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更年期障害とは？症状・診断・検査・治療を産婦人科医が解説
更年期障害とは、更年期に現れるさまざまな症状のうち、ほかの病気によるものではなく、日常生活に支障をきたす状態です。ほてりや発汗だけでなく、不眠、気分の落ち込み、疲れやすさ、頭痛、めまい、肩こり、関節痛、腟の乾燥など、現れ方は人によって大きく異なります。[1]
更年期障害には、1回の血液検査だけで決まる診断基準はありません。年齢、月経の変化、症状、生活への影響を確認し、甲状腺疾患、貧血、うつ病、婦人科疾患などを必要に応じて除外して診断します。
更年期・閉経・更年期障害の違い
| 言葉 | 意味 |
|---|---|
| 閉経 | 卵巣機能の低下により月経が永久に停止した状態。ほかの原因がなく12か月月経がないことを確認して、最後の月経を振り返って閉経と判断します。 |
| 更年期 | 閉経の前5年間と後5年間を合わせた約10年間。日本人の平均閉経年齢は約50歳ですが、時期には個人差があります。 |
| 更年期症状 | 更年期に現れる多様な症状のうち、ほかの病気に直接起因しないもの。 |
| 更年期障害 | 更年期症状によって仕事、家事、睡眠、人間関係など日常生活に支障が出ている状態。 |
「更年期」は病気ではありませんが、つらい症状を我慢する必要はありません。症状で生活の質が下がっていれば治療の対象になります。
更年期障害が起こる理由
閉経へ向かう時期は、卵巣から分泌されるエストロゲンが単純に少なくなるだけでなく、大きく揺れ動きながら低下します。その変化に脳や自律神経が対応しにくくなり、ほてり、発汗、動悸、睡眠障害などが起こります。
一方、更年期障害はホルモンだけで決まるものではありません。仕事や介護、子どもの独立、家族関係などの社会的要因、もともとの体質や心理的要因、睡眠不足、ほかの病気が重なって症状が強くなることがあります。[1]
更年期障害の主な症状
血管運動神経症状
- 顔や上半身が急に熱くなる、ほてる
- 汗が止まらない、寝汗をかく
- 動悸、冷え
精神・神経症状
- 寝つきが悪い、途中で目が覚める
- イライラ、不安、気分の落ち込み
- 集中しにくい、物忘れが気になる
- 頭痛、めまい、疲れやすさ
身体症状
- 肩こり、腰痛、関節痛
- 手指のこわばり
- 皮膚や粘膜の乾燥
月経・泌尿生殖器の症状
- 月経周期が短くなる、長くなる、出血量が変化する
- 腟の乾燥、性交痛
- 頻尿、尿意切迫感、繰り返す膀胱炎
更年期障害の診断と検査
更年期障害に、全国共通の数値だけで決まる診断基準はありません。問診で症状と生活への影響を確認し、診察や検査で似た症状を起こす病気がないかを調べます。症状評価表は重症度や治療効果を見るために役立ちますが、点数だけで診断や治療法を決めるものではありません。[1]
45歳以上で典型的な症状と月経変化がある場合、FSHやエストラジオールの測定が必ず必要とは限りません。更年期移行期はホルモン値が大きく変動するため、1回の採血が正常でも更年期障害を否定できず、異常でも症状の原因がすべて更年期とは限りません。[2]
更年期障害の治療法
治療は、最もつらい症状、月経の有無、子宮の有無、持病、乳がん・血栓症などのリスク、希望に合わせて選びます。
| 治療 | 向いている症状・特徴 |
|---|---|
| ホルモン補充療法（HRT） | ほてり・発汗などの血管運動神経症状に最も効果が高い治療。睡眠や生活の質が改善することもあります。適応と禁忌を確認して使います。[3] |
| 漢方薬 | 複数の症状が重なる場合や、HRTを使わない・使えない場合の選択肢。体質と症状に合わせて処方します。 |
| 局所治療 | 腟の乾燥、性交痛、排尿症状が中心なら、保湿剤・潤滑剤や腟に使用するエストロゲン製剤などを検討します。 |
| 心理・睡眠への治療 | 認知行動療法、カウンセリング、症状に応じた睡眠薬・抗うつ薬など。うつ病や不安症が疑われる場合は専門科と連携します。 |
| 生活の調整 | 睡眠、運動、食事、禁煙、飲酒の見直し、症状を悪化させるきっかけへの対策。薬物療法と併用します。 |
HRTは「何を、どう使うか」でリスクが異なります
HRTの安全性は、エストロゲンの投与経路、量、開始時期、黄体ホルモンの種類、使用期間、本人の背景によって異なります。
HRTは何歳から何歳まで？
月経が完全に止まるまで待つ必要はありません。更年期移行期に症状がつらく、診察で適応があると判断されれば開始できます。ただしHRTには避妊効果がないため、妊娠の可能性がある間は避妊も別に考えます。
一般に、60歳未満または閉経後10年以内に開始する場合は利益とリスクのバランスが良好です。60歳を超えてからの新規開始や、閉経から10年以上経ってからの開始は一律禁止ではありませんが、心血管疾患、脳卒中、血栓症などの絶対リスクが高くなるため、より慎重に判断します。[3]
「5年で必ず中止」「65歳で必ず中止」という一律の期限はありません。症状、骨折リスク、乳がん・心血管リスク、本人の希望を定期的に見直し、継続・減量・中止を相談します。
早めの受診が必要な症状
- 閉経後、つまり12か月以上月経がなかった後の性器出血
- ナプキンが1～2時間でいっぱいになるような大量出血
- 胸痛、強い息切れ、片脚の腫れや痛み
- 突然の激しい頭痛、ろれつが回らない、手足のまひ
- 動悸や息切れが強い、失神する
- 強い抑うつ、自分を傷つけたい気持ちがある
これらは更年期だけでは説明できない病気の可能性があります。緊急性が高い症状は救急医療機関を受診してください。
更年期障害についてよくある質問
Q. 血液検査で更年期障害か分かりますか？
採血が参考になる場合はありますが、1回のホルモン値だけでは診断できません。更年期移行期はFSHやエストラジオールが大きく変動するため、年齢、月経、症状、ほかの病気の可能性を合わせて判断します。
Q. 生理があるうちは更年期障害ではありませんか？
生理がある更年期移行期にも症状は起こります。月経が完全に止まる前から、ほてり、不眠、気分変化、月経不順などが現れることがあります。
Q. HRTは乳がんになる治療ですか？
乳がんへの影響は、子宮の有無、エストロゲン単独か黄体ホルモン併用か、黄体ホルモンの種類、期間などで異なります。利益とリスクを個別に確認し、推奨される乳がん検診を受けながら使用します。
Q. 症状が軽くても受診できますか？
受診できます。症状が更年期によるものか不安な場合や、仕事・睡眠への影響が出始めた段階でご相談ください。
更年期障害の詳しいページ
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この記事の執筆・医学監修
清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長
更新日・最終医学確認：2026年９月３日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。
参考文献
- 日本産婦人科医会．更年期障害の検査・診断．2025．
- National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: identification and management（NG23）. Updated 2024.
- The North American Menopause Society Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement. Menopause. 2022;29:767-794.
- British Menopause Society. BMS & WHC recommendations on HRT. Updated 2026.
- Stute P, et al. The impact of micronized progesterone on breast cancer risk: a systematic review. Climacteric. 2018;21:111-122.
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