卵巣がん･卵巣のう腫

卵巣のう腫・卵巣腫瘍とは

卵巣にできる腫れには、腫瘍ではない一時的な嚢胞と、細胞が増殖してできる腫瘍があります。一般には液体などを含む袋状の病変を「卵巣のう腫」と呼ぶことが多いものの、医学的には内容や組織によって分類されます。

卵巣がん・卵管がん・腹膜がん

卵巣がんは、発生する細胞によって上皮性腫瘍、胚細胞腫瘍、性索間質性腫瘍などに分かれます。成人では上皮性腫瘍が多く、卵管がんや腹膜がんと共通する性質を持つため、診断・治療ではまとめて扱われることがあります。^[2]

卵巣がんは早期には症状が出にくく、腹部膨満や食欲低下など、消化器症状に似た訴えで見つかることがあります。ただし、症状のない一般女性に対して死亡を減らすことが証明された卵巣がん検診はありません。

卵巣腫瘍の主な症状

• 下腹部痛、骨盤内の痛み
• 腹部の張り、腹囲の増加
• 下腹部のしこり、圧迫感
• 少量で満腹になる、食欲低下
• 頻尿、便秘
• 月経不順、不正出血
• 突然の激しい下腹部痛、吐き気・嘔吐

突然の激痛と吐き気・嘔吐は卵巣腫瘍茎捻転、強い痛みやふらつきは嚢胞破裂・腹腔内出血の可能性があります。緊急手術が必要になることがあるため、早急に医療機関を受診してください。

卵巣のう腫・卵巣がんの症状を詳しく見る

卵巣腫瘍の検査

1. 問診：症状、月経、妊娠希望、既往歴、家族歴を確認
2. 内診・経腟超音波：大きさ、内部構造、血流、周囲との関係を確認
3. MRI・CT：腫瘍の性状や広がりを詳しく評価
4. 腫瘍マーカー：CA125などを診断補助として測定
5. 病理検査：摘出組織を顕微鏡で調べ、確定診断

腫瘍マーカーが正常でも悪性を否定できず、高値でも良性疾患の場合があります。検査結果を一つずつではなく、年齢や画像所見を含めて判断します。

卵巣腫瘍の検査・診断を詳しく見る

治療は経過観察？手術？

治療は、年齢、閉経前後、腫瘍の大きさ・形・増大速度、症状、悪性の可能性、妊娠希望によって決めます。

経過観察になることが多い場合

• 機能性嚢胞が疑われ、自然縮小が期待できる
• 小さく、明らかに良性を考える画像所見で、症状がない
• 一定期間観察しても増大や形の変化がない

手術を検討する場合

• 大きい、または増大している
• 痛みや圧迫症状がある
• 捻転・破裂の危険や既往がある
• 充実部分、乳頭状部分、不整など悪性を疑う所見がある
• 閉経後に新たな卵巣腫瘍が見つかった

良性が考えられる場合は、妊娠希望に応じて正常卵巣を残す嚢胞摘出術が選択肢になります。悪性が疑われる場合は、最初から婦人科腫瘍を専門とする施設で治療計画を立てることが重要です。

卵巣のう腫・卵巣がんの治療と予防を詳しく見る

卵巣がんのリスクが高くなる要因

• 年齢が高くなること
• 近親者に卵巣がん・乳がんなどがいる
• BRCA1・BRCA2などに関連する遺伝性乳がん卵巣がん
• Lynch症候群などの遺伝性腫瘍
• 一部の子宮内膜症性嚢胞

リスク因子があっても必ず発症するわけではありません。反対に、家族歴がなくても発症します。家族歴が気になる場合は、自己判断で遺伝子検査を受ける前に遺伝カウンセリングをご相談ください。

卵巣がん検診について

平均的なリスクで症状のない方に、経腟超音波やCA125を定期的に行って卵巣がん死亡を減らせるという根拠はありません。症状がある方や卵巣腫瘍を指摘されている方への検査とは目的が異なります。

卵巣がん検診と超音波・CA125の限界を詳しく見る

卵巣のう腫・卵巣がんについてよくある質問

Q. 卵巣が腫れていると言われたら、がんですか？

多くは良性または一時的な嚢胞ですが、年齢、大きさ、形、増大の有無などを確認する必要があります。

Q. 卵巣のう腫は薬で治りますか？

機能性嚢胞は自然に縮小することがあります。子宮内膜症性嚢胞ではホルモン療法を用いることがありますが、成熟奇形腫など多くの良性腫瘍は薬では消えません。

Q. 片方の卵巣を手術すると妊娠できなくなりますか？

反対側の卵巣・卵管が機能していれば、片側を摘出しても自然妊娠は可能です。妊娠希望がある場合は、正常卵巣を残せるか術前に相談します。

詳しいページ

• 卵巣のう腫・卵巣がんの症状
• 卵巣腫瘍の検査・診断
• 卵巣のう腫・卵巣がんの治療と予防
• 卵巣がん検診は必要？

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月17日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本婦人科腫瘍学会．卵巣腫瘍．
2. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がんについて．
3. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　検査．
4. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　治療．

