生理痛

生理痛の治療を先に知りたい方へ

• 生理痛に使うピルの効果・副作用：毎日内服し、痛み・出血・周期を管理したい方へ
• 生理痛に使うミレーナの効果・デメリット：毎日の服薬を避け、過多月経も軽くしたい方へ
• 生理痛にはピルとミレーナのどちらがよい？：違いを比較して選びたい方へ
• ピルを休薬せずに飲み続ける方法：出血と痛みが起こる回数を減らしたい方へ

生理痛で受診する目安

ひどい生理痛の受診目安と考えられる病気を詳しく読む

月経困難症とは

月経困難症は、月経に伴って起こり、日常生活に支障を来す症状の総称です。下腹部痛や腰痛だけでなく、吐き気、頭痛、疲労感、下痢、気分の落ち込みなどを伴うことがあります。^[1]

痛みの感じ方には個人差があります。「何点以上なら病気」と決めるのではなく、学校・仕事・家事・睡眠にどの程度影響するか、鎮痛薬が必要か、以前より悪化しているかが受診判断の大切な材料です。

生理痛の主な原因

機能性月経困難症

超音波検査などで明らかな病変が見つからないタイプです。子宮内膜で作られるプロスタグランジンが子宮を強く収縮させ、痛み、吐き気、下痢などを引き起こすと考えられています。初経後数年の10代からみられます。

器質性月経困難症

子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫、卵巣の病変、骨盤内炎症、子宮や腟の形態異常などが原因となるタイプです。年々悪化する、月経以外にも痛い、性交痛・排便痛がある、出血量が増えた場合は背景疾患を確認します。子宮内膜症は、若い方でも持続する月経痛の原因になり得ます。^[2][3]

強い生理痛があるから必ず子宮内膜症になるわけではありません。一方、検査で異常が見えないことだけを理由に、強い痛みを放置する必要もありません。

生理痛の診察・検査

まず、痛みが始まった年齢、月経との関係、鎮痛薬の種類と効き方、出血量、性交痛・排便痛、妊娠の可能性、家族歴などを伺います。症状に応じて腹部・骨盤の診察、超音波検査、妊娠検査、血液検査などを組み合わせます。

超音波検査で卵巣チョコレート嚢胞、子宮腺筋症、子宮筋腫などが分かることがありますが、表在性の子宮内膜症は画像に写らないことがあります。超音波が正常でも、痛みの強さや経過をもとに治療し、必要に応じて専門施設への紹介や追加検査を検討します。^[2][3]

性交経験がない方、内診に不安がある方には、症状とご希望を確認し、経腹超音波などから相談します。

生理痛の検査と内診・超音波について詳しく読む

生理痛・月経困難症の治療

NSAIDsと低用量ピルはいずれも機能性月経困難症の代表的な治療です。低用量ピルは痛みを軽減しますが、不正出血、頭痛、吐き気などが起こることがあり、血栓症リスクを含めた適否確認が必要です。^[4][5]

痛み止め・ピル・黄体ホルモン・ミレーナによる治療を詳しく読む

生理痛にはピルとミレーナ、どちらがよい？

毎日服用して出血日も調整したい、PMSやニキビも含めて相談したい方にはピルが向くことがあります。毎日の服薬を避けたい、過多月経が強い、エストロゲンを含むピルが適さない方にはミレーナが選択肢になります。

ただし、ミレーナは子宮内への挿入が必要で、最初の数か月は不正出血が起こりやすい一方、ピルには毎日の服用と血栓症リスクの評価が必要です。「どちらが強いか」ではなく、治したい症状と安全性、生活に合うかで選びます。

ピルとミレーナの違いを比較表で見る

10代の生理痛も我慢する必要はありません

生理痛で保健室へ行く、学校を休む、試験や部活動に影響する場合は受診の対象です。10代の多くは機能性月経困難症ですが、鎮痛薬やホルモン治療を適切に行っても3〜6か月で改善しない場合は、子宮内膜症なども考えて再評価します。^[6]

初診から必ず内診をするわけではありません。ご本人の不安や性交経験を確認し、問診、腹部の診察、経腹超音波など、相談できる方法から始めます。

10代・中学生・高校生の生理痛と治療を詳しく読む

生理痛についてよくある質問

Q. 生理痛で病院へ行くのは大げさですか？

大げさではありません。痛みで日常生活に支障がある、鎮痛薬が効かない、痛みが悪化している場合は月経困難症として診察・治療の対象です。

Q. 超音波検査で異常がなければ、我慢するしかありませんか？

いいえ。画像に異常が見えない機能性月経困難症も治療できます。また、子宮内膜症は画像に写らないこともあるため、症状と治療への反応を含めて評価します。

Q. 痛み止めを毎月飲むと効かなくなりますか？

通常の用法で毎月数日使用することで、必ず耐性がつくわけではありません。効きにくい場合は、服用のタイミング、成分、用量、背景疾患を確認します。自己判断で増量せずご相談ください。

Q. ピルやミレーナで将来妊娠しにくくなりませんか？

これらは可逆的な治療で、適切な使用が将来の不妊の原因になるという根拠はありません。妊娠希望が生じたらピルを中止し、ミレーナを除去します。もともとの子宮内膜症などが妊孕性に影響することはあります。

横浜駅近くで生理痛・月経困難症をご相談になりたい方へ

「検査で何もなかったら恥ずかしい」「内診が怖い」「ピルとミレーナのどちらが合うか分からない」という段階でもご相談いただけます。横浜駅から徒歩6分、ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～で女性医師が診療します。

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長
横浜駅から徒歩6分。月経困難症、ピル外来、PMS、婦人科検診などを診療しています。

本ページは一般的な医療情報を提供するもので、個別の診断・処方に代わるものではありません。

公開日：2026年8月26日
最終医学確認：2026年8月29日

参考文献

1. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ305 機能性月経困難症の治療は？ 刊行物案内．
2. Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. ESHRE．
3. National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management（NG73）. Updated 2024.
4. Marjoribanks J, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD001751. Cochrane．
5. Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．
6. ACOG Committee Opinion No. 760. Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent. Obstet Gynecol. 2018;132:e249-e258. PubMed．

