更年期障害

更年期・閉経・更年期障害の違い

「更年期」は病気ではありませんが、つらい症状を我慢する必要はありません。症状で生活の質が下がっていれば治療の対象になります。

更年期障害が起こる理由

閉経へ向かう時期は、卵巣から分泌されるエストロゲンが単純に少なくなるだけでなく、大きく揺れ動きながら低下します。その変化に脳や自律神経が対応しにくくなり、ほてり、発汗、動悸、睡眠障害などが起こります。

一方、更年期障害はホルモンだけで決まるものではありません。仕事や介護、子どもの独立、家族関係などの社会的要因、もともとの体質や心理的要因、睡眠不足、ほかの病気が重なって症状が強くなることがあります。^[1]

更年期障害の主な症状

血管運動神経症状

• 顔や上半身が急に熱くなる、ほてる
• 汗が止まらない、寝汗をかく
• 動悸、冷え

精神・神経症状

• 寝つきが悪い、途中で目が覚める
• イライラ、不安、気分の落ち込み
• 集中しにくい、物忘れが気になる
• 頭痛、めまい、疲れやすさ

身体症状

• 肩こり、腰痛、関節痛
• 手指のこわばり
• 皮膚や粘膜の乾燥

月経・泌尿生殖器の症状

• 月経周期が短くなる、長くなる、出血量が変化する
• 腟の乾燥、性交痛
• 頻尿、尿意切迫感、繰り返す膀胱炎

更年期障害の症状と受診の目安を詳しく見る

更年期障害の診断と検査

更年期障害に、全国共通の数値だけで決まる診断基準はありません。問診で症状と生活への影響を確認し、診察や検査で似た症状を起こす病気がないかを調べます。症状評価表は重症度や治療効果を見るために役立ちますが、点数だけで診断や治療法を決めるものではありません。^[1]

45歳以上で典型的な症状と月経変化がある場合、FSHやエストラジオールの測定が必ず必要とは限りません。更年期移行期はホルモン値が大きく変動するため、1回の採血が正常でも更年期障害を否定できず、異常でも症状の原因がすべて更年期とは限りません。^[2]

診断の考え方・血液検査・超音波検査を詳しく見る

更年期障害の治療法

治療は、最もつらい症状、月経の有無、子宮の有無、持病、乳がん・血栓症などのリスク、希望に合わせて選びます。

更年期障害の治療法を詳しく比較する

HRTは「何を、どう使うか」でリスクが異なります

HRTの安全性は、エストロゲンの投与経路、量、開始時期、黄体ホルモンの種類、使用期間、本人の背景によって異なります。

• 経皮エストラジオール：貼り薬・塗り薬は肝臓の初回通過を避けるため、経口エストロゲンより静脈血栓症リスクが低いと考えられます。特に血栓症のリスク因子がある方では優先して検討します。ただし、血栓症リスクが完全にゼロになるわけではありません。^[4]
• 子宮がある方の黄体ホルモン：エストロゲン単独では子宮内膜増殖症・子宮体がんのリスクが上がるため、原則として黄体ホルモンを併用します。
• 天然型（微粒子化）プロゲステロン：合成黄体ホルモンの一部より乳がんリスクが低い可能性が観察研究で示されています。ただしリスクがゼロという意味ではなく、5年を超える長期投与の根拠は限定的です。^[5]

貼り薬・ジェル・飲み薬と黄体ホルモンの選び方を見る
天然型黄体ホルモンのメリットと限界を見る

HRTは何歳から何歳まで？

月経が完全に止まるまで待つ必要はありません。更年期移行期に症状がつらく、診察で適応があると判断されれば開始できます。ただしHRTには避妊効果がないため、妊娠の可能性がある間は避妊も別に考えます。

一般に、60歳未満または閉経後10年以内に開始する場合は利益とリスクのバランスが良好です。60歳を超えてからの新規開始や、閉経から10年以上経ってからの開始は一律禁止ではありませんが、心血管疾患、脳卒中、血栓症などの絶対リスクが高くなるため、より慎重に判断します。^[3]

「5年で必ず中止」「65歳で必ず中止」という一律の期限はありません。症状、骨折リスク、乳がん・心血管リスク、本人の希望を定期的に見直し、継続・減量・中止を相談します。

HRTの開始時期・継続期間・やめどきを詳しく見る

早めの受診が必要な症状

• 閉経後、つまり12か月以上月経がなかった後の性器出血
• ナプキンが1～2時間でいっぱいになるような大量出血
• 胸痛、強い息切れ、片脚の腫れや痛み
• 突然の激しい頭痛、ろれつが回らない、手足のまひ
• 動悸や息切れが強い、失神する
• 強い抑うつ、自分を傷つけたい気持ちがある

これらは更年期だけでは説明できない病気の可能性があります。緊急性が高い症状は救急医療機関を受診してください。

更年期障害についてよくある質問

Q. 血液検査で更年期障害か分かりますか？

採血が参考になる場合はありますが、1回のホルモン値だけでは診断できません。更年期移行期はFSHやエストラジオールが大きく変動するため、年齢、月経、症状、ほかの病気の可能性を合わせて判断します。

Q. 生理があるうちは更年期障害ではありませんか？

生理がある更年期移行期にも症状は起こります。月経が完全に止まる前から、ほてり、不眠、気分変化、月経不順などが現れることがあります。

Q. HRTは乳がんになる治療ですか？

乳がんへの影響は、子宮の有無、エストロゲン単独か黄体ホルモン併用か、黄体ホルモンの種類、期間などで異なります。利益とリスクを個別に確認し、推奨される乳がん検診を受けながら使用します。

