子宮頚がん検診（婦人科検診）でLSIL(ｴﾙｼﾙ)やHSIL(ﾊｲｼﾙ)【横浜駅近くの婦人科】

子宮頚がん検診（婦人科検診）の結果でLSILやHSILだと要注意？

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＜＜この記事の執筆者＞＞

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医

ポートサイド女性総合クリニック院長

横浜駅徒歩６分。婦人科診療、ピル外来、月経困難症、PMS、子宮頸がん検診などを専門に診療。

参考文献：日本産科婦人科学会誌・産婦人科診療ガイドライン

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子宮頸がんの検診結果は、以前の「クラス分類」から新しい「べセスダ分類」の表記に変更されてきている検診施設が多いようです。

ちなみに、当院の子宮頚がん検診の結果は「クラス分類」と「ベセスダ分類」の併記になっております。

人間ドックなどの結果には、各表記の意味はあまり詳しく解説されていないことが多く、検診の結果を受け取って慌ててお電話して来られる方も少なくありません。

婦人科検診で「LSIL」や「HSIL」だった場合、すぐに産婦人科を受診する必要があります。

 

 

 

結果の「ASC-US」についての解釈は、過去の記事「子宮頸がん検診でASC-USだった場合」をご参照ください。

結果が「LSIL」の場合、細胞を見る限りは「軽度異形成」を疑う変化がありますよ、ということを意味します。また、ASC-USよりもHPVへの感染を強く疑う所見が見られる場合も「LSIL」になります。

 

「異形成」というのは、正常な細胞とがん細胞の間のグレーゾーンの細胞を指すもので、細胞の変化の程度によって軽度→中等度→高度と徐々に進んでいきます。婦人科検査（細胞診）の結果が「LSIL」だった場合は、この「異形成」の中でも「軽度異形成」つまり、白に近いグレーの可能性が高いということを意味してます。ただし、細胞診はブラシなどでこすり取った表面の細胞のみを見ていますから、本当に「軽度」までの異常なのか、それ以上進んだ病変がないかを確認するために、より詳しい検査として「コルポスコピー検査」と「組織診」が必要になります。

 

 

コルポスコピー検査は痛い？

コルポスコピー検査は、子宮頸部(膣の方から見える部分)を拡大して、異形成を疑う変化がないかを目で見て確認する検査です。

組織診はコルポスコピーで覗いてみて、「ここが異常がありそうだ」と思われる部分を、少しまとまった組織としてかじり取る検査です。鳥のくちばしのような形をした検査用の器具で、子宮頸部の一部をパチンとかじり取ります。

 

コルポスコピー検査は、ただ拡大してみるだけなので痛みはありません。組織診は、取る瞬間に鈍い痛みを感じることがあります。もともと子宮頸部は知覚的に鈍い場所なので、それほど強い痛みはなく検査は無麻酔で行えます。

 

当院では、コルポスコピー検査と組織診をセットで行っております。検査時に麻酔は使用しませんので、痛みが不安で麻酔下で検査を受けたいという場合は、他院へご相談ください。

 

 

HSILは「がんの一歩手前」の場合も

がん検診の結果が「HSIL」の場合は、細胞の変化のレベルが「LSIL」よりも進んでおり、「中等度異形成」や「高度異形成」が疑われるということを意味します。この場合も、「LSIL」の時と同じように、まずはコルポスコピー検査と組織診を行います。

組織診断の結果が、「高度異形成」や「上皮内癌(がんの初期)」だった場合はその時点で治療、つまり手術が必要になります。高度異形成まで変化が進んでしまうと自然に正常化する可能性は低く、がんに進んでいくリスクが高いからです。

 

この段階で適切な方法で手術を受ければ、がんになってしまう前に「完治」することが期待できます。

 

組織診断の結果が「軽度異形成」や「中等度異形成」の場合は、基本的には定期的な細胞診を繰り返して、異常が進んでいかないかを注意してみていきます。

 

最近は、どのHPVの型に感染していると、異形成からがんに進むリスクが高いのかということまでわかってきたため、組織診が「軽度異形成」や「中等度異形成」だった場合は、HPVの型を調べる「タイピング検査」を追加する場合もあります。

感染しているウイルスの型が「がんに進む可能性が高いタイプ」なのか「それほど悪さはしにくいタイプ」なのかを調べることで、厳重注意が必要なのかそれほど心配しなくていいのかを区別することができるのです。

 

 

婦人科検診でLSILやHSILだったので精密検査をご希望という方は、お電話でご予約を承っております。

予約専用電話　０４５－４４０－５５７７

 

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子宮頚がん検診でLSILだとがんの可能性は？クラスⅢaと何が違う？【横浜駅近くの婦人科】

