コルポスコピー・組織診が必要になる主な結果

ASC-USでハイリスクHPV陰性の場合や、HPV陽性でもトリアージ細胞診が異常なしの場合は、通常すぐに組織診を行わず、指定された時期の再検査・追跡検査となります。年齢、妊娠、過去の異常、免疫状態などで対応が変わるため、結果票の指示を優先してください。^[2]

コルポスコピーとは

コルポスコピーでは、腟鏡を入れて子宮頸部を見える状態にし、酢酸を塗布して、専用の拡大鏡で表面や血管の変化を観察します。コルポスコープ自体を体内へ入れる検査ではありません。

酢酸を塗ると、異常な細胞が存在する可能性のある部分が白く見えることがあります。その所見をもとに、組織を採取する場所を決めます。ただし、見た目だけでCINのグレードやがんの有無を確定することはできないため、必要に応じて組織診を行います。

検査前の準備

• 検診結果票・紹介状・精密検査依頼書を持参する
• 過去の細胞診、HPV検査、組織診の結果があれば持参する
• 月経中、とくに出血量が多い日は事前に連絡する
• 妊娠中・妊娠の可能性がある場合は必ず伝える
• 血液を固まりにくくする薬を使っている場合は伝える
• 検査後の出血に備え、ナプキンを持参する

処方薬を自己判断で中止しないでください。月経やお薬のために日程・検査方法の調整が必要かは、予約先へご相談ください。

コルポスコピー・組織診の流れ

1. 内診台で腟鏡を入れ、子宮頸部が見える状態にする
2. 粘液やおりものをぬぐう
3. 子宮頸部に酢酸を塗布する
4. コルポスコープで拡大し、病変の位置・範囲・血管を観察する
5. 必要な部分から小さな組織を採取する
6. 圧迫や止血剤、必要に応じガーゼなどで止血する

採取する個数は所見によって異なります。子宮頸部の表面が十分に見えない場合や腺系の異常が疑われる場合は、頸管内の評価や円錐切除術など、別の検査が必要になることがあります。^[1]

検査の痛みはどのくらい？

コルポスコピーによる観察だけなら、通常は内診と似た圧迫感です。酢酸でしみる感じがすることがあります。組織を採る瞬間には、つままれるような痛みや、生理痛に似た下腹部痛を感じることがあります。

痛みの感じ方には個人差があります。緊張が強い、過去の内診で強い痛みがあった、失神しやすいなどの不安があれば、検査前にお知らせください。気分不良や冷や汗が出た場合は、その場で休んでいただきます。

検査後の出血・おりもの

組織を採取した後は、少量の出血や茶色・黒っぽいおりものが出ることがあります。止血剤の影響で、粉状・かたまり状のおりものが出ることもあります。

ガーゼやタンポンを入れた場合は、医療機関から指定された時刻と方法で外してください。自己判断で長時間入れたままにせず、外し方が分からない、抜けない、出血が多い場合は医療機関へ連絡してください。

検査後の入浴・運動・性交の注意

組織採取後は、出血や感染を防ぐため、その日の入浴、激しい運動、飲酒などを控えるよう案内されることがあります。シャワーの可否、性交・タンポン・腟内に入れる製品を再開する時期は、採取範囲と止血状況によって異なります。

検査を受けた医療機関の指示を優先し、少なくとも出血が続いている間は性交やタンポンの使用を避けてください。

次の症状がある場合は、検査を受けた医療機関へ連絡してください。

• 月経より明らかに多い出血、血のかたまりが繰り返し出る
• 出血が増えていく、または長く続く
• 強い下腹部痛
• 発熱
• 強い悪臭のあるおりもの
• めまい、ふらつき、気が遠くなる感じ