Q. 症状が軽くても受診できますか？

受診できます。症状が更年期によるものか不安な場合や、仕事・睡眠への影響が出始めた段階でご相談ください。

更年期障害の詳しいページ

• 更年期障害の症状と受診の目安
• 更年期障害の診断基準と検査方法
• 更年期障害の治療法
• ホルモン補充療法（HRT）の種類と選び方
• 天然型黄体ホルモンのメリットと乳がんリスク
• HRTは何歳から何歳まで？

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年９月３日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産婦人科医会．更年期障害の検査・診断．2025．
2. National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: identification and management（NG23）. Updated 2024.
3. The North American Menopause Society Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement. Menopause. 2022;29:767-794.
4. British Menopause Society. BMS & WHC recommendations on HRT. Updated 2026.
5. Stute P, et al. The impact of micronized progesterone on breast cancer risk: a systematic review. Climacteric. 2018;21:111-122.

更年期障害の症状一覧

症状の組み合わせと強さには個人差があります。日本人女性では、ほてり・発汗よりも疲労感、肩こり、精神症状を強く感じる方もいます。^[1]

ほてり・発汗・寝汗

急に顔、首、胸などが熱くなり、汗が出る症状をホットフラッシュといいます。数十秒から数分続き、日に何度も起こることがあります。夜間に起こる寝汗は中途覚醒を招き、日中の疲労や集中力低下につながります。

ホットフラッシュはHRTが最も効果の高い治療ですが、全員にHRTが適するわけではありません。頻度、生活への影響、持病、希望を確認して治療を選びます。^[2]

イライラ・不安・気分の落ち込み

更年期移行期はホルモン変動に加え、睡眠不足、仕事、介護、家族関係などが重なり、イライラ、不安、抑うつ気分が現れることがあります。ほてりや寝汗を治療して睡眠が改善すると、気分も軽くなる方がいます。

一方、すべての精神症状を更年期だけで説明することはできません。強い抑うつ、楽しめない状態が続く、食事や仕事ができない、自分を傷つけたい気持ちがある場合は、うつ病なども考え、早急に精神科・心療内科を含む医療機関へ相談してください。

更年期の不眠

寝汗で目が覚めるほか、気分の変化、むずむず脚、睡眠時無呼吸症候群、甲状腺疾患、薬剤、飲酒などが睡眠に影響します。「更年期だから眠れない」と決めつけず、いびき、日中の強い眠気、脚の不快感なども確認します。

治療は、ほてりが原因ならHRTやほかの治療、慢性不眠には睡眠習慣の調整や認知行動療法、必要に応じた薬物療法を組み合わせます。

関節痛・手指のこわばり

更年期には肩、腰、膝、手指などの痛みやこわばりを訴える方がいます。エストロゲン低下が関係する可能性はありますが、関節リウマチ、変形性関節症、腱鞘炎、甲状腺疾患などでも似た症状が起こります。

関節が腫れる、朝のこわばりが長く続く、発熱を伴う、片側だけ強く痛む場合は、整形外科・リウマチ科などでの評価が必要です。

腟の乾燥・性交痛・頻尿

エストロゲン低下により、腟や外陰部、尿道の粘膜が薄く乾燥し、性交痛、かゆみ、頻尿、尿意切迫感、繰り返す尿路感染などが起こることがあります。これらを閉経関連尿路性器症候群（GSM）と呼びます。

ほてりが落ち着いた後も続くことがあり、自然に改善しにくい症状です。保湿剤・潤滑剤、腟に使用するエストロゲン製剤などを症状に応じて検討します。^[3]

月経の変化と注意したい出血

更年期移行期には、月経周期や出血量が不規則になります。ただし、すべてを「閉経前だから」と判断してはいけません。子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、子宮内膜増殖症、子宮体がんなどでも不正出血や過多月経が起こります。

次の出血がある場合は婦人科を受診してください。

• 月経以外の出血や性交後出血
• ナプキンが1～2時間でいっぱいになる大量出血
• 出血が長期間続く
• 貧血症状を伴う
• 12か月以上月経がなかった後の出血

更年期に似た症状を起こす病気

更年期チェックリストの使い方

簡易更年期指数（SMI）などの質問票は、症状を整理し、治療前後の変化を確認するために役立ちます。ただし、点数が高いだけで更年期障害と確定するものではなく、点数が低くても一つの症状で生活に支障があれば治療の対象になり得ます。

受診前に「どの症状が、いつ、どのくらい続き、生活にどう影響しているか」「月経日と出血量」「服用中の薬」を記録しておくと診察に役立ちます。

すぐ受診した方がよい症状

• 胸痛、突然の息切れ、片脚の腫れ
• 突然の激しい頭痛、手足のまひ、言葉が出にくい
• 失神、持続する強い動悸
• 閉経後出血、大量出血
• 自傷・自殺を考えるほどの気分の落ち込み

これらは血栓症、脳卒中、心疾患、悪性疾患、重いうつ病などの可能性があります。緊急時は救急医療機関を受診してください。

更年期障害の症状についてよくある質問

Q. 40代で生理が順調でも更年期症状は出ますか？

出ることがあります。更年期移行期は排卵やホルモン分泌が揺らぎ、生理が続いていても、ほてり、不眠、気分変化などが現れる場合があります。

Q. 肩こりや関節痛だけでも更年期障害ですか？

更年期に関連することはありますが、整形外科疾患や関節リウマチなどの可能性もあります。痛みの部位、腫れ、持続時間などを確認し、必要に応じて他科と連携します。

Q. 更年期の症状はいつまで続きますか？

期間には大きな個人差があります。数年で軽くなる方もいれば、ほてりやGSMなどが長く続く方もいます。年齢だけで我慢せず、続く症状に合わせて治療を見直します。

関連ページ

• 更年期障害の総合案内
• 更年期障害の診断基準と検査方法
• 更年期障害の治療法
• ホルモン補充療法（HRT）の種類と選び方

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年9月3日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産婦人科医会．更年期障害の検査・診断．2025．
2. The North American Menopause Society Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement. Menopause. 2022;29:767-794.
3. The North American Menopause Society. The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement. Menopause. 2020;27:976-992.