「LSIL」と言われたら？（横浜駅の婦人科で相談を）

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清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医

ポートサイド女性総合クリニック院長

横浜駅徒歩６分。婦人科診療、ピル外来、月経困難症、PMS、子宮頸がん検診などを専門に診療。

参考文献：日本産科婦人科学会誌・産婦人科診療ガイドライン

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子宮頚がん検診を受けて「精密検査が必要です、医療機関を受診してください」という通知が来るのは次のいずれかの結果の場合です。

ASC-US

LSIL

ASC-H

HSIL

 

これらの記号は「ベセスダシステム」という、子宮頚がん検診の結果の表記方法で、それぞれのアルファベットが「細胞にどの程度変化があるか」を示しています。

 

ちなみに、「SCC」だと「明らかにがん細胞があります」という結果なので、「精密検査」ではなく治療のために大きな病院へ受診する必要性が出てきます。

通常、正常な細胞が「がん細胞」に置き換わるには、何年もかかります。なので、何も症状がなくて、定期的に検診を受けている人が、いきなり「SCC」の結果を受け取ることは非常にまれであると言えます。

 

 

「LSIL」はがんの可能性あり？

 

前述の4つの記号は、「がん細胞と正常な細胞の間」である「異形成」という状態を示しています。

検診で異常が出たら、「癌かもしれない」と不安になるかもしれませんが、異常が全て「がんですよ」という意味ではありません。

 

ASC-USとASC-Hは「異形成と思われる細胞があるけれど『確定ではありません』」という意味になります。細胞の変化の程度が軽度だとASC-US、重度だとASC-Hです。

 

一方、LSILやHSILは「明らかに異形成があります」という場合です。細胞の変化の程度が軽いとLSIL、中等度～高度だとHSILになります。

 

ASC-USやLSILは、古い分類だと「クラスⅢa」に該当します。厳密には「クラスⅢa」とイコールではないのですが、同じくらいの細胞の変化の程度であるといえます。

 

いずれの場合も、精密検査として最終的に組織診断が必要になります。まとまった細胞をとってきて、顕微鏡で見る検査です。

細胞診の結果がLSILでもHSILでも、組織診を行うことには変わりありません。検査結果を受け取ったらすぐに、婦人科を受診しましょう。

 

 

「LSIL」の精密検査後は？

 

組織診の結果が「軽度異形成」であった場合は、4～6カ月ごとに定期的な検査をして経過観察するか、HPVのタイピング検査を追加します。

HPVのタイピング検査は、HPVの「何番」に感染しているのかを調べる検査です。リスクの高い番号に感染しているかどうかを調べることによって、予後（その後の進行リスク度合い）を予測しやすくするための検査です。

 

「軽度異形成」でHPVタイピング検査が「陰性」だった場合、リスクはとても低いので、1年後に細胞診の再検査を受ければよいことになっています。

HPVタイピング検査で、ハイリスクタイプ（16・18・31・33・35・45・52・58…など13～15種類がハイリスクに分類されています）のいずれかが陽性だった場合は、4～6カ月ごとに定期的な検査を行っていきます。

 

HPVが陽性でも陰性でも、「定期的に細胞診を行う」という方針には変わりなく、軽度異形成でいきなり手術に進むことはありません。

 

 

「LSIL」でがんの可能性はある？

 

何気なく受けた検診で「異常があります」という結果を受け取ったら、驚いたり不安になったりしますよね。

「LSIL」だった方が、精密検査をしてみたら「がん」であったというケースは、当院では今のところ発生していません。

 

もちろん、LSILで精密検査をしてみたら、軽度異形成よりも進んだ病変が見つかるということはありますから、「LSILなら大丈夫」というわけではありません。細胞診の結果はLSILであったけれど、組織診の結果は「中等度異形成」というパターンはあります。

 

ただ、多くの場合は、LSILという結果の後に詳しい検査をしたら、「軽度異形成」という結果が返ってきます。

軽度異形成であれば、経過観察のみで大丈夫なわけですから、「自分の体や『子宮』に定期的に意識を向けるきっかけになったわ」と考えてみるのもよいかもしれません。

 

 

時々、「異常が出たら怖いから検査を受けない」という方もいらっしゃるのですが、これは「太ったよな～」と思いながら体重計に乗らないのと同じです。

現状をきちんと把握して初めて、健康を維持しやすくなります。

検査結果で、何か気になる事があれば、まずはご相談にいらしてください。

 

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子宮頸がん検診でASC-US（アスカス）だった場合【横浜駅近くの婦人科】

