生理不順・無月経の原因は？3か月来ない場合の放置リスク

生理不順・無月経の主な原因

妊娠

月経が来ないときに最初に除外する原因です。避妊していても妊娠の可能性は完全にはなくなりません。妊娠反応陽性で腹痛や出血がある場合は異所性妊娠も考え、速やかな診察が必要です。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

排卵しにくい状態が続き、希発月経や無月経になります。ニキビ、多毛、血中アンドロゲン高値などを伴うことがあります。体型にかかわらず発症し、超音波で多嚢胞様の卵巣が見えるだけではPCOSとは診断しません。^[2]

機能性視床下部性無月経

急なダイエット、食事量に比べて多すぎる運動、心理的ストレスなどにより、視床下部から排卵を促す指令が弱くなる状態です。体重が標準範囲でも、短期間の体重減少やエネルギー不足が原因になることがあります。^[3]

甲状腺機能異常

甲状腺機能亢進症と低下症のどちらでも、月経周期が乱れることがあります。動悸、発汗、寒がり、むくみ、便通や体重の変化などを伴う場合があります。

高プロラクチン血症

授乳に関係するプロラクチンが高いと、排卵が抑えられます。乳汁分泌がみられることがありますが、症状がない場合もあります。薬剤、甲状腺機能低下症、下垂体の病気などが原因になるため、服薬歴も確認します。

早発卵巣不全（POI）

40歳未満で卵巣機能が低下し、月経不順・無月経とホルモン検査の異常がみられる状態です。ほてり、寝汗、腟の乾燥などを伴うことがあります。骨や心血管の健康にも関係するため、若くても月経が止まった場合は確認が必要です。^[4]

薬剤・ホルモン避妊法・授乳・閉経移行期

一部の向精神薬、制吐薬、オピオイドなどがプロラクチンや排卵に影響することがあります。ピル、黄体ホルモン製剤、子宮内システムなどの使用中は出血が少なくなる、または止まることがあります。授乳中や閉経移行期の変化も、年齢と状況を踏まえて判断します。

子宮・卵巣・脳下垂体などの病気

子宮内操作後の癒着、先天的な子宮・腟の形態、卵巣腫瘍、下垂体腫瘍などが原因になることがあります。強い頭痛や視野の異常、急な男性化症状などがあれば、早めの精密検査が必要です。