組織診の結果と次の対応

当院では、通常は検査から約2週間を目安に病理結果をご説明します。ただし、追加検査が必要な場合などは時間がかかることがあります。

組織診が「異常なし」でも、細胞診がHSILやAGCなどで結果が一致しない場合は、病変を十分に採取できていない可能性も考えて追加評価を行います。

CIN1・CIN2・CIN3、AIS、子宮頸がんの治療を見る

妊娠中のコルポスコピー

妊娠中でも、検診結果によってはコルポスコピーが必要です。妊娠に伴う子宮頸部の変化で見え方や出血しやすさが変わるため、妊娠週数と結果を確認して検査内容を判断します。

妊娠中に精密検査を勧められた場合は、自己判断で産後まで延期せず、産婦人科で相談してください。

コルポスコピー・組織診についてよくある質問

Q. コルポスコピーで子宮頸がんが確定しますか？

観察だけでは確定しません。異常が疑われる部分から採取した組織を病理検査して、CINやがんの有無を診断します。

Q. 麻酔は使いますか？

小さな組織を採る通常の生検は、短時間のため麻酔を使わないことが多い検査です。痛みへの不安が強い場合は事前にご相談ください。円錐切除術は別の手術で、麻酔方法も異なります。

Q. 生検でがんが広がりませんか？

生検によって子宮頸がんが広がることを心配して、必要な検査を避ける必要はありません。治療方針を決めるには、組織を採取して診断を確定することが重要です。

Q. 検査後は仕事に戻れますか？

多くの方は日常生活に戻れますが、当日は出血が増えるような激しい運動や重労働を避けてください。仕事内容と出血量に応じて調整します。

関連ページ

• 子宮頸がんとは
• 子宮頸がんの検診・精密検査・診断
• ASC-US・LSIL・HSIL・HPV陽性など検診結果の見方
• ASC-USの意味とHPV検査
• 子宮頸がん・前がん病変の治療

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ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～では、他院や自治体の子宮頸がん検診で異常を指摘された方のコルポスコピー・組織診を行っています。

結果票・紹介状・精密検査依頼書をお手元にご用意のうえ、お電話（045-440-5577）でご予約ください。

この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月20日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の検査・診断方針に代わるものではありません。

参考文献

1. 国立がん研究センター がん情報サービス．子宮頸がん 検査．
2. 日本産婦人科医会．子宮頸癌：細胞診後のコルポスコピー・組織診．
3. 日本婦人科腫瘍学会．子宮頸癌治療ガイドライン2022年版．

ASC-USはどういう意味ですか？

ASC-USは、Atypical Squamous Cells of Undetermined Significanceの略で、日本語では「意義不明な異型扁平上皮細胞」と訳されます。

子宮頸部の扁平上皮細胞にわずかな変化が見られるものの、HPV感染や軽度扁平上皮内病変を示すLSILの基準を満たさない状態です。炎症や萎縮などが判定に影響することもありますが、結果だけで原因を特定することはできません。

ASC-USは細胞を見た細胞診の判定です。組織を採取して診断するCIN1、CIN2、CIN3とは別の分類です。

ASC-USはがんですか？がんの可能性は？

ASC-USの大部分は、がんではありません。精密検査を行っても、異常なし、炎症、CIN1などの軽度病変であることが多くあります。一方で、細胞診は子宮頸部全体の組織を直接調べる検査ではないため、少数ながらCIN2・CIN3などの高いグレードの病変が隠れている可能性があります。

個人のリスクは、ハイリスクHPVの有無、年齢、過去の細胞診・HPV検査、治療歴、免疫状態などで変わります。「ASC-US」という文字だけから、個人のがん確率を正確に計算することはできません。そのためHPV検査で次の検査を振り分けます。

ASC-USの次に行うハイリスクHPV検査

子宮頸がんの多くは、発がんに関係するハイリスクHPVの持続感染を背景に発生します。ASC-USの場合は、子宮頸部から採取した検体でハイリスクHPVの有無を調べます。検査結果は通常「陽性」「陰性」で示され、検査によっては型別の情報が追加されます。

日本の診療ガイドラインでは、ASC-USに対するハイリスクHPV検査を第一の選択肢としています。HPV検査が行えない場合は、一定期間後の細胞診再検や、直ちにコルポスコピー・生検を行う方法もあります。^[1][3]