子宮頸がん検診で「ASC-US」と言われたら？ストレスが原因？がんの可能性は？

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＜＜この記事の執筆者＞＞

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医

ポートサイド女性総合クリニック院長

横浜駅徒歩６分。婦人科一般診療、ピル外来、月経困難症、PMS、子宮頸がん検診などを専門に診療。コルポスコピー検査やミレーナ挿入も即日対応している。

参考文献：日本産科婦人科学会誌・産婦人科診療ガイドライン

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子宮頸がん検診の結果で、もっとも混乱しやすいのが

**「ASC-US（アスカス）」**という判定です。

 

「ASC-USって何？」

 

「がんの可能性はあるの？」

 

「ストレスでなるの？」

 

「再検査は必要？」

 

横浜市で子宮頸がん検診を受けた方からも、このようなご相談を多くいただきます。

 

まずお伝えしたいのは、

 

ASC-US ＝ すぐにがんという意味ではありません。

 

正しく理解し、適切なフォローをすれば、過度に怖がる必要はありません。

 

ASC-USとは？子宮頸がん検診の結果の意味

 

 

ASC-USとは、

 

Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance

 

の略で、

 

「がんとは言えないが、完全に正常とも言い切れない細胞変化」

 

を意味します。

 

いわゆる「グレーゾーン」です。

 

子宮頸部細胞診（子宮頸がん検査）では、

 

異常なし

ASC-US

LSIL（軽度異形成）

HSIL（高度異形成）

 

などに分類されます。

 

ASC-USは、この中では比較的よく見られる軽度の異常です。

 

ASC-USはストレスでなるの？

 

「最近ストレスが多かったから？」

「寝不足のせい？」

 

と不安になる方もいらっしゃいます。

 

結論から言うと、

 

ストレスが直接ASC-USを引き起こすわけではありません。

 

子宮頸部の細胞変化の主な原因は、

 

✔ HPV（ヒトパピローマウイルス）感染

✔ 喫煙

✔繰り返す 炎症

 

です。

 

ただし、ストレスや寝不足による免疫低下が、

すでに感染しているHPVの活動性に影響する可能性はあります。

 

つまり、

 

ストレスそのものが原因ではないが、間接的に影響することはある

 

というのが医学的な理解です。

 

ASC-US＝がん？がんの可能性はどれくらい？

 

婦人科検診で「異常」と言われると、

「がんでは？」と不安になりますよね。

 

ASC-USは、

 

✔ がん確定ではない

✔ がんの前段階とも限らない

✔ 一時的変化のことも多い

 

という状態です。

 

実際にASC-USで精密検査を行うと、

 

軽度異形成（CIN1）

中等度異形成（CIN2）

正常範囲（炎症のみ）

 

であることがほとんどです。

 

当院でも、ASC-USからいきなり浸潤がんだったケースはありません。

 

つまり、

 

ASC-USでがんの確率は非常に低い

 

といえます。

 

しかし、ゼロとは言い切れないため、

適切なフォローが重要です。

 

ASC-USと言われたらどうする？学会ガイドライン

 

日本産科婦人科学会のガイドラインでは、

ASC-USの対応として次のいずれかを推奨しています。

 

1）半年後に再検査

2）HPVハイリスクタイプ検査

3）コルポスコピー検査

 

このうち、現在もっとも推奨されているのが

 

まずはHPV検査を行う

 

という方法です。

 

HPV検査とは？横浜駅近くで受けられる婦人科

 

HPV（ヒトパピローマウイルス）は、

子宮頸がんの主な原因ウイルスです。

 

100種類以上の型がありますが、

がんと関連が深いのは

 

16型

18型

31型

52型

58型 など

13〜15種類のハイリスク型です。

 

HPV検査は、

 

子宮頸部のおりものを軽くぬぐうだけの簡単な検査です。

 

痛みはほとんどありません。

 

当院のASC-US対応方針

 

横浜市で婦人科をお探しの方へ。

 

当院では、

 

✔ まずHPV検査を行う

✔ いきなりコルポスコピーはしない

✔ 不要な侵襲検査を避ける

 

という方針をとっています。

 

HPV陰性なら、

コルポスコピー（拡大鏡検査）は不要です。

 

コルポスコピーは、

 

✔ 組織を採取するため出血の可能性あり

✔ 痛みを伴う場合あり

 

本当に必要な方のみに行うべき検査です。

 

◆HPV陰性の場合

 

ASC-USでもHPVが陰性なら、

 

✔ 6ヶ月〜1年後の再検査

✔ 経過観察

 

が基本です。

実際、ASC-USでHPV陰性の方は約2割いらっしゃいます。

 

◆HPV陽性の場合

 

HPV陽性の場合は、

 

✔ コルポスコピー

✔ 組織診（生検）

 

を行います。

 

ただし、陽性＝がんではありません。

 

多くは軽度〜中等度異形成です。

 

HPVタイピング検査とは？

 