更年期障害の診断の考え方

日本産科婦人科学会の用語では、更年期に現れる多様な症状のうち、器質的変化に起因しない症状を「更年期症状」と呼び、その中でも日常生活に支障をきたす状態を「更年期障害」とします。

診断では、主に次の4点を確認します。

1. 閉経前後の時期に当たるか、月経がどう変化しているか
2. どの症状が、いつから、どの程度続いているか
3. 仕事、家事、睡眠など日常生活にどの程度支障があるか
4. 症状を説明するほかの病気や薬剤の影響がないか

更年期障害は「検査で異常がないから気のせい」という病気ではありません。一方で「40～50代の不調はすべて更年期」と決めつけず、危険な病気や治療可能な病気を見逃さないことが大切です。

診察で確認すること

• 最終月経、月経周期、出血量、不正出血
• ほてり、発汗、睡眠、気分、頭痛、動悸、関節痛、泌尿生殖器症状
• 症状が起こる時刻・頻度と生活への影響
• 妊娠の可能性と避妊方法
• 乳がん・婦人科がん、血栓症、脳卒中、心疾患、肝疾患、片頭痛などの既往
• 家族歴、喫煙、飲酒、体重変化
• 服用中の薬・サプリメント
• 乳がん検診・子宮頸がん検診の受診歴

血圧、体重・BMIも確認します。更年期は高血圧、脂質異常症、糖尿病、骨量低下などが現れやすくなる時期でもあります。

症状評価表・更年期チェックリスト

簡易更年期指数（SMI）や日本人女性の更年期症状評価表などを使い、症状の種類と強さを整理することがあります。これらは治療前後の変化を確認するうえで有用ですが、点数だけで診断したり、HRTの適否を決めたりするものではありません。^[1]

気分の落ち込みが強い場合は、抑うつ・不安の質問票を併用することがあります。自傷念慮、強い抑うつ、日常生活が保てない状態がある場合は、早めに精神科・心療内科と連携します。

FSH・エストラジオールの血液検査は必要ですか？

45歳以上で、典型的な症状と月経の変化がある場合、ホルモン検査が必須とは限りません。更年期移行期はFSHやエストラジオール（E2）が日ごと・周期ごとに大きく変動するため、1回の数値はその時点の一断面にすぎません。^[2]

FSHが高い、E2が低いという結果だけで症状の原因や治療効果が決まるわけではありません。症状が改善しているかを最も重視します。

ほかに行うことがある血液検査

症状や健診歴に応じて、次の検査を選びます。全員に一律の「更年期検査セット」が必要なわけではありません。

• 血算・鉄関連検査：過多月経、疲労、息切れ、めまいがある場合の貧血評価
• 甲状腺機能：動悸、発汗、疲労、冷え、体重変化、月経異常がある場合
• 肝機能：全身状態の確認、HRTや薬剤選択の参考
• 脂質・血糖：生活習慣病と心血管リスクの評価
• 妊娠反応：月経が遅れており妊娠の可能性がある場合
• その他：症状から疑われる病気に応じた検査

職場健診や特定健診の結果をお持ちの場合、重複する検査を省けることがあります。

婦人科診察・超音波検査

不正出血、過多月経、下腹部痛、腹部膨満などがある場合は、内診や経腟超音波検査で子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、卵巣腫瘍、子宮内膜の状態などを確認します。

閉経後出血、子宮内膜の肥厚、出血リスクがある場合は、子宮内膜細胞診・組織診、子宮鏡検査などを検討することがあります。必要な検査は症状と診察所見によって異なります。

更年期障害と区別する主な病気

HRTを始める前に確認すること

HRTを検討する場合は、症状と診断に加えて、治療の利益とリスクを判断する情報を確認します。

• 原因不明の性器出血がないか
• 乳がん・子宮体がんなどの既往と家族歴
• 血栓症、脳卒中、心筋梗塞の既往・リスク因子
• 肝疾患、胆のう疾患、高血圧、糖尿病、脂質異常症、片頭痛
• 子宮の有無
• 乳がん検診・子宮頸がん検診の受診状況

乳がん検診や子宮頸がん検診は、HRTのためだけに特別な頻度で行うのではなく、年齢・既往・地域の推奨と個別リスクに沿って受けます。出血などの症状があれば、検診とは別に診断のための検査が必要です。

骨密度検査が勧められることがある方

• 40歳未満の早発卵巣不全、45歳未満の早発閉経
• 低体重、喫煙、多量飲酒
• 骨折歴や骨粗鬆症の家族歴がある
• ステロイド薬を長期間使用している
• 骨量低下につながる病気・治療歴がある

骨密度検査の時期は年齢だけでなく、これらのリスク因子を確認して決めます。

更年期障害の診断・検査についてよくある質問

Q. FSHが正常なら更年期障害ではありませんか？

いいえ。更年期移行期のFSHは変動するため、1回正常でも更年期障害を否定できません。症状、月経、年齢、ほかの病気の可能性を合わせて判断します。

Q. 更年期チェックの点数が高ければHRTが必要ですか？

点数は症状整理の目安です。HRTの適否は、最もつらい症状、持病、リスク、子宮の有無、本人の希望などを確認して決めます。

Q. 30代でも更年期のような症状はありますか？

あります。甲状腺疾患、貧血、精神疾患などのほか、40歳未満では早発卵巣不全（POI）の可能性もあります。月経不順・無月経を伴う場合は早めに婦人科を受診してください。