すぐに医療機関へ相談した方がよい痛み

• 突然始まった、これまでにない激しい下腹部痛
• 意識が遠のく、失神、冷汗、顔面蒼白、強いめまい
• 妊娠検査が陽性、または妊娠の可能性があり、腹痛や出血がある
• 38度前後の発熱、悪臭のあるおりもの、強い吐き気を伴う
• 1〜2時間でナプキンがいっぱいになる出血が続き、ふらつく

異所性妊娠、卵巣茎捻転、卵巣出血、骨盤内感染症などは「生理が来たから月経痛」とは限りません。夜間・休日に上記症状がある場合は、診療時間を待たず救急相談・救急医療機関を利用してください。

早めに婦人科を予約した方がよい生理痛

• 生理のたびに学校・仕事・家事・部活動を休む
• 市販の鎮痛薬を正しく飲んでも効きにくい
• 鎮痛薬の量や回数が増えている
• 初経の頃より痛みが強くなっている、年々悪化する
• 月経前から痛み、月経後も痛みが残る
• 性交痛、排便痛、排尿時痛、月経以外の骨盤痛がある
• 出血量が多い、血の塊が多い、貧血症状がある
• 妊娠を希望しており、強い生理痛がある

痛みの点数が同じでも、日常生活への影響は人によって異なります。「救急車を呼ぶほどではないから」と受診を先延ばしにする必要はありません。

ひどい生理痛で考えられる主な原因

10代では多くが機能性月経困難症ですが、治療しても改善しない場合は子宮内膜症を含む二次性の原因を再評価します。子宮内膜症は、超音波で異常がなくても完全には否定できません。^[2][3]

生理痛がひどい時に自分でできる対処

• 処方薬・市販薬は説明書どおりに使用し、同じ成分の重複を避ける
• 痛みが強くなり切る前、月経開始または痛みの始まりに合わせて鎮痛薬を使う
• 腹部を温め、無理のない姿勢で休む
• 月経日、痛みの点数、出血量、飲んだ薬と時刻、効果を記録する

NSAIDsは月経困難症に有効ですが、胃潰瘍、腎疾患、NSAIDsで悪化する喘息、アレルギー、妊娠の可能性、他の薬との併用などに注意が必要です。^[4]自己判断で規定量を超えたり、複数の鎮痛薬を重ねたりしないでください。

婦人科では何を調べますか？

問診では、いつから痛いか、月経の何日前から何日目まで痛いか、日常生活への影響、出血量、鎮痛薬の使い方、月経以外の痛み、妊娠の可能性を確認します。

必要に応じて妊娠検査、血液検査、超音波検査を行います。内診や経腟超音波が難しい方は、年齢・性交経験・症状・ご希望に応じ、経腹超音波などの方法を相談します。すべての方に同じ検査を行うわけではありません。

生理痛の検査で分かること・内診が不安な方への対応

ひどい生理痛の治療

治療は鎮痛薬だけではありません。痛みの程度、月経量、背景疾患、年齢、妊娠希望に応じて次の選択肢を組み合わせます。

• NSAIDsなどの鎮痛薬
• 低用量・超低用量ピル（LEP）
• 黄体ホルモン製剤
• ミレーナ（LNG-IUS）
• 貧血があれば鉄剤
• 子宮内膜症、腺筋症、筋腫などに対する専門治療・手術

低用量ピルは機能性月経困難症の痛みを軽減し、連続・延長投与では出血と痛みが起きる回数を減らせることがあります。^[5]ただし、治療法は安全性と希望を確認して選びます。

生理痛の治療法を比較して読む

ひどい生理痛についてよくある質問

Q. 生理痛がひどいのに超音波で異常なしと言われました

機能性月経困難症は画像に明らかな異常がなくても強い痛みが起こります。また、子宮内膜症には超音波で見えない病変もあります。痛みの経過と治療への反応をみながら再評価します。

Q. 毎月鎮痛薬を飲んでもよいですか？

適した薬を用法どおり数日使用することは一般的な治療です。ただし、毎回効かない、必要量が増える、副作用がある場合は、薬の選び方や背景疾患を見直します。

Q. 生理痛が強いと将来、子宮内膜症になりますか？

強い・持続する生理痛は子宮内膜症を疑う手掛かりですが、必ず子宮内膜症になるという意味ではありません。症状が続く場合は、適切な評価と治療を受けることが重要です。

生理痛について次に読むページ

• 生理痛・月経困難症の総合案内
• 生理痛の検査｜内診・超音波で何が分かる？
• 生理痛の治療｜痛み止め・ピル・ミレーナ
• 10代の生理痛と受診・治療

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ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～では、痛みを我慢できるかではなく、日常生活への影響と症状の経過を重視します。横浜駅から徒歩6分、女性医師が診察します。

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断に代わるものではありません。

公開日：2026年8月26日

最終医学確認：2026年8月29日

参考文献

1. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ305．刊行物案内．
2. Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. ESHRE．
3. National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management (NG73). Updated 2024.
4. Marjoribanks J, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD001751. Cochrane．
5. Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．

最初に詳しく伺うこと

• 初経年齢、月経周期、出血日数
• いつから痛むか、月経の何日前から何日目まで続くか
• 学校・仕事・睡眠・家事への影響
• 鎮痛薬の名前、飲む時刻、回数、効き方
• 月経量、血の塊、息切れ・動悸・疲れやすさ
• 性交痛、排便痛、排尿時痛、月経以外の骨盤痛
• 妊娠の可能性、避妊法、妊娠希望
• 発熱、おりものの変化、性感染症の可能性
• 子宮内膜症などの家族歴、手術歴、服用薬

月経日・痛みの点数・出血量・服薬時刻をスマートフォンなどに記録しておくと、診断と治療効果の判定に役立ちます。

生理痛で行う主な検査

超音波検査で分かること・分からないこと

超音波検査には、腟から細いプローブを入れる経腟超音波と、お腹の上から見る経腹超音波があります。経腟超音波は骨盤内を詳しく観察しやすく、卵巣子宮内膜症性嚢胞や深部子宮内膜症などを確認するために有用です。NICEの2024年更新では、子宮内膜症が疑われる方に経腟超音波を提示し、適さない・希望しない場合は経腹超音波を検討するよう勧めています。^[2]

一方、表在性の小さな子宮内膜症病変は画像で確認できないことがあります。超音波が正常でも、症状が強い、治療で改善しない場合は、診断を打ち切らず再評価します。^[1]