「何型が陽性か知りたい」

 

という場合は、

HPVタイピング検査で詳しく調べられます。

 

ただし保険適用になるのは、

 

✔ CIN1

✔ CIN2

 

と診断された場合のみです。

 

自己負担額は約7000円程度になります。

 

子宮頸がんを予防するには？

 

予防の基本は3つです。

 

✔ HPVワクチン接種

✔ 定期的な子宮頸がん検診

✔ 禁煙

 

残念ながら、

 

✔ 特定の食べ物

✔ サプリメント

✔ 運動

✔ ストレス解消

 

でHPV感染を防ぐことはできません。

 

よくある質問

Q:ASC-USは自然に治る？

 

→ 多くは自然に正常に戻ります。

 

Q:ASC-USで妊娠できる？

 

→ 問題ありません。

 

Q:コルポスコピーは痛い？

 

→ 軽い違和感程度が多いですが個人差があります。

 

Q:横浜で女医の婦人科は？

 

→ 女性医師が対応する婦人科を選ぶと安心です。

 

ストレスとASC-USの関係

 

ストレスそのものが原因ではありませんが、

 

✔ 免疫低下

✔ 睡眠不足

✔ 喫煙

 

はHPV活動性に影響します。

 

突然検診で異常を指摘されて驚いてしまう方も多いですが、異常が出ることで初めて自分の身体に目を向けることができたというケースは少なくありません。

異常は「体をいたわってくださいねのサイン」と考えるのもよいでしょう。

 

横浜駅近くでASC-USの相談ができる婦人科

 

当院では、

 

✔ 子宮頸がん検診

✔ HPV検査

✔ コルポスコピー

✔ 女性医師による丁寧な説明

 

を行っています。

 

「前回ASC-USだった」

「他院で説明が不十分だった」

「再検査のタイミングがわからない」

 

という方もご相談可能です。

 

まとめ｜ASC-USで慌てないために

 

ASC-USは、

 

✔ よくある検査結果

✔ がん確定ではない

✔ 適切なフォローが重要

 

です。

 

不安を一人で抱えず、

専門の婦人科で正しく評価しましょう。

 

横浜駅近くで、女医だけが診療している婦人科をお探しの方は、

まずはお気軽にご相談ください。

 

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清水なほみ 医師
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横浜駅徒歩６分。婦人科診療、ピル外来、月経困難症、PMS、子宮頸がん検診などを専門に診療。

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子宮頚がん検診でASC-US?【横浜駅近くの婦人科】

子宮がん検診の結果はどう見る？（横浜駅近くの婦人科で相談）

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清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医

ポートサイド女性総合クリニック院長

横浜駅徒歩６分。婦人科診療、ピル外来、月経困難症、PMS、子宮頸がん検診などを専門に診療。女性アスリートへの対応や思春期の方へ配慮した診療(ユースフレンドリークリニック)も行っている。

参考文献：日本産科婦人科学会誌・産婦人科診療ガイドライン

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子宮頚がんの検診を受けても、結果の見方がよくわからないという患者様は結構いらっしゃいます。
会社の検診や自治体の検診といった検診のみの機関だと、結果だけが郵送で送られてくるパターンも多いので、｢クラスⅡです。念のため半年後に再検査を受けてください｣「LSILです。精密検査が必要です｣といったコメントを読んでも、さっぱり意味が分からず相談先にも困るというケースもよく耳にするんですよね。

 

自治体の補助を使って子宮頚がん検診を受けた場合、結果の報告書が「異常なし」「異常あり」のどちらかしか書いていないこともあります。

「異常あり」であった場合は、その結果とともに、精密検査を受けるために必要な「医療機関向けの報告書」または「紹介状」がもらえます。

どのような異常なのかが詳しく知りたい場合は、検診を受けた施設に言えば、詳しい内容が書いた紹介状を発行してくれます。

 

人間ドックなどで、普通の健診と一緒に受けた場合、結果報告書に「ベセスダシステム」による結果が記載されていることが多いと思われます。

「ベセスダシステム」は、「クラス○」という表記方法に代わって、新しく子宮頚がん検査の結果を表記する方法です。

 

結果報告書に書いてある、NILM・ASC-US・ASC-H・LSIL・HSILというアルファベットが、検査の結果を表しています。

 

ASC-USは「グレーゾーン」？がん？

子宮頚がんの検査結果で、一番理解しにくいのが｢クラスⅢa」や「ASC-US｣という結果だと思われます。
「クラスⅢa」というのは、子宮頚がん検診の結果の古い分類の仕方です。この結果の解釈の仕方は｢クラス３aと言われたら｣という記事で詳しくご説明していますので、そちらを参考にしてみて下さいませ。
「ASC-US」というのは、新分類・ベセスダシステムによる結果の表記方法です。細胞に変化があって、軽度異形成も否定しきれないけれど単なる炎症だけかもしれない、という微妙なグレーゾーンのことを指します。
すぐに治療が必要な可能性は低いけれど、追加の検査や精密検査が必要な場合があるレベルということになります。