ASC-USでHPV陽性だった場合

ハイリスクHPV陽性は、「子宮頸がんである」という結果ではありません。HPV感染は非常に一般的で、多くは検査上検出されなくなります。ただし、ASC-USとHPV陽性が組み合わさると、細胞診だけでは分からないCIN2以上の病変を確認する必要があるため、コルポスコピー・生検を行います。

HPV陽性だからといって、いつ、誰から感染したかは分かりません。以前の感染が再び検出されることもあるため、最近の性行為やパートナーの不貞を示す結果ではありません。^[2]

HPV陽性・陰性化・再陽性について詳しく見る

ASC-USでHPV陰性だった場合

ハイリスクHPV陰性なら、高いグレードの子宮頸部病変が隠れている可能性は低いと考えられます。一般的には、すぐに組織を採るのではなく、1年後に細胞診を再検します。

ただし「一生検診が不要」という意味ではありません。また、性交後出血、月経以外の出血、閉経後出血、血性のおりものなどがある場合は、HPV陰性でも次の検診を待たずに受診してください。

ASC-USはストレスや炎症が原因ですか？

ストレスや寝不足だけでASC-USになる、と断定できる医学的根拠はありません。炎症、閉経前後の萎縮、採取条件などが細胞の見え方に影響することはありますが、ハイリスクHPVが関与している可能性を検査で確認することが重要です。

腟炎を治療すれば必ずASC-USが正常化する、免疫力を高めればHPVが消える、とも言い切れません。症状がある感染症は必要に応じて治療しますが、子宮頸部のフォローは別に続けます。

コルポスコピー・生検では何を調べますか？

コルポスコピーでは、子宮頸部に酢酸を塗布し、拡大して観察します。病変が疑われる部分から小さな組織を採取し、異常なし、CIN1、CIN2、CIN3、がんなどのどれに当たるかを病理診断で確認します。

生検時には一瞬の痛みや出血が起こることがあります。検査後の入浴、運動、性交渉などの制限は、処置を受けた医療機関の指示に従ってください。

コルポスコピー・組織診の流れを見る

妊娠中・妊娠希望がある場合

ASC-USだけで妊娠を諦める必要はありません。ただし、妊娠前に精密検査の指示を受けている場合は、可能であれば先に必要な評価を受けてください。妊娠中の検査時期や生検の必要性は、妊娠週数と結果に応じて判断します。

妊娠中は子宮頸部から出血しやすくなるため、受診時に妊娠中であることを必ずお伝えください。

ASC-USについてよくある質問

Q. ASC-USを放置すると、すぐにがんになりますか？

通常、ASC-USから短期間で直ちにがんになるという意味ではありません。ただし、高いグレードの病変が隠れていないかを確認する必要があるため、HPV検査や再検査を放置しないでください。

Q. ASC-USなら、すぐコルポスコピーを受けるべきですか？

一般的には、まずハイリスクHPV検査で振り分けます。HPV陽性ならコルポスコピー・生検、陰性なら原則1年後の細胞診です。検査歴や医療機関の事情によっては、最初からコルポスコピーを行う場合もあります。

Q. ASC-USでもHPV陰性になることはありますか？

あります。炎症や萎縮などHPV以外の要因が細胞の見え方に影響することもあり、HPV陰性であれば高いグレードの病変の可能性は低いと判断します。

Q. ASC-USは性病ですか？

ASC-USは細胞診の判定名で、性感染症の病名ではありません。背景にHPV感染がある場合はありますが、クラミジアや淋菌などの検査とは別です。

Q. サプリメントや漢方でASC-USを治せますか？

ASC-USや子宮頸部HPV感染を確実に消すと確認されたサプリメント・漢方薬はありません。検査の代わりにはならないため、定められた時期のフォローを優先してください。

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• LSILと言われたら
• ASC-H・HSILと言われたら
• HPV陽性の意味と自然消失
• コルポスコピー・組織診