Q. 初診日にHRTを始められますか？

問診、診察、検診歴などから安全に開始できると判断すれば開始できる場合があります。不正出血や持病がある場合は、必要な検査・他科確認を先に行います。

関連ページ

• 更年期障害の総合案内
• 更年期障害の症状と受診の目安
• 更年期障害の治療法
• HRTの種類と選び方
• HRTは何歳から何歳まで？

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年9月3日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産婦人科医会．更年期障害の検査・診断．2025．
2. National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: identification and management（NG23）. Updated 2024.
3. European Society of Human Reproduction and Embryology. Guideline on premature ovarian insufficiency. 2024.

更年期障害の治療を選ぶ4つのポイント

1. 最も困っている症状：ほてり、睡眠、気分、痛み、腟・尿の症状など
2. 安全性：乳がん、血栓症、脳卒中、肝疾患、原因不明の出血など
3. 月経と子宮の状態：月経の有無、子宮があるか、不正出血があるか
4. 希望と生活：ホルモンを使うか、貼り薬・塗り薬・飲み薬のどれが続けやすいか

治療は一度決めたら固定ではありません。効果、副作用、生活や希望の変化に応じて変更できます。

治療法の比較

ホルモン補充療法（HRT）

HRTは、低下・変動するエストロゲンを補う治療です。ほてり・発汗・寝汗などの血管運動神経症状に最も効果が高く、閉経関連尿路性器症候群（GSM）や骨量低下にも効果が期待できます。^[1]

HRTで改善が期待できる症状

• ほてり、のぼせ、発汗、寝汗
• ほてりに伴う不眠・疲労
• 腟の乾燥、性交痛など
• 更年期症状による生活の質の低下

気分の落ち込み、関節痛、頭痛などが改善する方もいますが、ほかの病気が原因の場合や、HRTだけでは十分に改善しない場合があります。

子宮がある方・ない方で処方が異なります

子宮がある方に全身作用のあるエストロゲンを単独で続けると、子宮内膜増殖症・子宮体がんのリスクが上がります。そのため、原則として子宮内膜を守る黄体ホルモンを併用します。子宮を摘出している方は、通常エストロゲン単独を検討します。^[2]

HRTの貼り薬・ジェル・飲み薬と黄体ホルモンの選び方

漢方薬

漢方薬は、HRTを希望しない方、HRTが使えない方、複数の症状が重なっている方に用いることがあります。日本で更年期障害によく使われる処方には、当帰芍薬散、加味逍遙散、桂枝茯苓丸などがありますが、同じ症状でも体力、冷え、のぼせ、むくみ、精神症状などによって選択が異なります。^[3]

漢方薬も副作用がないわけではありません。甘草を含む処方では、むくみ、血圧上昇、低カリウム血症、筋力低下などを起こす偽アルドステロン症に注意します。複数の医療機関や市販薬で同じ生薬が重ならないよう、お薬手帳をご提示ください。

腟の乾燥・性交痛・頻尿への局所治療

腟・外陰部の乾燥、性交痛、頻尿、尿意切迫感、繰り返す尿路感染などを閉経関連尿路性器症候群（GSM）と呼びます。症状が局所に限られる場合は、全身HRTではなく、次の治療を検討します。

• 腟・外陰部用の保湿剤
• 性交時の潤滑剤
• 腟に使用するエストロゲン製剤
• 感染、皮膚疾患、骨盤底機能障害などがある場合の治療

GSMはほてりと異なり、閉経後に徐々に進み、自然に改善しにくいことがあります。出血、悪臭のあるおりもの、外陰部の病変がある場合は先に診察が必要です。

不眠・不安・気分の落ち込みへの治療

ほてりや寝汗が不眠の原因なら、HRTなどで血管運動神経症状を治療すると睡眠が改善することがあります。一方、慢性不眠、うつ病、不安症、睡眠時無呼吸症候群などが重なっている場合は、それぞれの治療が必要です。

• 睡眠習慣の調整、認知行動療法
• カウンセリング、ストレス要因への支援
• 症状と診断に応じた睡眠薬、抗うつ薬など
• 精神科・心療内科・睡眠専門外来との連携

抗うつ薬の一部は、HRTを使えない方のほてりに用いられることがありますが、日本での承認・保険適用は薬剤と目的によって異なります。自己判断で服用せず、医師とご相談ください。^[4]

生活でできる対策

• 運動：無理のない有酸素運動と筋力トレーニングを続ける
• 睡眠：起床時刻を整え、就寝前の飲酒や長時間のスマートフォンを控える
• ほてり対策：重ね着、室温調整、携帯扇風機などを利用し、飲酒・辛い物など個人の誘因を記録する
• 食事：極端な制限を避け、たんぱく質、カルシウム、ビタミンDを意識する
• 禁煙：心血管・骨・がんリスクを下げるために重要
• 体重管理：急な減量を避け、筋肉量を保つ

運動や生活調整は健康維持に重要ですが、「これだけで必ず更年期障害が治る」というものではありません。生活に支障がある場合は医療的な治療を併用します。

サプリメント・エクオール・プラセンタについて

サプリメントや健康食品は、製品ごとに成分量、品質、効果、安全性の根拠が異なります。HRTと同等の効果が確認されているわけではなく、「天然だから安全」とも限りません。薬との相互作用や、乳がんなどホルモン感受性疾患がある方への影響にも注意が必要です。