 

ASC-USだった場合、方針としては次の3つの選択があります。

1)HPVハイリスクタイプの感染の有無を調べる
2)6ヵ月後に細胞診の再検査を受ける
3)コルポスコピーによる精密検査を受ける

このうち、1)に関しては、「ASC-US」という結果だった人に限り、HPVのハイリスクタイプがいるのかいないのかを調べる検査が保険でできます。
これは、HPV感染の有無によって細胞におきる変化に大きな差があるため、HPV感染があるかどうかを重要視するということです。

 

当院では、ASC-USの結果が返ってきたら、まずHPVハイリスクタイプの検査をお勧めしています。
この検査でHPVが｢陰性｣であれば1年後の再検査ですみますし、逆に｢陽性｣であればコルポスコピーによる精密検査に進みます。
無駄な検査を防ぐためにも、見落としを防ぐためにも、HPV感染の有無をはっきりさせておくと安心です。

ASC-USという結果が出た後に行う、HPVハイリスクタイプ検査は保険適用ですので、自己負担額は約1500円です。検診結果で異常を指摘されたけれど、どうしたらいいの？という方は、まずはお電話でご予約下さい。

 

予約専用電話045-440-5577

 

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子宮がん検診を受けましょう

１）日本の検診受診率の低さ

　婦人科の検診を受けた事のある人は、案外少ないのではないでしょうか。30歳(居住地域によっては20歳)を過ぎると、がん検診受診を促すハガキが送られてきた人もいるはず。せっかく無料叉は格安で定期検診が受けられるチャンスなので、上手に利用してみて下さいね。
厚生労働省が発表している「がん検診の受診率の推移」によると、子宮がん検診の受診率は若干減少傾向で約１５％。ちなみにアメリカの女性の子宮がん検診受診率を見てみると、1988年の時点で３年に１度でも検診を受けた事のある女性が７９％です。日本の女性も、もっと「自分の健康は自分で守るもの」という意識を持って欲しいなと思います。

 

 

 

２）子宮癌検診は意味がある？

子宮がんの罹患率(かかる人の割合)は、確かにわずかに減少傾向です。でも、20代や30代での早期の子宮がんの発見は逆に増えてきているんです。
子宮癌は早期(0期叉は1a期)に発見されれば、子宮の一部叉は子宮全部をとることでほぼ完全に治療する事が可能です。しかし、早期の場合自覚症状はほとんど出ません。不正出血や接触出血(性交後の出血)といったはっきりとした自覚症状があったときには、たいてい進行癌の状態になってしまっているんです。
治療可能な早期のうちに癌を発見するためには、定期的に検診を受ける以外に方法はありません。

検診の種類にも色々あって、発見率の低さからあまり有用ではないとされるものも中にはあります。
でも子宮頸がんの検査は違います！厚生労働省の｢がん検診の適正化に関する研究班報告｣でも、｢検診による死亡率減少効果があるとする十分な根拠がある｣ものの一つとして｢細胞診による子宮がん検診｣を挙げています。ちなみに、このランクの検診は他に｢視触診とマンモグラフィの併用による乳がん検診｣と｢便潜血検査による大腸がん検診」です。

 

３）なぜ20代でも必要？

20代で癌の心配をする人は、非常に稀だと思います。でも、30代で発見される子宮癌が増えているということは、その癌の｢芽｣は20代のうちに出てきているという事なんです。
癌はいきなり癌になる訳ではありません。細胞が徐々に変化して、顔つきを変えていって、そして癌になっていきます。稀に、正常な細胞からいきなり癌になってしまうタイプのものもありますが、少なくとも子宮頸がんによくあるタイプの癌は徐々に変化していくタイプのものです。
この変化には何年という時間がかかります。なので、その途中で発見する事が出来れば、早いうちに癌の芽を摘み取ることが出来るというわけです。

 

じゃあ何歳くらいから調べるのが適切なのか････性交経験の開始から3年以内、もしくは20歳を過ぎたら、2年に1回は検診を受けるべきです。
この根拠の一つは、先ほど書いた癌の発生時期の問題。もう一つは、子宮頸癌の原因の一つとして注目されてきている、HPVというウイルスの感染と関係しています。
HPVは性交でうつる性感染症の一種ですが、このウイルスのあるタイプに感染すると、子宮頚部の細胞の変化がおこりやすく、将来的に癌になりやすくなってしまうんです。ウイルスに感染してから約3年で細胞の変化が起こってくると言われています。なので、例え10代でも性交開始から3年経っていれば検査を受けておいたほうがいいという事になります。