性交経験がない方・内診が不安な方へ

初診時から必ず腟鏡診や経腟超音波を行うわけではありません。まず問診で症状を確認し、腹部の診察や経腹超音波から始められる場合があります。

経腹超音波は膀胱に尿がたまった状態の方が見えやすいため、検査前の排尿を控えていただくことがあります。経腹超音波で十分に見えず、詳しい評価が必要な場合は、理由と選択肢を説明し、ご本人と相談します。痛みや不安を我慢して検査を受ける必要はありません。

検査が正常でも生理痛は治療できます

子宮や卵巣に明らかな病変がない機能性月経困難症でも、プロスタグランジンによる子宮収縮などで強い痛みが起こります。検査結果が正常であることは「気のせい」「我慢すべき」という意味ではありません。

症状と安全性に応じて、NSAIDs、低用量・超低用量ピル、黄体ホルモン製剤、ミレーナなどで治療します。3〜6か月の適切な治療で改善しない場合は、服薬方法、別の原因、子宮内膜症の可能性を見直します。^[3]

腫瘍マーカーだけで子宮内膜症は診断できません

CA125などが子宮内膜症で上昇することはありますが、月経、良性疾患、妊娠などでも変動し、正常でも子宮内膜症を否定できません。NICEは子宮内膜症の診断に血清CA125を使わないよう勧めています。^[2]

腫瘍マーカーは、超音波所見や症状などから医師が必要と判断した場合に、目的を説明して行います。

生理痛の検査についてよくある質問

Q. 生理中でも婦人科を受診できますか？

はい。痛みが強い時や緊急性がある時は、出血中でも受診してください。予定検査の内容によっては月経後が見やすいこともあるため、予約時にご相談ください。

Q. 生理痛だけでも内診をされますか？

内診は全員に必須ではありません。年齢、性交経験、症状、緊急性を確認し、必要性と方法をご説明したうえで相談します。

Q. 超音波で異常がなければ子宮内膜症ではありませんか？

いいえ。卵巣のチョコレート嚢胞や深部病変は見つかることがありますが、表在性の病変は写らないことがあります。症状や治療への反応も含めて判断します。

検査の次に読むページ

• 生理痛・月経困難症の総合案内
• 生理痛の治療法を比較する
• 生理痛に使うピルの効果と副作用
• ミレーナの効果・デメリット

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断に代わるものではありません。

公開日：2026年8月26日

最終医学確認：2026年8月29日

参考文献

1. Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. ESHRE．
2. National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management (NG73). Updated 2024.
3. ACOG Committee Opinion No. 760. Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent. Obstet Gynecol. 2018;132:e249-e258. PubMed．

生理痛の主な治療法を比較

優劣は一つではありません。まず鎮痛薬で十分な方もいれば、痛みが毎月の生活を妨げるためホルモン治療が合う方、過多月経を伴うためミレーナが合う方もいます。

痛み止め（NSAIDs）の使い方

イブプロフェン、ロキソプロフェンなどのNSAIDsは、月経困難症の痛みに有効な標準治療です。Cochraneレビューでは、プラセボより痛みを軽減しましたが、胃腸症状などの有害事象も増えました。どのNSAIDsが常に最も優れるかは明確ではありません。^[2]

鎮痛薬は痛みが最高潮になってからより、月経開始または痛みが始まる時点で使う方が効果を得やすいことがあります。月経日が予測できる方は医師の指示のもと、痛みが強くなる前から使用することもあります。

• 商品名ではなく有効成分を確認し、重複服用を避ける
• 用法・用量を守り、自己判断で増量しない
• 胃潰瘍、腎疾患、喘息、アレルギー、妊娠の可能性、抗凝固薬などがある方は事前に相談する
• 毎月効かない場合は、我慢や増量ではなく診断と治療を見直す

低用量・超低用量ピル（LEP）

ピルは排卵を抑え、子宮内膜を薄く保つことで、月経時に作られるプロスタグランジンや出血量を減らし、生理痛を軽くします。Cochraneレビューでは、低用量ピルは機能性月経困難症に有効でした。^[3]

毎月の消退出血を起こす周期投与と、実薬を長く続けて出血回数を減らす連続・延長投与があります。連続投与は、出血や痛みが起きる日数を減らす点で有利な可能性がありますが、不正出血が起こることがあります。^[3][4]

エストロゲンを含むピルは、血栓症の既往、前兆のある片頭痛、年齢と喫煙状況などによって適さない場合があります。処方前に血圧、既往歴、家族歴、喫煙、頭痛を確認します。^[5]

生理痛に使うピルの効果・副作用・いつから効くかを詳しく読む

黄体ホルモン製剤

ジエノゲストなどの黄体ホルモン製剤は、子宮内膜症に伴う痛みの治療などに用います。エストロゲンを含まないため、エストロゲン配合薬が適さない方にも選択肢となります。

一方、不正出血が続くことがあります。製剤により適応、用量、費用、副作用が異なるため、病気の有無と治療目的に合わせて選びます。子宮内膜症のホルモン治療は痛みを軽減し、治療終了後の将来の妊孕性へ永続的な悪影響を与えるものではないと説明されています。^[6]

ミレーナ（LNG-IUS）

ミレーナは子宮内に装着し、レボノルゲストレルを放出する子宮内システムです。日本では避妊だけでなく、過多月経と月経困難症に適応があり、最長5年間使用します。子宮内膜を薄くすることで月経量と生理痛を軽くします。^[7]

主な作用は子宮内ですが、ホルモンの血中移行はゼロではありません。「全身副作用が絶対にない」とは言えません。また、挿入時の痛み、数か月続くことがある不正出血、位置ずれ・脱出、感染、まれな穿孔などを事前に説明します。

ミレーナの効果・デメリット・不正出血を詳しく読む

温める・運動・生活上の工夫

腹部を温める、無理のない運動、睡眠を整えることが補助になる方もいます。運動は生理痛を軽くする可能性が報告されていますが、研究の質には限界があります。^[8]

生活改善だけで強い生理痛を我慢する必要はありません。また、「冷えを治せば根本治療になる」と一般化することもできません。生活上の工夫と、効果が確認された薬物治療を必要に応じて組み合わせます。