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年9月13日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・検査方針に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産婦人科医会．子宮頸癌：細胞診後のコルポスコピー・組織診．
2. Centers for Disease Control and Prevention. Human Papillomavirus (HPV) Infection.
3. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ202・CQ203．

LSILとは

LSILは、Low-grade Squamous Intraepithelial Lesionの略で、日本語では「軽度扁平上皮内病変」と呼ばれます。HPV感染による細胞変化や、軽度異形成に相当する変化が疑われる時に使われる細胞診の判定です。

細胞診は子宮頸部表面の細胞を一部採取して評価するため、子宮頸部の組織全体を確定診断する検査ではありません。そのため、LSILの後に生検を行うと、異常なし、CIN1、CIN2、まれにCIN3以上など、異なる結果になることがあります。

LSILはがんですか？

LSILは、がん確定という意味ではありません。多くはHPV感染や軽度病変に関連し、組織診でCIN1と確認された場合は自然に消退する可能性があります。

一方、細胞診の採取範囲には限界があり、より高いグレードの病変が隠れている可能性をゼロにはできません。「LSILなら自然に治るから精密検査は不要」とは判断せず、最初にコルポスコピー・生検で確認します。

LSILの次に受ける検査

日本の一般的な管理では、LSILと判定された場合、ハイリスクHPV検査だけで様子を見るのではなく、コルポスコピー・生検へ進みます。^[1][3]

1. 結果票・過去の検査歴を確認する
2. コルポスコピーで子宮頸部を拡大観察する
3. 異常が疑われる部分から組織を採取する
4. 病理結果に基づいて経過観察または治療方針を決める

年齢が若い方、妊娠中の方、以前にCIN2・CIN3の治療を受けた方、免疫機能が低下している方などでは管理が異なることがあります。

生検後の結果はどうなりますか？

CIN1・CIN2・CIN3の違いと治療を見る

LSILとHPVの関係

LSILの多くはHPV感染に関連します。しかし、HPVに感染した方の全員が前がん病変や子宮頸がんになるわけではありません。多くの感染は1～2年で検査上検出されなくなり、問題になるのはハイリスクHPVの持続感染です。^[2]

LSILでHPV型別検査を行うことは、精密検査を省略するためではなく、生検後のリスク評価や経過観察方針の参考として検討される場合があります。

LSILに治療薬はありますか？

LSILという細胞診結果だけで、薬や手術を始めることは通常ありません。まず組織診で病変の程度を確かめます。HPVそのものを確実に排除する抗ウイルス薬や、LSILを治すことが確認されたサプリメントはありません。

組織診がCIN1なら、多くは定期検査で経過をみます。CIN2・CIN3が確認された場合は、それぞれのグレード、年齢、妊娠希望などに応じて治療を検討します。

LSILでも妊娠できますか？

LSIL自体が妊娠を妨げるわけではありません。ただし、妊娠前に要精密検査となっている場合は、必要な評価を済ませてから妊娠を目指すと安心です。

妊娠中にLSILが分かった場合も、妊娠中に急速に進行することは多くありませんが、妊娠週数や所見に応じてコルポスコピーを行います。生検やその後の管理は産婦人科医が個別に判断します。

LSILについてよくある質問

Q. LSILは自然に治りますか？

生検でCIN1と確認された場合は、自然に消退する方が多くいます。ただし、LSILという細胞診結果だけでは組織の程度を確定できないため、まず精密検査を受け、その後も指定された間隔でフォローします。

Q. LSILならすぐ手術になりますか？

通常はなりません。最初にコルポスコピー・生検を行い、組織診がCIN1なら原則として経過観察です。CIN2・CIN3などが確認された場合に治療を検討します。

Q. LSILとCIN1は同じですか？

同じではありません。LSILは細胞診の判定、CIN1は生検による組織診の診断です。LSIL後の生検でCIN1となることは多いものの、必ず一致するわけではありません。