 

４）検診の間隔は？

厚生労働省は子宮頸癌の検診開始年齢を30歳から20歳に引き下げる代わりに、1年に1回としていた受診間隔を2年に1回にしていく方針を打ち出しました。
実際どのくらいの間隔で受診したらいいのかというと････年単位というペースで細胞が変化していく事を考えたら、前回の結果が｢異常なし｣であれば2年間隔でも問題ないと考えられます。しかし、偶発的におこってくる見落としが約5％あることを考慮すると、1年に1回受けていれば安心といえるでしょう。
もちろん、結果が｢グレーゾーン｣であれば、検査の間隔は2～3か月になりますし、術後の再発チェックの方の場合も受診間隔は短くなります。

 

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クラス３aといわれたら【横浜駅近く女医の婦人科】

子宮頚がん検診で「クラス３a」の意味は？(横浜　婦人科　おすすめ　年末年始)

　

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　子宮頚がん検診で異常所見が出たときの対処法については、担当の医師によって方針が異なったり、ご本人の希望やライフプランに応じて対応が変わってくるので、「これが正しい」ということはお伝えしにくいのですが。

　一番ご質問を頂くことが多いのが「クラス３aでちょっと異常だけど様子を見ましょうといわれたんですが・・・｣というものなんですよね。異常所見が出たときの扱いについて少し詳しくご説明したいと思います。

 

「クラス３a」は「異常があるかもしれない」というレベルなので、自覚症状はほぼありません。一度異常な細胞が出ても、自然に治ることの方が多いので、ほとんどの場合は定期的な検査を繰り返して、様子を見ていきます。

実際、「クラス３a」が出ても、自然に治るケースがほとんどなのです。

 

旧式の子宮頸がん検診結果が「クラス分類」(横浜駅　評判いい　近くの　婦人科　年末年始)

　旧式の子宮頚癌検診の結果表記だと、クラス１～５の５段階で返ってきます。ちなみに、最近は「ベセスダシステム」という新しい表記方法に変わってきているので、クラス分類で表記されることは少なくなっています。

 

 

クラス１は、「正常な細胞だけです。何も心配ありません」という意味。今の段階で癌の心配は全くないということです。ただし、この結果の有効期限は1年と思って下さいね。1年に１回の検診を受けていれば大丈夫です。

クラス２は、「癌の心配は無いけれど、何らかの良性変化があります」という意味。良性変化は主に、炎症による変化か年齢的な変化ですね。おりものの中の雑菌にかぶれたりすると、炎症による変化がみられたりします。クラスが１から２になったからといって、さらに上のクラスに進んで行っているというわけではありませんからご安心を。炎症が治まれば、またクラス１に戻ることもありますし、クラス２のままのこともありますから、両者の違いはあまり気にする必要はないんですよ。この段階も、1年に1回の検診を受けていれば大丈夫です。

クラス３はちょっと飛ばして、先にクラス４と５について。これは「癌を強く疑う細胞がみられます。直ちに詳しい検査及び治療を受けてください」という意味。この段階で何もせずに様子を見ることは、まずないと思っていいでしょう。どんな検査や治療をするかは、ケースバイケースですから、その先の方針については省略しますね。

 

 

子宮頚がん「クラス３」はグレーゾーン(横浜市　おすすめ　婦人科　女医　年末年始)

さて、一番扱いに困るのがクラス３が出た時です。クラス３はいわゆる「グレーゾーン」で、「癌とは言えないけれど、細胞の形が変化しつつあります」という意味。細胞の形の変化の強さによって、クラス３aとクラス３bに細かく分かれます。

　物凄く大雑把に言うと、クラス３aは「細胞の顔つきが少しだけ変化してきています」という意味で、医学的に言ったら「軽度異形成」の状態。クラス３bは「細胞の顔つきがかなり変化してきています」という意味で、この段階を「高度異形成」と呼びます。

 

 

　高度異形成は、癌の一歩手前の状態で、何もせずにほっておくと数年のうちに癌化する確率が高いといわれています。また、細胞診では「高度異形成」でもより詳しく調べてみると「上皮内癌」という癌のごくごく初期の段階が混ざっていることもあるので、クラス３bが出たら、普通はさらに詳しい検査をして治療の方針を決めていきます。

 

 

　この段階できちんと治療すれば、「子宮腟部円錐切除術」という子宮の出口のホンの一部を切除する手術でほぼ完治できます。つまり、子宮を残したままで完治が望めるというわけです。定期的な子宮癌検診は、この段階で早期発見し、妊よう性（妊娠できる状態）を保ったまま完治を目指す事を目的としているんです。