初期には症状がないことが多い

卵巣腫瘍は、健診、妊娠時の超音波、月経痛や不正出血の診察、内科の画像検査などで偶然見つかることがあります。症状がないから良性、症状が強いから悪性という関係ではありません。

「卵巣がんの初期症状」として一つの特徴的な症状があるわけではなく、早期発見を目的とした有効な一般検診も確立されていません。^[1]

卵巣腫瘍でみられる主な症状

• 下腹部の痛み、重い感じ、違和感
• 腹部の張り、膨満感
• 腹囲が増える、服のウエストがきつくなる
• 下腹部にしこりを感じる
• 腰痛、性交時の痛み
• 月経不順、不正出血
• 頻尿、排尿しにくい
• 便秘、便が出にくい

良性腫瘍でも、大きくなれば膀胱や直腸を圧迫して症状が出ます。月経痛・性交痛が強い場合は、子宮内膜症性嚢胞が関係していることがあります。

卵巣がんで注意したい症状

• 腹部膨満感が続く、以前より頻繁になった
• 少量の食事で満腹になる
• 食欲が低下した
• 腹囲が短期間で増えた
• 下腹部痛・骨盤痛が続く
• 頻尿・便秘が新たに出現し、続いている
• 原因の分からない体重減少、強いだるさ
• 足のむくみ、息苦しさ

これらは消化器疾患や泌尿器疾患でも起こる症状です。しかし、新しく出現した症状が繰り返す、数週間続く、徐々に悪化する場合は、自己判断で様子を見続けず受診してください。^[2]

突然の激痛は卵巣腫瘍茎捻転の可能性

卵巣腫瘍茎捻転は、腫れた卵巣が卵管や血管を含む部分ごとねじれ、血流が低下する状態です。

• 突然始まる強い片側の下腹部痛
• 吐き気、嘔吐
• 痛みが強くなったり、一度軽くなったりする
• 動くと痛みが悪化する

緊急手術が必要になることがあります。痛みが一度軽くなっても、ねじれたり戻ったりしている可能性があるため、早急に医療機関を受診してください。若年者では可能な限り卵巣を温存する治療が検討されます。^[3]

卵巣嚢胞の破裂・出血

嚢胞が破裂すると、急な下腹部痛が起こります。出血が多い場合は、ふらつき、冷汗、動悸、顔面蒼白、意識が遠のく感じなどを伴うことがあります。

激しい痛み、出血を疑う症状、妊娠の可能性がある場合は、子宮外妊娠などとの区別も必要です。夜間・休日でも救急受診を検討してください。

年齢によって考える病気は異なります

思春期・若年女性

機能性嚢胞や成熟嚢胞性奇形腫が多い一方、若年者にみられやすい胚細胞腫瘍もあります。性交経験がない方は、経腹超音波など負担の少ない方法を選びます。

性成熟期

機能性嚢胞、子宮内膜症性嚢胞、成熟嚢胞性奇形腫などが多くみられます。妊娠希望を踏まえ、経過観察と手術を選択します。

閉経後

閉経後に新しく見つかった卵巣腫瘍は、閉経前より慎重な評価が必要です。小さく症状がなくても、画像の形や腫瘍マーカー、変化を確認します。

婦人科を受診する目安

卵巣腫瘍の症状についてよくある質問

Q. 痛みがなければ良性ですか？

痛みの有無だけでは判断できません。良性でも痛むことがあり、悪性でも初期には無症状のことがあります。

Q. おなかが張るだけでも婦人科を受診すべきですか？

一時的な張りはよくありますが、新しく出現し、繰り返す・数週間続く・悪化する場合は婦人科や内科で確認してください。

Q. 急な下腹部痛が治まったら様子を見てよいですか？

卵巣のねじれが一時的に戻った可能性があります。強い痛みを繰り返す場合は、痛みが治まっていても早めに受診してください。

関連ページ

• 卵巣のう腫・卵巣がんとは
• 卵巣腫瘍の検査・診断
• 卵巣のう腫・卵巣がんの治療と予防
• 卵巣がん検診は必要？

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月17日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断に代わるものではありません。