治療を選ぶ時に確認すること

• 痛みだけか、過多月経、PMS、ニキビなども治療したいか
• 毎日薬を飲めるか、長期に手間の少ない方法を希望するか
• 出血日を調整したいか、出血回数を減らしたいか
• 近い将来の妊娠希望があるか
• 前兆のある片頭痛、血栓症、喫煙、高血圧、肝疾患などがないか
• 子宮内への挿入処置を希望できるか

ピルとミレーナを10項目で比較する

生理痛の治療についてよくある質問

Q. 痛み止めは対症療法だから飲まない方がよいですか？

いいえ。NSAIDsは痛みの原因に関わるプロスタグランジン産生を抑える標準治療です。効きにくい場合は我慢せず、服用時期や別の治療を見直します。

Q. ピルは何か月で効きますか？

最初の周期から軽くなる方もいますが、数周期かけて痛みや出血が変化することがあります。3〜6か月適切に使用しても改善しない場合は、薬の種類や背景疾患を再評価します。

Q. 生理痛の治療で保険は使えますか？

月経困難症の診断で処方するLEPや、過多月経・月経困難症に対するミレーナなど、保険適用となる治療があります。症状、診断、薬剤により異なるため診察時にご確認ください。

治療法を詳しく選ぶ

• 生理痛・月経困難症の総合案内
• 生理痛に使うピル
• ピルの連続服用
• 生理痛に使うミレーナ
• ピルとミレーナの比較

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痛みの強さだけでなく、月経量、PMS、妊娠希望、既往歴、生活上の希望を伺って治療を選びます。横浜駅から徒歩6分、女性医師が診察します。

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清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
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更新日：2026年8月29日

最終医学確認：2026年8月29日。

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参考文献

1. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ305．刊行物案内．
2. Marjoribanks J, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD001751. Cochrane．
3. Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．
4. Damm T, et al. Continuous vs. cyclic combined hormonal contraceptives for treatment of dysmenorrhea: a systematic review. Contracept X. 2019;1:100002. PubMed．
5. CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Combined Hormonal Contraceptives. 2024.
6. National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management (NG73). Updated 2024.
7. PMDA．ミレーナ52mg 医療用医薬品情報．
8. Armour M, et al. Exercise for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2019;9:CD004142. Cochrane．

ピルはなぜ生理痛に効くのですか？

機能性月経困難症では、子宮内膜で作られるプロスタグランジンが子宮を強く収縮させ、痛み、吐き気、下痢などを起こします。

ピルを服用すると排卵と大きなホルモン変動が抑えられ、子宮内膜が厚くなりにくくなります。その結果、出血量とプロスタグランジンが減り、子宮の収縮と痛みが軽くなります。Cochraneレビューでは、配合ピルは機能性月経困難症の痛みを軽減しました。^[1]

ピルはいつから生理痛に効きますか？

最初の服用周期から軽くなる方もいますが、出血量や痛みが安定するまで数周期かかることがあります。飲み始めには不正出血、吐き気、頭痛、乳房の張りなどがみられ、時間とともに軽くなることもあります。

3〜6か月、正しく服用しても痛みが十分改善しない場合は、次の点を見直します。

• 飲み忘れや服用方法に問題がないか
• 製剤や投与方法が症状に合っているか
• 子宮内膜症、腺筋症、筋腫などが隠れていないか
• 痛みが月経以外にも広がっていないか

「効かないから自己判断で倍量にする」「休薬を勝手に変える」のではなく、処方医へご相談ください。

周期投与と連続投与の違い

連続・延長投与は月経困難症の痛む日数を減らす可能性がありますが、研究の確実性には限界があります。^[1][2]製剤ごとの承認された飲み方に従い、希望と出血パターンを相談して選びます。

ピルを休薬せずに飲み続ける方法・血がたまらない理由を詳しく読む

ピルは生理痛の根本治療ではないのですか？

ピルは服用中に痛みと出血を抑える治療です。子宮筋腫を消失させたり、すべての子宮内膜症病変をなくしたりする薬ではありません。その意味では原因によって「根治薬」ではない場合があります。

しかし、痛みで生活が妨げられる日を減らし、症状をコントロールすること自体が重要な治療です。「根本治療ではないから意味がない」ということではありません。病変がある場合は、症状、妊娠希望、病変の状態に応じて手術や他の薬を検討します。

ピルをやめたら生理痛は戻りますか？

ピルで症状が抑えられていた場合、中止後に排卵と自然月経が再開すると、生理痛が戻ることがあります。これはピルで体が悪くなったためではなく、薬で抑えていた症状が再び現れたものです。

中止後の状態は、もともとの生理痛の原因、年齢、子宮内膜症などの経過によって異なります。妊娠希望や副作用で中止する際は、次の治療や痛み止めの使い方も相談すると安心です。

ピルで将来妊娠しにくくなりませんか？

ピルの適切な使用が将来の不妊の原因になるという根拠はありません。避妊法中止後の妊娠をまとめた系統的レビューでは、経口避妊薬の使用期間や種類による妊孕性回復への明らかな悪影響は認められませんでした。^[3]

中止後すぐに排卵・妊娠する可能性があります。妊娠を希望しない場合は、中止日から別の避妊が必要です。妊娠しにくさがある場合は、ピルより、もともとの子宮内膜症、年齢、卵管、精子などの要因を分けて評価します。

ピルの主な副作用と血栓症

飲み始めには、不正出血、吐き気、頭痛、乳房の張りなどが起こることがあります。多くは時間とともに軽くなりますが、生活に支障がある場合は製剤変更などを相談します。

まれですが重要な副作用が血栓症です。次の症状があれば服用を中止し、速やかに救急医療機関を受診してください。

• 片脚の急な痛み・腫れ
• 突然の息切れ、胸痛
• 突然の激しい頭痛、ろれつが回らない、手足の脱力
• 急な視力障害

前兆のある片頭痛、血栓症の既往、35歳以上で喫煙する方などでは、配合ピルが適さないことがあります。^[4]黄体ホルモン製剤やミレーナなど、エストロゲンを含まない選択肢もあります。

生理痛でピルを希望する時の診察

問診、血圧測定、頭痛・喫煙・血栓症リスクの確認を行います。生理痛の経過や月経量から必要と判断した場合は、超音波検査や血液検査を提案します。全員に一律の内診や腫瘍マーカー検査が必要なわけではありません。