Q. LSILでHPV検査が陰性ならコルポスコピーは不要ですか？

日本の一般的な管理では、LSILはHPV検査結果だけで精密検査を省略せず、コルポスコピー・生検の対象です。年齢などによる例外は主治医が判断します。

Q. パートナーもHPV検査を受けるべきですか？

無症状の男性パートナーに対する一般的なHPV検査は確立していません。いぼなどの症状があれば泌尿器科・皮膚科などへ相談してください。

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• ASC-USと言われたら
• ASC-H・HSILと言われたら
• コルポスコピー・組織診
• CIN1・CIN2・CIN3の違い

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年9月13日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・検査・治療方針に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産婦人科医会．子宮頸癌：細胞診後のコルポスコピー・組織診．
2. Centers for Disease Control and Prevention. Chapter 5: Human Papillomavirus. 2026.
3. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ202～204．

ASC-HとHSILの違い

いずれも細胞診の判定です。実際の組織がCIN1、CIN2、CIN3、がんのどれに当たるかは、生検などの組織診で確認します。

ASC-H・HSILはがんですか？

ASC-H・HSILだけで、浸潤がんと確定したわけではありません。特にASC-Hは、詳しく調べると異常なしや軽度病変の場合もあります。一方、HSILではCIN2・CIN3など治療が必要になり得る病変が見つかる割合が高く、少数ながら浸潤がんが含まれる可能性もあります。

「がんではないはず」と先延ばしにすることも、「もうがんだ」と決めつけることも適切ではありません。正確な診断のために、速やかに精密検査を受けることが重要です。

次に行うコルポスコピー・生検

ASC-H・HSILでは、ハイリスクHPV検査が陰性かどうかだけで精密検査を省略せず、コルポスコピー・生検を行います。日本産婦人科医会も、ASC-H・HSILを含む細胞診異常では速やかなコルポスコピー・生検を勧めています。^[1][3]

1. 酢酸を子宮頸部に塗布する
2. コルポスコープで拡大観察する
3. 病変が疑われる部分から組織を採取する
4. 必要に応じて頸管内の評価を追加する
5. 組織診結果と細胞診結果を照合する

子宮頸部の奥まで十分に見えない、細胞診と生検結果が一致しない、浸潤がんを否定できないなどの場合は、診断目的の円錐切除や専門医療機関での追加評価が必要になることがあります。

組織診の結果とその後

HSILの後の生検が「異常なし」でも、必ず安心して通常検診へ戻れるとは限りません。採取できなかった場所に病変がある可能性も考え、細胞診、コルポスコピー所見、頸管内の評価を含めて方針を決めます。

円錐切除術とは

円錐切除術は、子宮頸部を円錐状に切除し、病変を詳しく調べると同時に取り除く方法です。CIN3、AIS、ごく早期の子宮頸がんなどで行われます。^[2]

子宮を残せる治療ですが、術後の出血、頸管狭窄、妊娠時の早産リスクなどを考慮する必要があります。妊娠希望の有無、病変の範囲、切除断端、病理結果を確認して、その後のフォローを続けます。

妊娠中・妊娠希望がある場合

ASC-H・HSILが判明しても、それだけで妊娠を継続できないという意味ではありません。妊娠中もコルポスコピーを行い、浸潤がんが疑われる場合などに生検を検討します。妊娠中の円錐切除は、浸潤がんを強く疑う場合を除き慎重に判断します。

妊娠を希望している方は、検査・治療の前にその希望を必ず医師へ伝えてください。病変の安全な管理と妊孕性への影響を一緒に検討します。

ASC-H・HSILについてよくある質問

Q. HSILは「がんの一歩手前」ですか？

HSILはCIN2・CIN3などの高いグレードの病変を疑う細胞診判定です。CIN3は治療対象となる前がん病変ですが、HSILだけでは組織の診断は確定していません。精密検査が必要です。