 

 

「クラス３a」は自然に治る？(女医だけ　婦人科　おすすめ　年末年始)

では、クラス３aつまり軽度異形成の場合はどうするのでしょうか。実は、クラス３aという結果の中には、子宮の出口に強い炎症が起こっているために細胞にも強い変化が見られていますよ、というケースも含まれています。例えば、先日実際にあった症例ですが、クラミジア感染による炎症が強い時に癌検診をしたらクラス３aが出て、クラミジアの治療をした後にもう一度癌検診をしたらクラス２になっていたんですね。

クラス３bはほっておくと自然に正常な細胞に戻っていく事は少なく、癌へと進行していく確率の方が高いのですが、クラス３aはこのような一時的な炎症による変化も含まれているので、７～９割の人は自然にクラス１や２に戻っていくんです。だから、初めてクラス３aが出たらたいてい「３ヵ月後にもう一度検査を受けてください」と言われると思います。これは、３ヶ月では軽度異形成の状態から癌になることは理論上考えにくいからです。

 

３ヶ月で炎症が治まって自然にクラス１や２に戻っていれば、それ以上詳しい検査をする必要はありません。半年後にもう一度検査をして、２回連続でクラス１や２が出れば後は普通の人と同じように１年毎の検診を受けてください、となるわけです。
逆に、もし連続でクラス３aが出たら、その一部にクラス３bつまり高度異形成が混ざっていないかを確かめるために「組織診」と言って、子宮の出口の一部をかじりとってよりたくさんの細胞を調べる検査をします。この検査でも「軽度異形成」と言う結果が出たら、自然に正常に戻る可能性のほうが高いわけですから、「また３ヶ月ごとに癌検診を受けましょう」と言う事になります。大体、７～９割が２年以内に正常に戻るというデータがあります。だから、「いつまで検査を受け続けるの･･･」なんて辟易せずに、きちんとフォローアップを受けるようにしてくださいね。

７～９割という事は、残りの１～３割はどうなるの？と思われる方も多いでしょう。残念ながら、軽度異形成の状態から徐々に高度異形成を経て癌へと進んでいくケースもあるんですね。ただし、癌になるまでの細胞の変化は、普通何年もかけて進行していきます。正常な細胞が癌になるまでに３～７年かかるといわれていますから、３ヶ月毎や半年毎にきちんとフォローアップの検査を受けていれば、癌になりきる前に発見する事ができるんですよ。
「高度異形成になるまで検査を受け続けて、そうなったとこで治療すればいいって事？」
その通りです。徐々に進んでいく細胞の変化を食い止めたり、予防したりすることは、残念ながら今の西洋医学の分野では行われていません。早期発見を心がけ、見つかったところで治療をする事しかできないんです。

もし私が、今、クラス３aですよと言われたら、３ヶ月に１回だけその事を思い出してきっちり検診を受け、それ以外の日は子宮の事なんてどっかに忘れて毎日を楽しむと思います。毎日しっかり笑ってしっかり楽しんで、免疫力を上げる事が、病気を吹っ飛ばすにはとっても大事なんですよ。

ここに書いている内容は、日本産婦人科学会が子宮がん検診の結果の表記方法を変更する前の｢クラス分類｣の解釈です。

現在は「ベセスダ分類」という新しい表記方法に変わってきています。そのため、「クラス３a」の代わりに「ASC-US」または「LSIL」という記号が書いてあるか、両方が併記されているかもしれません。

「ASC-US」だった場合は、「クラスⅢa」でもそのまま放置するのではなく、「HPV検査」を追加します。

 

　実は、がん検診の結果の表記が新しくなったために、結果の解釈やその後の対処法がまだ若干統一されていないところがあります。自分の検査結果や治療方針に少しでも不安や疑問があったら、まずは主治医にきちんと質問しましょうね。

 

 

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子宮がん検診の受け方

　子宮頸がん検診は、基本的に婦人科であればどこでも受けられます。

　｢検診希望｣と言って受診すると保険がきかず、何らかの症状があって受診すると保険で検査してもらえます。自費で受けても数千円の検査ですから、それほど高いものではありません。

　市や区から｢癌検診を受けましょう｣というハガキが届いた方もいらっしゃるでしょう。これは、｢老人保健事業｣の一環として20歳以上の人は隔年で子宮頸がん検診が受けられるように国が補助を出しているんです。なので、ハガキで指定されている医療機関で指定時期に検診を受けると、無料もしくは格安で癌検診を受けることができます。

 

　癌検診を受けたいな、と思ったら、まずは近所の婦人科クリニックなどに電話で問い合わせてみるといいでしょう。最近は完全予約制のクリニックも増えてきていますから、事前に予約しておいた方がスムーズです。

