生理が来ない・2週間遅れている|妊娠検査と婦人科受診の目安

生理が来ない・遅れている|妊娠検査と婦人科受診の目安

結論:生理が遅れたときは、性交の機会があればまず妊娠の可能性を確認します。大きな異常がなくても、時々生理が数日〜2週間遅れることはありますが、妊娠反応が陽性、腹痛や出血を伴う、遅れを繰り返す、3か月以上来ない場合は婦人科を受診してください。

ポートサイド女性総合クリニック ビバリータは、横浜駅から徒歩6分の婦人科です。女性医師が診療を担当しています。

 

生理が来ないときに最初にすること

1. 妊娠の可能性を確認する

避妊していた場合でも、性交の機会があれば妊娠の可能性はゼロではありません。「ゴムしてたのに妊娠」というケースは時々あります。「彼女の生理が遅れていて不安」「ゴムしてたけど生理が来ない」という場合は、まずは妊娠検査薬で確認が必要です。市販の妊娠検査薬は、使用する製品の説明書に記載された時期と方法を守ってください。周期が不規則で次の予定日が分からない場合、最後の性交から3週間後が検査時期の一つの目安です。[1]

陰性でも検査が早すぎると反応が出ないことがあります。月経が来ない状態が続く、検査時期が判断できない、結果がはっきりしない場合は婦人科で確認しましょう。

2. 最終月経と症状を記録する

最後に出血が始まった日、普段の周期、性交日、妊娠検査日、腹痛・出血・吐き気などを記録しておくと診察に役立ちます。少量の出血を「生理」と思っていても、妊娠初期の出血や不正出血のことがあります。

 

 

すぐ受診が必要な症状

妊娠反応が陽性、または妊娠の可能性があり、次の症状がある場合は異所性妊娠などを否定できません。夜間・休日を含め、速やかに救急医療機関を受診してください。[2]

  • 片側に強い下腹部痛がある
  • 痛みが急に強くなった
  • 性器出血がある
  • 肩先が痛む
  • 強いめまい、冷汗、脱力、失神がある

生理が何日遅れたら婦人科へ?

日本では、妊娠・授乳などの生理的な状態を除き、これまであった月経が3か月以上停止した状態を続発性無月経とします。国際的な診療指針でも、以前規則的だった方の3か月以上の無月経は検査対象とされています。[3]

ただし、3か月になるまで受診してはいけないという意味ではありません。妊娠を希望している、以前は規則的だったのに急に乱れた、体重が大きく変わった、ニキビ・多毛・乳汁分泌・ほてりなどを伴う場合は早めにご相談ください。

妊娠以外に考えられる主な原因

  • 強いストレス、睡眠や生活リズムの変化
  • 急なダイエット、食事制限、運動量の増加
  • 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)
  • 甲状腺機能異常
  • 高プロラクチン血症
  • 40歳未満の早発卵巣不全(POI)
  • 薬剤、ピル・黄体ホルモン製剤・子宮内システムなどの影響
  • 授乳期や閉経移行期の変化

「ホルモンバランスの乱れ」という言葉だけでは原因を特定できません。同じ無月経でも、女性ホルモンが低い状態と、排卵せず子宮内膜へエストロゲンの刺激が続く状態では、必要な治療が異なります。

婦人科では何を調べる?

まず妊娠の有無を確認し、月経歴、体重変化、食事・運動、薬、妊娠希望、ニキビ・多毛・乳汁分泌などを伺います。必要に応じて、FSH、LH、エストラジオール、プロラクチン、甲状腺機能、アンドロゲンなどの血液検査と、子宮・卵巣の超音波検査を行います。[3]

年齢、性交経験、症状、ご希望に配慮して検査方法をご相談します。内診が不安な方は、診察前に遠慮なくお伝えください。

よくあるご質問

Q. 生理が2週間遅れています。妊娠でしょうか?

遅れだけでは妊娠かどうか判断できません。性交の機会があれば妊娠検査を行ってください。陰性でも検査が早い場合があるため、月経が来ないときは再検査または受診をご検討ください。

Q. 避妊したので妊娠検査は不要ですか?

どの避妊法も100%ではありません。月経が遅れており性交の機会があった場合は、妊娠を最初に確認します。

Q. ストレスが原因だと思うので様子を見てよいですか?

ストレスは月経に影響しますが、妊娠、PCOS、甲状腺機能異常などが隠れていることもあります。3か月以上来ない、乱れを繰り返す、ほかの症状がある場合は「ストレスだけ」と決めつけず受診してください。

Q. 少量の出血があれば生理が来たと考えてよいですか?

少量出血が必ず通常の月経とは限りません。妊娠初期の出血、不正出血、無排卵による出血などの可能性があります。妊娠の可能性や痛みがある場合は検査・受診が必要です。

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執筆・医学監修:清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医/ポートサイド女性総合クリニック院長

参考文献

  1. NHS. Doing a pregnancy test.
  2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Ectopic Pregnancy.
  3. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion. 2024.
  4. 日本女性心身医学会.月経不順|一般のみなさまへ