プラセンタ製剤もHRTとは異なる治療です。献血制限など製剤固有の注意点があります。使用中のものは市販品を含めて医師にお知らせください。

治療開始後の流れ

1. 改善したい症状と治療目標を決める
2. 少量または標準的な方法で治療を開始する
3. 数週間～数か月で効果、副作用、出血を確認する
4. 十分な効果がなければ、診断、量、剤形、別の原因を見直す
5. 安定後も定期的に継続の利益とリスクを確認する

HRTは、処方された用法どおりに使用してください。つらい時だけ1～2錠飲む、自己判断で黄体ホルモンを休む、貼付量を急に増減する、といった使い方は避けてください。出血や副作用がある場合は処方医へ相談します。

更年期障害の治療についてよくある質問

Q. 更年期障害は自然に治るまで我慢するしかありませんか？

いいえ。症状が生活に影響していれば治療の対象です。HRT、漢方、局所治療、心理・睡眠治療などから希望と安全性に合う方法を選べます。

Q. HRTと漢方薬を併用できますか？

症状に応じて併用することがあります。ただし、漢方薬にも副作用や重複処方の問題があるため、すべての薬・市販品を医師にお知らせください。

Q. HRTは症状がある時だけ使ってよいですか？

自己判断での頓用は勧められません。特に子宮がある方では黄体ホルモンの用法が子宮内膜保護に重要です。処方されたスケジュールで使用してください。

Q. 治療しても改善しない場合はどうしますか？

診断、薬の量・剤形、服薬状況、甲状腺疾患・貧血・うつ病・睡眠障害など別の原因を見直し、必要に応じて他科と連携します。

関連ページ

• 更年期障害の総合案内
• 更年期障害の診断基準と検査方法
• HRTの種類と選び方
• 天然型黄体ホルモンのメリットと乳がんリスク
• HRTは何歳から何歳まで？

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更新日・最終医学確認：2026年8月29日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. The North American Menopause Society Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement. Menopause. 2022;29:767-794.
2. 日本産婦人科医会．更年期障害に対するホルモン補充療法（HRT）．2025．
3. 日本産婦人科医会．更年期障害に対する漢方療法．2025．
4. The North American Menopause Society. The 2023 nonhormone therapy position statement. Menopause. 2023;30:573-590.

HRTとは

ホルモン補充療法（HRT）は、更年期に低下・変動するエストロゲンを補い、ほてり、発汗、寝汗、腟の乾燥などを改善する治療です。血管運動神経症状に最も効果の高い治療で、骨量減少を抑える効果もあります。^[3]

HRTは避妊薬ではありません。閉経前で妊娠の可能性がある場合は、避妊を別に考える必要があります。

最初に決めること：子宮があるか

子宮内膜症の既往、子宮体がん治療後などでは個別の判断が必要です。子宮がある方が自己判断で黄体ホルモンだけを中止すると、子宮内膜を守れなくなるため避けてください。

エストロゲン：貼り薬・ジェル・飲み薬の違い

経皮エストロゲンは血栓症リスクが低い？

飲み薬のエストロゲンは腸から吸収された後に肝臓を通り、凝固系に影響します。貼り薬やジェルは皮膚から直接吸収され、肝臓の初回通過を避けるため、観察研究や専門学会の指針では、経口剤より静脈血栓症リスクが低いと考えられています。^[2]

日本産婦人科医会も、肥満、加齢、脂質異常症、高血圧、糖尿病、慢性炎症性疾患、片頭痛などの血栓症リスクや胆のう・肝臓疾患がある場合、経皮エストラジオールを第一選択としています。^[1]

ただし、「貼り薬なら血栓症は絶対に起こらない」という意味ではありません。血栓症の既往、喫煙、肥満、長期不動、手術予定、遺伝的素因などを確認し、リスクが高い場合はHRT以外を含めて検討します。

黄体ホルモンの選び方

子宮がある方では、全身用エストロゲンに十分な黄体ホルモンを組み合わせる必要があります。黄体ホルモンには、天然型（微粒子化）プロゲステロンと合成黄体ホルモンがあり、眠気、出血パターン、代謝・血栓・乳房への影響などが異なります。

天然型プロゲステロンが全員に最適とは限りません。眠気、出血、費用、併存疾患、飲み方を踏まえて選びます。

天然型黄体ホルモン（エフメノ）のメリットと乳がんリスク

周期的投与と連続投与

月経の状態、閉経からの期間、出血への希望によって選びます。自己判断で黄体ホルモンの日数を減らさないでください。

HRTと乳がんリスク

乳がんへの影響は一つの数字で説明できません。子宮の有無、エストロゲン単独か併用療法か、黄体ホルモンの種類、使用期間、もともとの乳がんリスクによって異なります。

• 子宮がある方のエストロゲン＋黄体ホルモン併用療法では、使用期間とともに乳がんリスクがわずかに上がる可能性があります。
• 天然型（微粒子化）プロゲステロンは、一部の合成黄体ホルモンより乳がんリスクが低い可能性が観察研究で示されています。
• 天然型でも乳がんリスクがゼロになるわけではなく、5年を超える長期使用の根拠は限定的です。^[4]
• 乳がん検診を推奨される間隔で受け、乳房の変化があれば受診します。