痛みだけでなく、出血日を調整したい、PMSやニキビも相談したい、毎日の服用が難しいなどのご希望をお伝えください。

生理痛とピルについてよくある質問

Q. 10代でも生理痛にピルを使えますか？

初経後で、骨成長や既往歴などを確認し、医学的に適していれば選択肢になります。年齢だけで一律に不可ではありません。

Q. ピルを飲むと毎月の生理はなくなりますか？

周期投与では休薬・偽薬期間に消退出血が起こります。連続・延長投与では出血回数を減らせますが、途中で不正出血することがあります。

Q. ピルとミレーナ、どちらが生理痛に効きますか？

どちらも月経困難症の治療に使われます。ピルは周期・出血日の管理や全身症状にも向き、ミレーナは過多月経と長期管理、飲み忘れ回避に向きます。安全性と希望で選びます。

関連ページ

• 生理痛・月経困難症の総合案内
• ピルを休薬せずに連続服用するとどうなる？
• 生理痛にはピルとミレーナのどちらがよい？
• 低用量ピルの種類・処方・副作用の総合案内

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清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年8月29日。

本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．
2. Damm T, et al. Continuous vs. cyclic combined hormonal contraceptives for treatment of dysmenorrhea: a systematic review. Contracept X. 2019;1:100002. PubMed．
3. Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. PubMed．
4. CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Combined Hormonal Contraceptives. 2024.

周期投与と連続・延長投与の違い

ピル服用中の休薬・偽薬期間に起きる出血は、排卵後の自然月経ではなく、ホルモン量が下がることで起きる「消退出血」です。毎月の休薬は健康のために不可欠な仕組みではなく、歴史的に自然な周期を模して設定された経緯があります。^[1]

休薬しないと子宮に血がたまりますか？

血はたまりません。ピルは子宮内膜を厚くしにくくします。出血の材料となる内膜自体が薄く保たれるため、出血しない期間の血液や老廃物が子宮内に蓄積するわけではありません。

数か月出血がなかった後に、数か月分が一度に出るわけでもありません。また、毎月出血することに「デトックス」の医学的効果はありません。

ただし、不正出血が続く、急に出血量が増えた、強い腹痛がある、飲み忘れや妊娠の可能性がある場合は、自己判断で放置せず処方医へご相談ください。

ピルを連続服用する主なメリット

• 消退出血が起こる回数を減らせる
• 生理痛や腰痛、吐き気などが起こる日数を減らせる可能性がある
• 休薬期の頭痛や体調不良が起こる回数を減らせる可能性がある
• 年間の出血日数・総出血量を減らせることがある
• 仕事、学校、旅行、スポーツへの月経の影響を減らしやすい

2023年のCochraneレビューでは、連続投与は標準的な周期投与より月経困難症に有効である可能性が示されました。ただし、長期的な比較データには限界があります。^[2]別の系統的レビューでも、連続投与は痛む日数を減らす可能性がある一方、エビデンスの質は低いとされています。^[3]

「連続服用をすれば、将来の子宮内膜症発症を確実に予防できる」とは言えません。子宮内膜症に伴う痛みの治療や、手術後の痛みの再発抑制にホルモン治療を使うことと、症状のない方の将来発症を保証して防ぐことは分けて考えます。^[4]

連続服用のデメリット・不正出血

最も多い困りごとは、実薬を飲み続けている途中の不正出血や点状出血です。特に開始後数か月は起こりやすく、時間とともに減る方もいます。出血が起きたことだけで、薬が効いていない、病気が悪化したとは限りません。

一方、次のような場合は診察が必要です。

• ナプキンが短時間でいっぱいになる大量出血
• 強い腹痛、発熱、悪臭のあるおりものを伴う
• 飲み忘れがあり、妊娠の可能性がある
• 長く安定していたのに急に出血パターンが変わった
• 処方どおり休薬しても出血が長引く

連続投与に使う主なピルと飲み方

以下は日本で月経困難症などに使われる代表例です。実際の服用は処方された製剤の説明に従ってください。

ヤーズフレックス・ドロエチフレックス

1日1錠を服用し、開始後24日目までは出血の有無にかかわらず継続します。25日目以降に3日間連続して出血・点状出血がみられた場合、または連続服用が120日に達した場合は、翌日から4日間休薬します。4日間の休薬後は、出血が続いていても5日目から服用を再開します。^[5]

ドロエチフレックス配合錠「バイエル」は、2026年8月17日に発売されたヤーズフレックス配合錠のオーソライズドジェネリックです。当院では院内処方を取り扱っています。

ドロエチフレックスとヤーズフレックス・ドロエチの違いを読む

ジェミーナ

製剤には周期投与と77日間の延長投与の用法があります。処方されたシートと指示に従い、休薬期間や切り替えを自己判断で変更しないでください。

「ドロエチの偽薬を飛ばす」など、承認された用法と異なる飲み方を希望する場合も、自己判断ではなく医師へご相談ください。

出血がないと妊娠に気づけないのでは？

消退出血があることだけで妊娠を完全に否定できず、出血がないことだけで妊娠とも限りません。連続服用中でも、飲み忘れ、嘔吐・下痢、相互作用のある薬などで効果が下がる可能性があります。

飲み忘れがあり性交した、妊娠症状がある、休薬しても出血がないなど心配があれば、妊娠検査の時期と服用継続について処方医または薬剤師へ確認してください。

連続服用は血栓症リスクをなくす方法ではありません

休薬を減らしても、エストロゲンを含む配合ピルであることは変わりません。血栓症の既往、前兆のある片頭痛、年齢と喫煙状況などにより使用できない場合があります。^[6]

片脚の急な痛み・腫れ、突然の息切れ・胸痛、突然の激しい頭痛、手足の脱力、急な視力障害があれば、服用を中止し救急医療機関を受診してください。

ピルの連続服用についてよくある質問

Q. 休薬しないと血がたまりますか？

たまりません。ピルで子宮内膜が薄く保たれるため、出血しない期間の血液や老廃物が蓄積することはありません。

Q. 不正出血が出たら、すぐ休薬してよいですか？

製剤と服用日数によって対応が異なります。ヤーズフレックス・ドロエチフレックスでは、開始後24日目までは原則として服用を続け、25日目以降の出血条件に従います。自己判断せず処方時の指示を確認してください。

