合は、先に婦人科で診察を受けてください。

また、ビジリスは保険診療ではなく、自費によるトレーニングです。効果には個人差があり、骨盤底筋訓練、生活改善、ペッサリー、手術などが必要な場合もあります。

妊娠中、ペースメーカーなどの医療電子機器を使用している方、施術部位付近に金属がある方、産後早期、骨盤周辺の手術後などは利用できないことがあります。

ビジリスの方法・料金・利用できない条件を詳しく見る

手術を検討するのはどのような場合？

次のような場合は、ウロギネコロジーなどの専門施設で手術を含めた治療を検討します。

• 子宮や腟壁が腟の外へ大きく脱出する
• 歩行、仕事、運動、外出に支障がある
• 擦れて出血や潰瘍ができる
• 尿が出にくく、残尿や膀胱炎を繰り返す
• ペッサリーが合わない、すぐに脱出する
• 保存的治療で十分に改善しない
• 本人が手術による改善を希望している

手術には、子宮を残す方法、子宮を摘出する方法、自分の組織で支える方法、腹腔鏡で腟や子宮を固定する方法などがあります。

今後の妊娠希望、性交の希望、年齢、持病、脱出している部位、過去の手術などによって適した術式が異なります。手術を受けても再発する可能性があり、すべての尿症状が同時に改善するとは限りません。

婦人科を受診した方がよい症状

• 腟の入口に丸いものや柔らかい膨らみが触れる
• 腟から何かが出てくる
• 下垂感や違和感が続いている
• 尿漏れ、頻尿、強い尿意がある
• 尿が出にくい、残尿感がある
• 膀胱炎を繰り返す
• 排便しにくく、腟を押さえないと便が出ない
• 外陰部の擦れ、痛み、出血がある

尿がほとんど出ない、強い下腹部痛がある、脱出した部分から出血が続く、発熱を伴う場合は早めの受診が必要です。

子宮脱だと思っていた膨らみが、腟壁のう胞、ポリープ、腫瘍など別の病変ということもあります。自己判断で押し戻し続けず、一度診察を受けてください。

子宮脱・子宮下垂についてよくある質問

Q. 子宮脱は自然に治りますか？

産後早期の軽い下垂は、体の回復に伴って軽くなることがあります。しかし、長期間続いている下垂や進行した脱出が自然に完全に戻ることは期待しにくいため、骨盤底筋訓練や生活改善、必要な治療を検討します。

Q. 骨盤底筋訓練で子宮脱は元に戻りますか？

軽度であれば症状の軽減や進行予防が期待できます。腟の外まで大きく脱出した状態を、筋力トレーニングだけで解剖学的に元へ戻すことは困難です。

Q. 尿漏れがなければ骨盤底筋は弱っていませんか？

尿漏れがなくても、下垂感、腟のゆるみ、排尿困難、残尿感などとして現れることがあります。尿道が圧迫され、むしろ尿漏れが目立たない場合もあります。

Q. 子宮脱があっても運動してよいですか？

適度な運動は筋力・体重・便秘の改善に役立ちます。ただし、ジャンプや高重量トレーニングで下垂感が悪化する場合は内容を調整し、息を止めて力まないようにします。

Q. ペッサリーを入れたら手術は不要ですか？

ペッサリーで長期間快適に過ごせる方もいます。一方、外れやすい、出血やびらんを繰り返す、症状が改善しない場合は、別のサイズや手術を検討します。

Q. ビジリスだけで子宮脱を治せますか？

ビジリスは骨盤底筋の収縮を促す補助的なトレーニングです。軽い筋力低下や尿症状の改善を目指す選択肢ですが、進行した骨盤臓器脱を物理的に元へ戻す治療ではありません。

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横浜駅近くで子宮脱・尿漏れをご相談になりたい方へ

子宮脱や尿漏れは、恥ずかしさから受診を先延ばしにしやすい症状です。しかし、軽いうちに骨盤底筋訓練や生活改善を始めることで、症状の軽減や悪化予防が期待できます。

当院では、子宮脱・子宮下垂・腟壁下垂の診察、尿検査、超音波検査などを行い、症状と下垂の程度を確認します。

軽度の場合は骨盤底筋訓練や生活改善、ビジリスなどをご案内し、ペッサリーや手術など専門的な治療が必要な場合は、適切な医療機関へご紹介します。

横浜駅から徒歩6分、ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～で女性医師が診察します。「少し気になる」という段階でもご相談ください。

婦人科診察はWEB予約をご利用いただけます。ビジリスのご予約・お問い合わせはお電話（045-440-5577）で承ります。

この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年11月10日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

1. American College of Obstetricians and Gynecologists. Pelvic Support Problems.
2. National Institute for Health and Care Excellence. Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management（NG210）.
3. National Institute for Health and Care Excellence. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management（NG123）.
4. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Kegel Exercises.