参考文献

1. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　予防・検診．
2. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がんについて．
3. American College of Obstetricians and Gynecologists. Adnexal Torsion in Adolescents.
4. 日本婦人科腫瘍学会．卵巣腫瘍．

卵巣の腫れを指摘された後の検査の流れ

1. 症状、月経、妊娠希望、既往歴、家族歴を確認する
2. 内診・経腟超音波で卵巣の大きさと形を確認する
3. 月経周期との関係をみて、必要なら一定期間後に再検査する
4. MRIやCTで性状・周囲への広がりを詳しく調べる
5. 必要な腫瘍マーカーを測定する
6. 悪性の可能性を評価し、経過観察・手術・専門施設紹介を決める

超音波検査

経腟超音波は、卵巣腫瘍を評価する基本的な検査です。性交経験がない方や経腟検査が難しい方では、経腹超音波などを検討します。

超音波で確認する項目

• 左右どちらの卵巣か
• 最大径と体積
• 内部が液体か、充実部分があるか
• 単房性か、多房性か
• 壁の厚さ、不整、乳頭状部分の有無
• 内部の血流
• 腹水、周囲臓器との関係

単純な機能性嚢胞に見える場合は、月経周期を変えて再検査すると消失することがあります。一方、充実部分や不整な壁、腹水などがある場合は、精密検査を急ぎます。

MRI・CT検査

MRI

腫瘍の内容が脂肪、血液、粘液、充実組織のどれに近いかを詳しく調べます。成熟嚢胞性奇形腫、子宮内膜症性嚢胞、良性腫瘍、悪性腫瘍の推定に役立ちます。

CT

悪性が疑われる場合に、リンパ節、腹膜、肝臓、肺などへの広がりを調べます。造影剤を使う場合は、アレルギー歴、腎機能、妊娠の可能性などを確認します。

MRI・CTでも確定診断できないことがあり、手術中または手術後の病理診断が必要です。

腫瘍マーカー検査

腫瘍マーカーは、診断を補助し、治療効果や治療後の経過を確認するための血液検査です。単独で良性・悪性を判定する検査ではありません。

CA125が正常でも卵巣がんを否定できず、高値でも卵巣がんとは限りません。平均リスクで無症状の方にCA125を測ることは、有効な卵巣がん検診にはなりません。^[2][3]

良性・悪性の可能性をどう判断しますか？

• 年齢、閉経前か閉経後か
• 腫瘍の大きさと増大速度
• 超音波・MRIの内部構造
• 両側性か、腹水があるか
• 腫瘍マーカー
• 症状、家族歴、乳がん・卵巣がんの既往

これらを組み合わせて「悪性の可能性が低いか、高いか」を推定します。悪性を疑う場合は、手術前から婦人科腫瘍専門医のいる施設へ紹介することが重要です。

確定診断は病理検査

卵巣は腹腔内の深い場所にあり、原発性卵巣がんが疑われる病変へ皮膚から針を刺して組織を採る検査は、通常の第一選択ではありません。腫瘍内容の漏出や診断精度などを考慮し、手術で摘出した組織を詳しく調べます。

手術中に迅速病理診断を行い、その結果で手術範囲を決めることがあります。ただし迅速診断と術後の最終診断が異なる場合もあります。手術前の生検が必要かどうかは、病気の広がりや治療方針に応じ、専門施設で判断します。

経過観察では何を確認しますか？

• 腫瘍が小さくなった、消失した、変わらない、増大した
• 内部の形や血流が変化した
• 痛み、腹部膨満などの症状が出た
• 腫瘍マーカーが変化した

再検査の時期は、機能性嚢胞を疑うのか、良性腫瘍として観察するのか、閉経前後、腫瘍の種類によって異なります。「毎年でよい」と自己判断せず、指定された時期に受診してください。

卵巣腫瘍の検査についてよくある質問

Q. 超音波だけで良性・悪性が分かりますか？

典型的な形から強く推測できることはありますが、完全には区別できません。必要に応じてMRI、CT、腫瘍マーカー、病理検査を組み合わせます。

Q. CA125が高いので卵巣がんですか？

CA125は子宮内膜症、月経、妊娠、炎症などでも上がります。数値だけで診断せず、年齢や画像所見と合わせて判断します。

Q. 卵巣のう腫はすぐに手術が必要ですか？

すべてに手術が必要ではありません。自然に消える可能性、症状、大きさ、増大、画像所見、年齢、妊娠希望から判断します。

関連ページ

• 卵巣のう腫・卵巣がんとは
• 卵巣のう腫・卵巣がんの症状
• 卵巣のう腫・卵巣がんの治療と予防
• 卵巣がん検診は必要？

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月17日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本婦人科腫瘍学会．卵巣腫瘍．
2. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　検査．
3. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　予防・検診．