Q. ずっと休薬しない方が内膜症予防になりますか？

連続投与は痛みや出血日数を減らせる可能性がありますが、将来の子宮内膜症発症を確実に予防すると断定はできません。治療目的と製剤の用法に合わせます。

Q. 毎月出血がないと体に悪くありませんか？

ピル服用中の消退出血を毎月起こす医学的必要はありません。ただし、製剤ごとに定められた休薬・服用方法を守ることが必要です。

関連ページ

• 生理痛・月経困難症の総合案内
• 生理痛に使うピルの効果・副作用
• 生理痛にはピルとミレーナのどちらがよい？
• 低用量ピルの総合案内

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年8月29日。

本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. American College of Obstetricians and Gynecologists. General Approaches to Medical Management of Menstrual Suppression: ACOG Clinical Consensus No. 3. Obstet Gynecol. 2022;140:528-541. PubMed．
2. Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．
3. Damm T, et al. Continuous vs. cyclic combined hormonal contraceptives for treatment of dysmenorrhea: a systematic review. Contracept X. 2019;1:100002. PubMed．
4. Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. ESHRE．
5. ドロエチフレックス配合錠「バイエル」電子添文．2026年8月改訂．添付文書．
6. CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Combined Hormonal Contraceptives. 2024.

先に結論：ピル向き・ミレーナ向きの目安

ピルが向くことが多い方

• 生理痛を軽くし、出血日や周期も調整したい
• 連続・延長投与で出血回数を減らしたい
• 排卵前後や休薬期の症状、ニキビなども含めて相談したい
• 子宮内への挿入処置を希望しない
• 毎日の服用を続けられる

ミレーナが向くことが多い方

• 生理痛に加えて過多月経が強い
• 毎日の服薬や飲み忘れを避けたい
• 最長5年間の長期治療を希望する
• エストロゲンを含む配合ピルが適さない、または希望しない
• 避妊も同時に希望する

ピルとミレーナの違いを比較

※日本では、避妊目的のOCと、月経困難症などの治療目的で使うLEPは承認上の位置づけが異なります。保険診療のLEPを「避妊薬」として一括説明せず、治療目的・製剤を確認します。

生理痛と過多月経にはどちらがよい？

ピルは機能性月経困難症の痛みを軽減する効果が確認されています。^[3]ミレーナも日本で月経困難症と過多月経に適応があり、子宮内膜を薄くすることで症状を軽くします。^[2]

痛みが中心で、出血日を調整したい方はピルが使いやすいことがあります。過多月経が強く、長期に月経量を減らしたい方はミレーナが合うことがあります。子宮内腔を変形させる筋腫などがある場合、ミレーナが適さない・脱出しやすいことがあるため、超音波で確認します。

PMS・精神的不調・ニキビも治したい場合

配合ピルは排卵を抑えてホルモン変動を小さくするため、製剤と症状によってはPMS・PMDD、休薬期の頭痛、ニキビなどが改善することがあります。ただし、すべての症状に同じ効果があるわけではなく、前兆のある片頭痛では配合ピルが使えません。^[4]

ミレーナは排卵が続く方が多く、PMS・PMDDや排卵関連症状を確実に抑える治療ではありません。生理痛と過多月経が軽くなることで気分の負担が間接的に減る方はいますが、気分変化を副作用として感じる可能性もあります。

全身副作用・血栓症で比べる

エストロゲンを含む配合ピルでは、まれですが血栓症が重要な副作用です。血栓症の既往、前兆のある片頭痛、年齢と喫煙状況、高血圧などで適否を判断します。^[4]

ミレーナはエストロゲンを含まず、配合ピルと同じ血栓症リスク評価を必要としません。ただし「全身作用がない」わけではなく、レボノルゲストレルの血中移行は限られるもののゼロではありません。また、挿入に伴う位置ずれ・脱出、感染、まれな穿孔など、ピルにはないリスクがあります。

出産経験がなくてもミレーナを選べますか？

未経産でもミレーナは選択肢になります。CDCのガイダンスでも、IUDは若年者・未経産者を含め使用できる方法とされています。^[5]

ただし、出産経験がない方では挿入時の痛みが強い、子宮の入口が通りにくいことがあります。「ほとんど痛くない」「必ず無麻酔で入る」とは言えません。子宮の形、出血・感染の有無、処置への希望を確認して相談します。

将来の妊娠への影響

ピルもミレーナも可逆的な方法です。ピルは中止後、ミレーナは除去後に妊娠を目指せます。避妊法中止後の妊娠をまとめた研究では、経口避妊薬や子宮内避妊法の使用が妊孕性の長期低下につながるという明らかな証拠はありませんでした。^[6]

一方、生理痛の原因である子宮内膜症や年齢などが妊孕性に影響することがあります。妊娠希望の時期が近い場合は、薬・器具だけでなく背景疾患の評価も行います。

迷った時の選び方

1. 最も改善したい症状を決める：痛み、出血量、PMS、周期調整
2. 安全性を確認する：片頭痛、血栓症、喫煙、血圧、感染・出血、子宮形態
3. 生活上の負担を比べる：毎日の服薬か、挿入処置か
4. 妊娠希望の時期と治療期間を確認する
5. 初期の不正出血や副作用を許容できるか考える

どちらかを一度選んだら変更できないわけではありません。副作用、治療効果、希望の変化に応じて、ピルからミレーナへ、またはミレーナから別の治療へ変更できます。

ピルとミレーナについてよくある質問

Q. 40代なら必ずミレーナの方がよいですか？

年齢だけでは決まりません。喫煙、片頭痛、血圧、血栓症リスク、過多月経、子宮の状態、妊娠希望を確認して選びます。

Q. ミレーナならホルモン副作用はゼロですか？

ゼロではありません。主な作用は子宮内で血中移行量は限られますが、頭痛、気分変化、乳房症状、皮膚症状などが起こる可能性があります。

Q. ピルとミレーナを同時に使うことはありますか？

通常の月経困難症治療で常に併用するわけではありません。特定の症状や出血への対応で一時的に別のホルモン薬を使うことはありますが、医師が目的と安全性を確認します。

詳しいページ

• 生理痛・月経困難症の総合案内
• 生理痛に使うピルの効果・副作用
• ミレーナの効果・デメリット・不正出血
• ピルの連続服用

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年8月28日。

本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方・処置に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ305・CQ403．刊行物案内．
2. PMDA．ミレーナ52mg 医療用医薬品情報・電子添文．2026年8月改訂．
3. Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．
4. CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Combined Hormonal Contraceptives. 2024.
5. CDC. Intrauterine Contraception: U.S. Selected Practice Recommendations. 2024.
6. Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. PubMed．

