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淋菌感染症｜女性の症状・検査・治療

 

淋菌感染症（淋病）は、淋菌という細菌による性感染症です。女性では症状がないことも多く、感染が子宮頸管から子宮・卵管へ広がると、骨盤内炎症性疾患、卵管性不妊、異所性妊娠などにつながる可能性があります。

 

腟性交だけでなく、オーラルセックスやアナルセックスでも感染し、咽頭や直腸に感染することがあります。感染した可能性がある部位に合った検査が必要です。[1]

 

女性の淋菌感染症の症状

  • 黄色・黄緑色・膿のようなおりもの
  • おりものの増加
  • 排尿時の痛み
  • 不正出血、性交後出血
  • 性交痛
  • 下腹部痛、発熱

女性では感染しても症状がない、または軽いことがあります。おりものの見た目だけでは、クラミジア、トリコモナス、細菌性腟症などと区別できません。

強い下腹部痛、発熱、吐き気を伴う場合は、骨盤内炎症性疾患の可能性があるため早めに受診してください。

咽頭淋菌感染症

オーラルセックスにより咽頭へ感染することがあります。咽頭淋菌感染症は無症状のことが多く、のどの違和感や痛みがあっても一般的な咽頭炎と区別できません。

性器の検査が陰性でも、咽頭だけに感染している可能性があります。オーラルセックスによる感染が心配な場合は、接触した部位を診察時にお伝えください。

淋菌の検査

  • 性器感染：腟・子宮頸管分泌物または尿の核酸増幅検査
  • 咽頭感染：咽頭をぬぐう核酸増幅検査など
  • 直腸感染：直腸から採取する核酸増幅検査など
  • 治療失敗や薬剤耐性が疑われる場合：培養・薬剤感受性検査

核酸増幅検査は感度の高い検査ですが、感染機会の直後は陰性になる可能性があります。症状がある方やパートナーが陽性の方は待たずに受診し、検査時期について医師と相談してください。

淋菌感染症の治療

淋菌は抗菌薬で治療します。淋菌では薬剤耐性が世界的な問題となっており、現在はセフトリアキソンなどの注射薬を中心とした治療が推奨されています。[1]

手元にある抗菌薬を自己判断で服用しないでください。症状が一時的に軽くなっても治癒していなかったり、耐性菌の問題が生じたりする可能性があります。

クラミジアを同時に感染していることがあるため、クラミジア検査を行い、未確認の場合は両方を考慮した治療が必要になることがあります。

治療後の検査

性器や直腸の単純な淋菌感染症では、推奨治療を正しく受け、症状が改善していれば、一律の治癒確認検査が必要とは限りません。

一方、次の場合は治癒確認や追加検査が必要です。

  • 咽頭淋菌感染症
  • 治療後も症状が続く
  • 推奨治療以外の治療を受けた
  • 薬剤耐性・治療失敗が疑われる
  • 治療後に再び感染機会があった

再感染が多いため、治療後およそ3か月を目安に再検査を検討します。

パートナーの検査と治療

パートナーにも検査・治療が必要です。パートナーに症状がなくても感染していることがあります。

治療後少なくとも7日間が経過し、本人とパートナー双方の治療が完了して症状がなくなるまでは、性的接触を控えてください。本人だけが治療すると、未治療のパートナーから再感染する可能性があります。

陽性結果だけでは、感染時期や感染源となった相手を特定できません。

放置した場合の合併症

  • 子宮頸管炎
  • 子宮内膜炎、卵管炎
  • 骨盤内炎症性疾患
  • 卵管性不妊、異所性妊娠
  • 肝臓周囲炎
  • まれに関節炎、皮疹などを起こす播種性淋菌感染症

関節の強い痛みや腫れ、発熱、手足の膿疱などがある場合は、全身へ感染が広がっている可能性があるため、速やかな受診が必要です。

妊娠中の淋菌感染症

妊娠中の淋菌感染は、母体の感染だけでなく、分娩時に赤ちゃんへ感染して淋菌性結膜炎などを起こす可能性があります。妊娠中または妊娠の可能性がある場合は、必ず診察時にお伝えください。

妊娠中でも使用できる抗菌薬を選んで治療します。

淋菌感染症についてよくある質問

Q. おりものが正常でも淋菌に感染していますか？

感染している可能性はあります。女性では無症状や軽い症状だけのことがあります。

Q. 飲み薬だけで治療できますか？

淋菌は薬剤耐性が問題となっているため、注射薬が基本となることがあります。感染部位、妊娠、アレルギーなどを確認して医師が治療を選びます。

Q. 性器の検査が陰性なら咽頭感染もありませんか？

性器と咽頭は別の部位です。性器が陰性でも咽頭に感染している可能性があるため、接触した部位に合った検査が必要です。

横浜駅近くで淋菌検査をご希望の方へ

おりもの、排尿痛、不正出血、下腹部痛がある方や、パートナーが淋菌感染症と診断された方はご相談ください。感染部位に応じた検査を行い、必要な治療をご案内します。

横浜駅から徒歩6分、必ず女性医師が診察します。
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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月27日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

  1. CDC. Gonococcal Infections Among Adolescents and Adults.
  2. 日本性感染症学会．性感染症診断・治療ガイドライン2026．
  3. 厚生労働省．性感染症．

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