過去または現在の乳がんがある方は、全身HRTを通常は使用せず、がん治療医と連携して非ホルモン治療や局所症状への対応を検討します。

HRTを使用できない・慎重に判断する主な状態

適否は製剤の電子添文、病歴、治療目的を確認して個別に判断します。主な例は次のとおりです。

• 診断されていない原因不明の性器出血
• 乳がんやエストロゲン依存性悪性腫瘍の既往・治療中
• 静脈血栓塞栓症、脳卒中、心筋梗塞などの既往・活動性疾患
• 重い肝疾患
• 妊娠または妊娠の可能性
• 製剤成分への過敏症

片頭痛、高血圧、糖尿病、脂質異常症、胆のう疾患、子宮筋腫・子宮内膜症などがあっても、一律にHRTが使えないとは限りません。投与経路・量を含めて慎重に選びます。

開始後に起こりやすい症状

• 不正出血、予定された消退出血
• 乳房の張り・痛み
• むくみ、腹部膨満感
• 頭痛
• 貼付部位のかぶれ
• 天然型プロゲステロンによる眠気・めまい

開始後の軽い症状は数か月で落ち着くことがありますが、出血量が多い、長く続く、いったん止まった後に再び出血する場合は評価が必要です。胸痛、突然の息切れ、片脚の腫れ、神経症状は緊急受診してください。

HRT中の定期確認

• 症状が改善しているか
• 出血・乳房症状・皮膚症状などの副作用
• 血圧、体重、生活習慣
• 新しい病気・手術予定・服薬の変化
• 乳がん検診・子宮頸がん検診など年齢に応じた検診
• 継続の利益とリスク、減量・中止の希望

HRTの量、方法、期間は個別化し、少なくとも定期的に見直します。年齢だけで機械的に中止するのではなく、症状と健康状態を確認して判断します。

HRTの選び方についてよくある質問

Q. 貼り薬なら血栓症になりませんか？

経口エストロゲンよりリスクは低いと考えられますが、ゼロではありません。血栓症の既往、肥満、喫煙、手術予定などを確認して選びます。

Q. 子宮があるのにエストロゲンだけを使えますか？

全身用エストロゲンを使う場合は、原則として子宮内膜保護のため黄体ホルモンが必要です。自己判断で黄体ホルモンを中止しないでください。

Q. 天然型黄体ホルモンなら乳がんリスクはありませんか？

リスクがゼロとはいえません。一部の合成黄体ホルモンより低い可能性はありますが、主に観察研究に基づき、5年を超える長期データは限定的です。

Q. HRTで太りますか？

HRTが直接大きな体重増加を起こすという明確な証拠はありません。更年期には加齢、筋肉量低下、睡眠や活動量の変化で体重が増えやすくなります。むくみを感じる場合は処方を調整します。

関連ページ

• 更年期障害の総合案内
• 更年期障害の診断基準と検査方法
• 更年期障害の治療法
• 天然型黄体ホルモンのメリットと乳がんリスク
• HRTは何歳から何歳まで？

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年9月3日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産婦人科医会．更年期障害に対するホルモン補充療法（HRT）．2025．
2. British Menopause Society. BMS & WHC recommendations on HRT. Updated 2026.
3. The North American Menopause Society Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement. Menopause. 2022;29:767-794.
4. Stute P, et al. The impact of micronized progesterone on breast cancer risk: a systematic review. Climacteric. 2018;21:111-122.
5. PMDA．エストラーナテープ 医療用医薬品情報・電子添文．2025年10月改訂．
6. PMDA．エフメノカプセル100mg 医療用医薬品情報・電子添文．2025年10月改訂．
7. 日本産科婦人科学会・日本女性医学学会．ホルモン補充療法ガイドライン2025年度版．2025．

HRTで黄体ホルモンを使う理由

エストロゲンは更年期症状を改善しますが、子宮がある方が全身用エストロゲンだけを続けると、子宮内膜が増殖し、子宮内膜増殖症・子宮体がんのリスクが上がります。黄体ホルモンはエストロゲンによる子宮内膜への刺激を抑え、内膜を保護します。

黄体ホルモンは、つらい時だけ飲む薬ではありません。処方された日数・量を守ることが子宮内膜保護に重要です。

「天然型」とは

天然型（微粒子化）プロゲステロンは、植物由来原料などから製造されますが、最終的な有効成分は体内のプロゲステロンと同じ構造です。「天然型」という言葉は、無加工の自然物や副作用のないサプリメントという意味ではありません。

医薬品として承認された天然型プロゲステロンと、個人輸入・調剤による未承認のいわゆる「バイオアイデンティカルホルモン」は区別が必要です。承認医薬品は含量、品質、用法・用量、安全性情報が審査されています。

天然型プロゲステロンのメリット

• 体内のプロゲステロンと同じ化学構造
• 承認された用法でエストロゲン投与時の子宮内膜増殖症を抑える
• 観察研究では、一部の合成黄体ホルモンより乳がんリスクが低い可能性
• 観察研究では、血栓症への影響が比較的小さい可能性
• 眠気が出る性質を、就寝前の服用で受け入れやすい方がいる

これらは平均的な傾向であり、全員に同じ効果・副作用になるわけではありません。

天然型プロゲステロンと乳がんリスク

乳がんリスクに関する代表的なデータには、フランスのE3Nコホートなどの観察研究があります。これらでは、エストロゲン＋天然型プロゲステロンは、エストロゲン＋一部の合成黄体ホルモンより乳がんリスクが低い可能性が示されました。^[3]

2018年の系統的レビューは、エストロゲン＋微粒子化プロゲステロンについて、5年以内の使用では乳がんリスク増加を示さないとまとめています。一方、5年を超える使用ではリスク上昇の可能性を示す根拠が限られており、結論は確定していません。黄体ホルモンの種類にかかわらず、併用HRTの説明では乳がんリスクを扱うべきとしています。^[2]