先に結論：小学生・中学生の生理痛で大切なこと

• 学校生活や睡眠、勉強、スポーツに支障がある痛みは受診してよい
• 鎮痛薬は痛みが強くなる前に、体格に合った量を正しく使うことが大切
• 鎮痛薬だけで不十分なら、低用量ピル・超低用量ピル（LEP）や黄体ホルモン製剤も選択肢になる
• 年齢だけで薬を決めず、初経からの期間、身長の伸び、持病、片頭痛などを確認する
• 経腹超音波が正常でも、子宮内膜症を完全に否定できるわけではない

治療の目的は、単に痛みを一時的に抑えることだけではありません。毎月の生理によって、本来できるはずの勉強、運動、友達との時間が失われないようにすることも大切な治療目標です。

婦人科を受診した方がよい生理痛の目安

痛みの強さは本人にしか分かりません。「倒れるほどでなければ受診しなくてよい」ということはありません。次のいずれかがあれば、婦人科へご相談ください。

• 生理のたびに学校、塾、習い事、部活動を休む
• 授業中や試験中に痛くなり、集中できない
• 鎮痛薬を使っても十分に効かない、または効く時間が短い
• 生理痛が以前より強くなっている
• 吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、めまいなどを伴う
• 生理以外の日にも下腹部痛や腰痛がある
• 排便時や排尿時に痛みが強くなる
• 出血量が多く、息切れ、立ちくらみ、疲れやすさがある
• 家族に子宮内膜症と診断された方がいる

突然の激しい腹痛、意識が遠のく、大量出血、発熱、何度も吐いて水分が取れない場合は、その日のうちに医療機関へご相談ください。生理痛以外の病気が原因のこともあります。

小学生・中学生でも生理痛が起こる理由

初経後の生理痛の多くは、子宮や卵巣に明らかな病変が見つからない「機能性月経困難症」です。子宮内膜で作られるプロスタグランジンが子宮を強く収縮させ、下腹部痛、腰痛、吐き気、下痢などを引き起こします。

一方、病気が原因となる「器質性月経困難症」もあります。思春期では、特に子宮内膜症を念頭に置きます。強い生理痛、年々悪化する痛み、鎮痛薬やホルモン治療で十分に改善しない痛み、生理以外にも続く骨盤痛などが手がかりになります。子宮内膜症は初経後の若い年代にも起こり、診断まで時間がかかることがあります。^[2][3]

ただし、強い生理痛があるからといって、必ず子宮内膜症というわけではありません。症状の経過と検査結果、治療への反応を見ながら判断します。

小学生・中学生の婦人科ではどんな診察・検査をしますか？

1．まず症状を詳しく伺います

初経の時期、生理周期、出血量、痛む日数、学校を休む頻度、使用している鎮痛薬、身長の伸び、持病や服薬、ご家族の病歴などを確認します。生理日、痛み、薬を飲んだ時刻と効果を1～2周期記録しておくと、治療を選びやすくなります。

2．必要に応じて経腹超音波検査を行います

経腹超音波は、お腹にゼリーを塗り、子宮や卵巣を確認する検査です。通常は強い痛みを伴いません。膀胱に尿がたまっている方が見えやすいため、検査前に排尿を控えていただくことがあります。

3．内診は一律には行いません

性行為の経験がない小学生・中学生では、通常、腟からの内診を最初から行う必要性は高くありません。症状や緊急性から別の検査が必要な場合も、目的と方法を本人と保護者の方に説明し、同意を得て進めます。

4．必要に応じて血液検査などを追加します

出血量が多い場合には、貧血や鉄不足などを調べます。症状によっては尿検査、妊娠の可能性の確認、MRIなど、必要な検査が変わります。

超音波で異常が見えなくても、表面の小さな子宮内膜症病変などは写らないことがあります。「エコーが正常だから痛みの原因はない」と決めつけず、症状の経過を追うことが大切です。^[2]

小学生・中学生の生理痛の治療

鎮痛薬は、我慢して痛みが最も強くなってから飲むより、痛みが始まった時点、または生理開始が予測できる場合はその直前から使う方が効きやすいことがあります。NSAIDsは生理痛に有効ですが、副作用や使用できない条件もあるため、お子さんの体重に合った薬と量をご相談ください。^[4]

鎮痛薬で日常生活への支障が十分に改善しない場合や、毎月の出血そのものが大きな負担となっている場合には、ホルモン治療を検討します。治療は「鎮痛薬かピルか」の二択ではなく、必要に応じて組み合わせたり、効果と副作用を見ながら変更したりできます。

小学生・中学生でもピルを使えますか？

初経後で、症状、成長段階、持病、血栓症リスクなどを確認したうえで、小学生・中学生にも低用量・超低用量ピルが治療の選択肢になることがあります。年齢だけを理由に、生理痛を我慢し続ける必要はありません。

生理痛の治療で使う低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬は「LEP」と呼ばれます。排卵と子宮内膜の増殖を抑え、痛みの原因となるプロスタグランジンを減らします。複数の臨床試験をまとめた研究でも、配合ピルは機能性月経困難症の痛みを軽くすることが示されています。^[5]

一方、日本の代表的なLEP製剤の電子添文には、小児を対象とした有効性・安全性の臨床試験は実施していない旨が記載されています。^[6]そのため「小学生なら誰でも同じように飲める」とは考えず、治療によるメリットと注意点を個別に確認します。

LEPを選ぶ前に確認すること

• 初経からの期間、現在の身長、最近の身長の伸び
• 血圧、体重、喫煙の有無
• 前兆のある片頭痛がないか
• 本人や家族の血栓症の病歴
• 長期間動けない状態、手術予定、持病
• 併用している薬やサプリメント