Q. ASC-HでHPV陰性なら精密検査は不要ですか？

不要とはいえません。ASC-Hは、HPV検査が陰性でもコルポスコピー・生検を行う対象です。

Q. HSILでも生検が異常なしになることはありますか？

あります。ただし、病変を採取できていない可能性や子宮頸管内の病変も考える必要があるため、短い間隔の再検査や追加検査が必要になることがあります。

Q. HSILなら必ず子宮を摘出しますか？

必ずではありません。組織診がCIN3やごく早期の病変なら、円錐切除で子宮を温存できる場合があります。浸潤がんの有無、広がり、妊娠希望などで治療を選びます。

Q. 精密検査まで何か月か待っても大丈夫ですか？

ASC-H・HSILは、結果を受け取ったら速やかに精密検査を予約してください。緊急手術という意味ではありませんが、自己判断で数か月以上先延ばしにすることは勧められません。

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清水なほみ 医師
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参考文献

1. 日本産婦人科医会．子宮頸癌：細胞診後のコルポスコピー・組織診．
2. 国立がん研究センター．子宮頸がんの治療．2025．
3. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ202・CQ204・CQ205．

クラス3aとは

従来のクラス分類では、細胞の見え方をクラス1～5で表していました。クラス3は、良性とも悪性とも断定できない細胞変化を示す範囲で、3aと3bに分けて報告されていました。

現在は、細胞変化の種類と臨床上の対応をより明確にするため、NILM、ASC-US、LSIL、ASC-H、HSILなどのベセスダ分類が用いられます。

クラス分類とベセスダ分類の関係

※この表はおおまかな関係を示すもので、相互に置き換えるための表ではありません。

クラス3aと言われた時に確認すること

1. 結果票にASC-US、LSIL、ASC-Hなどの併記がないか確認する
2. 「要再検査」「要精密検査」のどちらかを確認する
3. 過去の細胞診・HPV検査・組織診結果をそろえる
4. 不明なら検診施設に正式な報告書または紹介状を依頼する
5. 結果に応じてHPV検査またはコルポスコピー・生検を受ける

現在の一般的な対応は、ASC-USならハイリスクHPV検査で振り分け、LSIL、ASC-H、HSILなどならコルポスコピー・生検です。^[1][2]

クラス3aは自然に治りますか？

旧クラス3aには、炎症による一時的な変化や、自然に消退しやすい軽度病変が含まれていました。しかし、クラス3aという情報だけでは、病変の有無やグレードを確定できません。

生検でCIN1と診断された場合は自然に消退する方が多くいますが、ASC-Hに相当する変化やCIN2・CIN3が隠れていないかを確認することが先です。「自然に治る可能性が高い」という説明だけを理由に、精密検査やフォローを中断しないでください。

「3か月後に再検査」と言われました

以前はクラス3aに対して短い間隔で細胞診を繰り返す方法が広く使われていました。現在は、ベセスダ分類、ハイリスクHPV検査、コルポスコピー所見などを組み合わせて管理します。

再検査までの間隔は、実際のベセスダ判定、HPV結果、年齢、妊娠、過去の異常や治療歴によって異なります。古い記事や他の方の体験談ではなく、ご自身の正式な検査結果に基づいて決めます。

クラス3aについてよくある質問

Q. クラス3aはがんですか？

がん確定ではありません。旧分類で細胞に一定の変化があることを示しますが、現在の判定名と精密検査で病変の程度を確認する必要があります。

Q. クラス3aはASC-USですか？

ASC-USに対応することはありますが、必ず同じではありません。LSILや別の判定が対応する場合もあるため、正式なベセスダ分類を確認してください。

Q. クラス3aはLSILですか？

LSILに対応することはありますが、一対一ではありません。LSILなら通常はコルポスコピー・生検が必要です。

Q. 炎症を治療すればクラス3aは治りますか？

炎症が細胞の見え方に影響している場合はありますが、炎症治療だけで子宮頸部病変を否定できません。指示された再検査や精密検査を受けてください。

Q. 結果票にクラス3aしか書かれていません。どうすればよいですか？

検診施設にベセスダ分類による正式判定、検体の適否、精密検査指示を確認し、報告書または紹介状を婦人科へお持ちください。

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参考文献

1. 日本産婦人科医会．子宮頸癌：細胞診後のコルポスコピー・組織診．
2. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ201～204．