ここから言えること・言えないこと

観察研究は実際の診療に近い長期データを得られる一方、薬を選んだ背景などの影響を完全には除けません。長期の無作為化比較試験が不足しているため、数字を確定的に説明しないことが重要です。

血栓症リスクとの関係

HRTの血栓症リスクには、主にエストロゲンの投与経路が大きく関係します。貼り薬・ジェルなどの経皮エストラジオールは、経口エストロゲンより静脈血栓症リスクが低いと考えられています。黄体ホルモンも種類によって影響が異なり、天然型プロゲステロンは一部の合成黄体ホルモンより血栓症リスクへの影響が小さい可能性があります。^[4]

ただし、血栓症の既往、喫煙、肥満、長期不動、手術、がんなど本人側のリスクも重要です。「経皮エストラジオール＋天然型プロゲステロンなら血栓症はゼロ」とは説明できません。

エフメノの飲み方

日本の電子添文では、エストロゲン製剤との併用で、次のいずれかの方法が承認されています。実際の処方は月経状態、出血の希望、副作用などにより医師が決めます。^[1]

• 持続的併用：100mgを1日1回、就寝前に服用
• 周期的併用：エストロゲン開始日を1日目として、15～28日目に200mgを1日1回、就寝前に服用

眠気・めまいが現れることがあるため、就寝前に服用します。服用後の自動車運転や危険を伴う作業は避けてください。飲み忘れた場合は自己判断で2回分をまとめず、処方時の指示または医療機関・薬剤師に確認します。

主な副作用・デメリット

• 眠気、傾眠、めまい
• 不正出血、予定された消退出血
• 頭痛
• 乳房の張り・痛み
• 腹部膨満感、吐き気
• 気分の変化

眠気が強い、転倒しそうになる、出血量が多い、出血が長引く場合は処方医へ相談してください。黄体ホルモンを自己判断で減量・中止すると、子宮内膜保護が不十分になるおそれがあります。

天然型が必ず最適とは限りません

天然型プロゲステロンは有力な選択肢ですが、次のような場合は別の方法が合うことがあります。

• 眠気・めまいが強く、継続が難しい
• 周期的な出血を避けたい、または出血パターンが合わない
• 飲み忘れが多い
• 持病や併用薬との関係で別の黄体ホルモンが適する
• 子宮を摘出しており、黄体ホルモン自体が通常不要

薬の名称だけで選ぶのではなく、エストロゲンの経路と量、黄体ホルモンの用法、本人のリスクを一つの処方設計として考えます。

天然型黄体ホルモンについてよくある質問

Q. エフメノは乳がんリスクを上げませんか？

一部の合成黄体ホルモンより低い可能性はありますが、リスクゼロを証明した薬ではありません。5年を超える長期データは限定的で、定期的に継続の利益とリスクを見直します。

Q. 「天然型」なら副作用はありませんか？

副作用はあります。特に眠気、めまい、不正出血、乳房の張りなどに注意します。医薬品として用法どおりに使用します。

Q. 眠れないのでエフメノだけ飲んでもよいですか？

睡眠薬として自己使用する薬ではありません。HRTで子宮内膜を保護する目的と処方全体を確認して使用します。

Q. 出血があるのでエフメノをやめてもよいですか？

自己判断で中止せず受診してください。投与法に伴う出血か、子宮内膜や子宮の病変による出血かを確認し、処方を調整します。

関連ページ

• 更年期障害の総合案内
• HRTの貼り薬・ジェル・飲み薬の選び方
• 更年期障害の治療法
• HRTは何歳から何歳まで？

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横浜駅から徒歩6分、ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～で女性医師が診察します。現在の処方で眠気や出血がつらい方、経皮エストロゲンと天然型プロゲステロンの組み合わせを相談したい方もご相談ください。

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年9月3日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. PMDA．エフメノカプセル100mg 医療用医薬品情報・電子添文．2025年10月改訂．
2. Stute P, et al. The impact of micronized progesterone on breast cancer risk: a systematic review. Climacteric. 2018;21:111-122.
3. Fournier A, et al. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat. 2008;107:103-111.
4. British Menopause Society. BMS & WHC recommendations on HRT. Updated 2026.
5. Asi N, et al. Progesterone vs. synthetic progestins and the risk of breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2016;5:121.
6. 日本産科婦人科学会・日本女性医学学会．ホルモン補充療法ガイドライン2025年度版．2025．

先に結論：開始・継続年齢の目安

生理があるうちからHRTを始められますか？

始められる場合があります。ほてり・寝汗などは、最後の月経より前の更年期移行期から現れることが多く、治療を12か月の無月経まで待つ必要はありません。

ただし、閉経前は卵巣からのホルモン分泌も変動しているため、不正出血が起こりやすくなります。月経状況に合わせて周期的に黄体ホルモンを使う方法などを選びます。

HRTには避妊効果がありません。月経が不規則でも排卵・妊娠の可能性は残るため、必要な期間はコンドーム、子宮内避妊具、適切なホルモン避妊法などを別に相談します。

「60歳未満・閉経後10年以内」の意味

国際的な専門学会は、禁忌のない健康な女性が、60歳未満または閉経後10年以内にHRTを開始する場合、つらい血管運動神経症状の治療と骨量減少予防について、利益とリスクのバランスが一般に良好としています。^[1]

これは「60歳の誕生日を迎えたら危険になる」という境界線ではありません。年齢と閉経からの期間が長くなるほど、心血管疾患、脳卒中、静脈血栓症などのもともとの絶対リスクが上がるため、開始時期を判断する目安です。