特に前兆のある片頭痛では、エストロゲンを含む配合薬は使用できません。頭痛の前に視界がチカチカする、視野の一部が見えにくくなる、しびれや言葉の出にくさが起こる場合は、必ず医師に伝えてください。^[7]

ピルを飲むと身長が止まりますか？骨への影響は？

「ピルを飲めば必ず身長が止まる」と単純に言うことはできません。ただし思春期は身長が伸び、骨量を蓄える大切な時期です。初経直後でまだ身長が大きく伸びているお子さんでは、年齢だけでなく、成長曲線、初経からの期間、直近の身長の伸びなどを確認します。

思春期の配合ホルモン薬と骨量獲得の関係については、骨密度の増加がやや小さくなる可能性を示す研究がある一方、製剤、開始時期、使用期間などによって結果が異なり、分からない点も残っています。^[8]

そのため当院では、「小学生だから一律にピルは使わない」「生理痛が強ければすぐ全員に処方する」のどちらでもなく、症状によって得られるメリットと成長段階を一緒に考えます。鎮痛薬から始める、LEPを選ぶ、黄体ホルモン製剤を検討するなど、お子さんごとに治療を組み立てます。

黄体ホルモン製剤という選択肢

エストロゲンを含むLEPが適さない場合や、症状に応じて、黄体ホルモン製剤を検討することがあります。エストロゲンを含まないため、配合ピルとは血栓症リスクの考え方が異なり、前兆のある片頭痛がある方でも選択肢になり得ます。^[7]

ただし「エストロゲンを含まないから副作用がない」わけではありません。不正出血、頭痛、気分の変化、ほてりなどが起こることがあり、製剤によっては骨密度への配慮も必要です。また、日本の一部の黄体ホルモン製剤は小児での臨床試験データが限られています。成長段階と症状を確認し、効果と副作用を見ながら継続を判断します。^[9]

学校・受験・スポーツのためにも生理痛をコントロール

生理痛は、テスト、受験、修学旅行、発表会、スポーツ大会など、大切な予定と重なることがあります。痛みを軽くするだけでなく、製剤によっては出血する回数を減らしたり、出血時期を調整したりする治療も可能です。

ただし、最初から狙いどおりに出血を調整できるとは限らず、服用開始後しばらくは不正出血が起こることがあります。大切な予定がある場合は、直前ではなく、余裕をもってご相談ください。

スポーツをしているお子さんでは、生理痛だけでなく、急な体重減少、食事量不足、生理が3か月以上来ない、疲労骨折なども重要です。これらがある場合は、月経を止める治療だけで済ませず、エネルギー不足や骨の健康も確認します。

初めて婦人科を受診するお子さん・保護者の方へ

1. WEBで「生理痛・月経困難症」などの枠をご予約ください。
2. 生理日、痛みの程度、欠席日数、使った薬が分かるメモやアプリがあればお持ちください。
3. お薬手帳、保険証・医療証、身長の記録が分かるものがあればご持参ください。
4. 診察室と検査室には、保護者の方も同席できます。
5. 問診後、必要に応じて経腹超音波や血液検査を行い、治療を一緒に決めます。

お子さん本人が理解し、納得して治療を選べることを大切にしています。「うまく説明できない」「婦人科が怖い」という場合も、困っていることを一つずつ伺います。

小学生・中学生の生理痛についてよくある質問

Q. 小学生で婦人科を受診するのは早すぎませんか？

早すぎることはありません。初経後に生理痛、生理不順、過多月経などがあれば、小学生でも婦人科で相談できます。学校生活に支障が出る前にご相談ください。

Q. 必ず内診をしますか？

いいえ。性行為の経験がない小学生・中学生では、問診と経腹超音波を中心に診察し、内診を一律には行いません。別の検査が必要な場合は、先に目的と方法をご説明します。

Q. 痛み止めを毎月飲んでも大丈夫ですか？

体格に合った量と用法を守れば、月経時に鎮痛薬を使うことは一般的な治療です。ただし、効かない、回数が増えている、胃痛や喘息症状が出る場合は自己判断で増量せず受診してください。

Q. 小学生・中学生がピルを飲むと将来妊娠しにくくなりますか？

LEPの服用そのものが、将来の妊娠しやすさを長期的に低下させるという明らかな証拠はありません。^[10]むしろ生理痛の背景に子宮内膜症がある場合は、痛みを放置せず評価・治療することが大切です。

Q. ピルを飲み始めたらずっと続けなければいけませんか？

治療効果、副作用、成長段階、生活上の希望に応じて見直せます。自己判断で急に変更するのではなく、診察時に継続、変更、中止の希望をご相談ください。

Q. 生理中でなくても受診できますか？

はい。通常の生理痛相談は生理中でなくても受診できます。突然の激痛や大量出血などがある場合は、予約日を待たず医療機関へご相談ください。

関連ページ

• 生理痛・月経困難症の原因、受診目安、検査、治療
• 生理痛で行う検査と、検査で異常がない時の考え方
• 生理痛に使うピルの効果・副作用
• ピルを休薬せずに飲み続ける方法

横浜駅近くで小学生・中学生の生理痛をご相談になりたい方へ

ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～は、横浜駅から徒歩6分です。女性医師が、年齢と成長段階に合わせた言葉でご説明し、無理のない診察を行います。保護者の方も診察・検査に同席できます。

生理痛を我慢できるかではなく、学校生活やスポーツをいつもどおり続けられるかを目安にご相談ください。

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年8月28日。

本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ305「機能性月経困難症の治療は？」、CQ308「思春期女性の診察上の留意点は？」、CQ309「思春期女性の月経異常治療における留意点は？」．刊行物案内．
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Diagnosis of Endometriosis. ACOG Clinical Practice Guideline No. 11. Obstet Gynecol. 2026;147(3):432-448. PubMed．
3. World Health Organization. Endometriosis. Updated October 15, 2025.
4. Marjoribanks J, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD001751. PubMed．
5. Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．
6. PMDA．ヤーズ配合錠 医療用医薬品情報・電子添文．2026年8月改訂．
7. CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024: Summary of Classifications.
8. Bachrach LK. Hormonal Contraception and Bone Health in Adolescents. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:603. PubMed．
9. PMDA．ジエノゲスト錠1mg 医療用医薬品情報・電子添文．
10. Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. PubMed．