治療方針を決めるポイント

• 超音波で単純な液体だけに見えるか、充実部分・隔壁・乳頭状部分などがあるか
• 腫瘍の大きさと、時間とともに増大しているか
• 痛み、圧迫感、腹部膨満などの症状があるか
• 初経前、妊娠可能年齢、妊娠中、閉経後のいずれか
• 妊娠希望と卵巣機能をどこまで温存する必要があるか
• 腫瘍マーカー、MRI・CTなどで悪性が疑われるか
• 卵巣がん・乳がんなどの家族歴や遺伝的リスクがあるか

同じ大きさの腫瘍でも、若い方の単純性のう胞と、閉経後に新たに見つかった充実性腫瘍では対応が異なります。自己判断で経過をみるのではなく、再診時期を決めて確認することが大切です。

経過観察でよいことがある卵巣のう腫

閉経前にみられる機能性のう胞などは、数週間から数か月で自然に小さくなることがあります。超音波で良性らしい所見で、症状がなく、悪性を疑う要素が少ない場合は、時期をあけて再度超音波検査を行います。

経過観察の間隔は、年齢、月経周期、腫瘍の種類・大きさ・変化によって異なります。「何cmなら必ず放置できる」「1年に1回でよい」と一律には決められません。強い痛みが出た場合は、予定の再診日を待たずに受診してください。

薬で治療できる卵巣のう腫

卵巣のう腫の種類によって、薬が有効な場合と、薬ではなく手術・経過観察が中心になる場合があります。

子宮内膜症性のう胞（チョコレートのう胞）

低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）、黄体ホルモン製剤などで、痛みを軽くし、病変の進行や術後再発を抑える治療を行うことがあります。ただし、薬でのう胞そのものが完全に消えるとは限りません。

手術を繰り返すと卵巣予備能が低下する可能性がある一方、腫瘍の増大、強い症状、悪性を否定しにくい所見などがあれば手術が必要になることがあります。妊娠希望がある方では、年齢、AMH、のう胞の大きさ・両側性、不妊治療の予定を含めて判断します。

その他の良性卵巣腫瘍

成熟嚢胞性奇形腫（皮様のう腫）や漿液性・粘液性腺腫などは、ホルモン剤で腫瘍をなくすことはできません。小さく症状がなければ経過観察することがありますが、増大、痛み、捻転の懸念、診断が不確かな場合には手術を検討します。

良性卵巣腫瘍の手術

主な術式には、腫瘍部分だけを取り除いて卵巣を残す卵巣腫瘍摘出術と、卵巣・卵管を含めて摘出する付属器摘出術があります。良性が強く考えられ、妊娠希望がある方では卵巣を温存する方法を優先できることがあります。

腹腔鏡手術か開腹手術かは、腫瘍の大きさ・内容、癒着、悪性の可能性、既往歴などで決まります。悪性の可能性がある腫瘍では、内容物を腹腔内に漏らさず、適切な病期診断と治療を行える体制が重要です。^[3]

片側の卵巣を摘出しても、反対側の卵巣と卵管が機能していれば自然妊娠は可能です。ただし、妊娠しやすさは年齢、卵巣予備能、卵管・精子の状態などにも影響されます。

卵巣茎捻転・破裂は緊急治療になることがあります

卵巣腫瘍がねじれて血流が悪くなる卵巣茎捻転では、突然の強い下腹部痛、吐き気・嘔吐が起こることがあります。時間がたつと卵巣を温存できなくなる可能性があるため、緊急手術が必要になることがあります。

腫瘍の破裂では、急な腹痛や腹腔内出血を起こすことがあります。急激な痛み、冷や汗、ふらつき、意識が遠のく感じがある場合は、夜間・休日でも救急医療機関へ相談してください。

境界悪性卵巣腫瘍の治療

境界悪性腫瘍は、良性と浸潤性の卵巣がんの中間的な性質をもつ腫瘍です。基本は手術で、腫瘍の種類・広がり・年齢・妊娠希望に応じて術式を選びます。

妊娠を希望する方では、条件を満たせば子宮と反対側の卵巣を残す妊孕性温存手術を検討できる場合があります。ただし再発リスクや術後の定期診察が必要なため、婦人科腫瘍を専門とする施設で相談します。

卵巣がんの治療

卵巣がんが疑われる場合は、婦人科腫瘍の診断・手術・薬物療法を行える専門施設で治療します。標準治療の中心は手術と薬物療法です。^[4]