50代で開始して60歳を超えた方と、70歳で初めて開始する方では、同じ年齢でも考え方が異なります。

60歳を超えてから初めてHRTを始める場合

60歳以上、または閉経後10年以上経ってからの新規開始は一律禁止ではありませんが、次の点をより慎重に確認します。

• 症状が本当にエストロゲン低下によるものか
• 冠動脈疾患、脳卒中、静脈血栓症の既往・リスク
• 乳がん・子宮体がんなどの既往
• 原因不明の性器出血
• 高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、肥満
• 全身HRTではなく局所治療で対応できる症状か

開始する場合は、症状に必要な低用量から、経皮エストラジオールなど非経口経路を優先して検討することがあります。^[2]

HRTは何年まで続けられますか？

使用期間に一律の上限はありません。血管運動神経症状が続く期間には個人差があり、60代以降もつらい症状が残る方がいます。生活の質への利益があり、本人が継続を希望し、禁忌がなく、定期的に評価できる場合は長期継続を検討できます。^[3]

一方、期間が長くなるほど注意すべきリスクもあります。特に子宮がある方のエストロゲン＋黄体ホルモン併用療法では、黄体ホルモンの種類と使用期間により乳がんリスクが変わる可能性があります。

「できるだけ短期間」という言葉だけで必要な治療を打ち切るのではなく、継続する医学的な目的があるか、より低い量や局所治療でよいかを毎年見直すことが重要です。

65歳になったら中止しなければいけませんか？

年齢だけを理由に65歳で一律中止する必要はありません。The Menopause Societyの2022年ポジションステートメントは、持続するほてり、生活の質、骨粗鬆症予防などの明確な目的があり、利益とリスクを定期的に再評価する場合、65歳を超えた継続を検討できるとしています。^[3]

年齢が上がるほど、低用量と非経口経路の選択、血圧・生活習慣病・乳房・出血の確認がより重要になります。継続しているから安全、年齢だけで危険、のどちらでもありません。

継続中に毎年見直すこと

• 治療を続ける目的：ほてり、睡眠、GSM、骨量など
• 現在も十分な効果があるか
• 不正出血、乳房症状、頭痛、皮膚症状など
• 乳がん、血栓症、脳心血管疾患などの新しいリスク
• 血圧、体重、喫煙、持病、服用薬の変化
• 投与経路・用量・黄体ホルモンの種類を改善できないか
• 継続・減量・中止についての本人の希望

定期的な検診は必要ですが、検診を受ければすべてのHRTリスクがなくなるわけではありません。症状と処方の妥当性を一緒に見直します。

HRTのやめどきと中止方法

次のような時に、減量・中止・別の治療への変更を相談します。

• 症状が落ち着き、本人が中止を希望する
• 効果より副作用・負担が大きい
• 新たな禁忌や大きなリスクが見つかった
• 局所症状だけになり、腟の局所治療へ切り替えられる
• 手術・長期不動などで一時中止が必要と判断された

急に中止しても、徐々に減量してもよい場合があります。どちらがほてりの再発を確実に防ぐという明確な差はありません。再発が心配な方は、用量を下げる、貼付間隔を医師の指示で調整するなど段階的な方法を相談します。

中止後に症状が再発した場合は、再開、より低用量、局所治療、非ホルモン治療などを再検討できます。

40歳未満の早発卵巣不全（POI）は別に考えます

40歳未満で卵巣機能が低下する早発卵巣不全（POI）や、両側卵巣摘出などによる早い時期の低エストロゲン状態は、自然な閉経年齢の更年期と同じではありません。治療しない期間が長いと、骨・心血管・泌尿生殖器などへの影響が懸念されます。

禁忌がなければ、平均的な自然閉経年齢ごろまでホルモン補充を勧めることが一般的です。この期間は「通常より早く失われたホルモンを補う」という意味合いが強く、50歳前後から初めるHRTの年齢リスクと同じようには考えません。^[4]

POIでも自然排卵・妊娠が起こる可能性があるため、妊娠希望と避妊について個別に相談します。

HRTの年齢・期間についてよくある質問

Q. 生理があるうちにHRTを始めてもよいですか？

症状と適応があれば開始できます。月経の状態に合わせて投与法を選び、妊娠の可能性がある間は別に避妊を考えます。

Q. 60歳になったらHRTをやめるべきですか？

60歳で一律中止する必要はありません。開始時期、症状、投与経路、乳がん・心血管・血栓症リスクを定期的に見直して判断します。

Q. HRTは5年以上続けられますか？

続けられる場合があります。特に併用HRTでは乳がんリスクが期間とともに変化する可能性があるため、黄体ホルモンの種類を含めて毎年評価します。

Q. やめたら症状が戻りました。再開できますか？

再開できる場合があります。現在の年齢、閉経からの期間、新しい持病・リスクを再評価し、低用量や経皮剤、非ホルモン治療も含めて選びます。

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清水なほみ 医師
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更新日・最終医学確認：2026年9月3日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. The North American Menopause Society Advisory Panel. The 2022 hormone therapy position statement. Menopause. 2022;29:767-794.
2. British Menopause Society. BMS & WHC recommendations on HRT. Updated 2026.
3. The Menopause Society. Women aged older than 65 years may be able to safely continue taking hormone therapy. 2024.
4. European Society of Human Reproduction and Embryology. Guideline on premature ovarian insufficiency. 2024.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Menopause: identification and management（NG23）. Updated 2024.
6. 日本産科婦人科学会・日本女性医学学会．ホルモン補充療法ガイドライン2025年度版．2025．