手術

手術では、病理診断と病気の広がりを確認し、可能な範囲でがんを取り除きます。一般的には子宮、両側の卵巣・卵管、大網などが対象になりますが、進行度、組織型、全身状態によって術式は異なります。

ごく早期で一定の条件を満たす場合に限り、妊娠の可能性を残す手術を検討できることがあります。希望だけで適応を決めることはできないため、治療前に婦人科腫瘍専門医へ相談します。

薬物療法

白金製剤とタキサン系薬剤を中心とした化学療法が広く行われます。最初に手術をすることが難しい場合は、組織診断後に化学療法を行い、その後に手術を行うこともあります。

病期、組織型、治療効果、BRCA1/2遺伝子や相同組換え修復欠損（HRD）の検査結果などにより、PARP阻害薬や血管新生阻害薬による維持療法を検討します。治療内容は一人ひとり異なります。

治療後の経過観察

良性腫瘍でも、残した卵巣に再発したり、反対側に新たな腫瘍ができたりすることがあります。術後は病理結果を確認し、必要な診察・超音波検査の間隔を決めます。

卵巣がん・境界悪性腫瘍の治療後は、専門施設で症状の確認、内診、画像検査、腫瘍マーカーなどを組み合わせて経過をみます。通院間隔は病期、組織型、治療終了からの期間によって異なります。

卵巣がんを予防できますか？

平均的なリスクの方に、卵巣がんを確実に防ぐ方法は確立していません。禁煙、適正体重、節度ある飲酒など一般的ながん予防につながる生活習慣は大切ですが、それだけで卵巣がんを防げるわけではありません。^[2]

経口避妊薬・低用量ピル

経口避妊薬の使用歴は卵巣がんの発症リスク低下と関連しますが、副作用や血栓症リスクもあり、卵巣がん予防だけを目的に全員へ勧める薬ではありません。避妊や月経困難症の治療として使う場合に、年齢・喫煙・片頭痛・血栓症リスクなどを確認して処方します。

卵管切除

一部の卵巣・卵管がんが卵管から発生すると考えられるため、良性疾患の骨盤内手術や不妊手術を受ける予定がある方に、将来のリスクを下げる目的で卵管切除を相談する考え方があります。卵巣がん予防だけのために、平均的リスクの方が新たに手術を受けることを一律に勧めるものではありません。^[5]

HBOC・BRCA1/2遺伝子変異がある場合

BRCA1またはBRCA2の病的バリアントがある方は、卵巣がん・卵管がん・腹膜がんの発症リスクが一般の方より高くなります。乳がん・卵巣がん・膵がん・前立腺がんなどが家系内に多い、若年発症の乳がんがある、血縁者にBRCA1/2変異が確認されている場合は、遺伝カウンセリングを検討します。

BRCA1/2変異が確認された方では、妊娠・出産の希望を終えた適切な時期に、卵巣と卵管を摘出するリスク低減卵管卵巣摘出術（RRSO）を検討します。超音波とCA125による定期検査だけでRRSOと同等の予防効果が得られるわけではありません。手術時期、早発閉経への対応、乳がんリスクも含めて専門施設で相談します。^[1]

卵巣腫瘍の治療・予防についてよくある質問

Q. 卵巣のう腫は何cmなら手術ですか？

大きさだけでは決まりません。年齢、症状、超音波所見、増大の有無、悪性の可能性、妊娠希望を合わせて判断します。

Q. ピルを飲めば卵巣のう腫は消えますか？

すべての卵巣のう腫が消えるわけではありません。子宮内膜症性のう胞では痛みや再発を抑えるために使いますが、奇形腫や腺腫を薬でなくすことはできません。

Q. 卵巣を片方取ると妊娠できませんか？

反対側の卵巣と卵管が機能していれば、自然妊娠は可能です。ただし年齢や卵巣予備能、卵管・精子の状態などにも左右されます。

Q. 卵巣がんを防ぐために卵巣を取った方がよいですか？

平均的なリスクの方に予防的な卵巣摘出を一律に勧めることはありません。手術による閉経と長期的な健康影響があります。BRCA1/2変異など高い遺伝的リスクがある方は、専門施設でRRSOを相談します。

関連ページ

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• 卵巣のう腫・卵巣がんの症状
• 卵巣腫瘍の検査と診断
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参考文献

1. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　予防・検診．
2. 国立がん研究センター がん情報サービス．科学的根拠に基づくがん予防．
3. 日本産科婦人科学会．卵巣腫瘍．
4. 国立がん研究センター がん情報サービス．卵巣がん・卵管がん・腹膜がん　治療．
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer Prevention.