　また、病院によってはランチタイム検診など、忙しいOLさんでも仕事の合間に検診が受けられるように時間設定してあるところもあるので、ネットで色々検索してみることをお勧めします。

 

　検診のみの場合、保険証は無くても受診できますが、ついでに何か治療をしてもらったり、他の検査をする可能性もあるので保険証は持って行っておいた方がいいですね。

　がん検診のみだと、あまり詳しい問診票を書く必要は無いのですが、記入する用紙は病院によって色々なので、渡されたものに必要事項を記入していきます。

 

　診察は、内診台にあがって行います。

　内診台にあがると、まずは指で子宮の大きさなどをみる｢触診｣をします。

　次に、｢クスコ｣という腟内を広げてみる器具を入れて子宮の出口を観察します。

　この時見える子宮の出口＝子宮頸部が、がん検診をする場所なんですね。

　子宮頚部を綿棒やブラシのようなものでちょこちょこっとこすって細胞を取ったら終了です。頸部は少々こすっても、少し違和感を感じる程度で痛みはほとんどありません。

 

　これらの検査は、一通り普通にすればほんの1～2分で終わります。

　患者さんの中には｢え？もう終わったんですか？｣なんておっしゃる方もいるくらい、本当にあっという間に終わるんですよ。

　場合によっては、超音波の検査を追加することもありますが、それでもトータルで5分もかかりません。

 

　内診の時に痛い思いをしてしまうのは、たいてい使う｢クスコ｣のサイズが合っていなくて、大きすぎる場合ですね。クスコには、SSSからLまで各サイズがあるんです。

　初めて婦人科の診察を受ける方や、お産の経験がない方、高齢の方などは、SSクスコでないと痛みを伴ってしまうことがあります。逆に、性交経験があればSSやSのクスコは普通に入るはずなんです。

　以前痛い思いをしてしまったとか、初めての検診で不安という方は、内診の時に｢小さめのクスコを使ってください｣とリクエストしておくといいですよ。

 

　検査結果は1～2週間で出るのですが、結果が郵送で送られてくる場合、受診から1ヵ月後くらいに届くこともあります。

　結果の確認方法は、｢病院に行って結果を説明してもらう｣｢郵送で報告書が届く」のいずれかがほとんどです。中には電話で結果を教えてくれる病院もありますが、個人情報保護の問題があるので最近では電話で患者情報は言わない流れになってきています。

 

　受診してしまえば、おそらく｢あ、こんなもんか」と思うほどたいしたことのない検査なんですが、それでもなかなか受けていただけないんですよね。

　ちなみに私は、1年に1回の検診を忘れないようにお誕生月に受けるようにしています。

　誕生日が来ると｢あ、そろそろ検診受けなきゃ｣って思い出せるので便利ですよ。

　1年のうちたった5分我慢するだけで子宮癌のリスクから逃れられるわけですから、｢めんどくさい｣なんて言わないでしっかりセルフメンテナンスして欲しいなと思います。

 

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＜＜この記事の執筆者＞＞

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医

ポートサイド女性総合クリニック院長

横浜駅徒歩６分。婦人科診療、ピル外来、月経困難症、PMS、子宮頸がん検診などを専門に診療。

参考文献：日本産科婦人科学会誌・産婦人科診療ガイドライン

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がん検診の結果・新分類＝ベセスダシステム

　子宮頸がんの検査結果は、これまでクラス1～5の5段階で表現されていました。

　この「クラス分類」は、結果をお伝えするのには分かりやすくて便利なのですが、微妙な異常を分類し切れなかったり「見落とし」につながることもあって、国際分類である「ベセスダシステム」に基づいた分類に変更することが推奨されるようになってきたんです。

　ベセスダシステムに基づいた分類は次のような分け方になっています。

 

　　NILM(クラス1・2)＝正常な細胞のみ

　　ASC-US(クラス2・3a)＝異形成と言い切れないけれど細胞に変化がある

　　ASC-H(クラス3a・3b)＝高度な細胞異型の可能性があるが確定できない

　　LSIL(クラス3a)＝HPV感染や軽度異形成と考えられる

　　HSIL（クラス3a・3b・4）＝中等度異形成・高度異形成・上皮内癌と考えられる

　　SCC(クラス4・5)＝明らかな扁平上皮癌と考えられる

 

　クラス分類より少し複雑で分かりにくいですよね？

　以前の分類と何が異なるのかというと、ひとつは「HPV感染の有無」を重視していることです。明らかにHPV感染があると考えられる場合は、精密検査が必要なレベルに分類されることになります。もうひとつは、異形成のレベルを「軽度」と「中等度と高度」という2分類にまとめたことです。

 　　

　それぞれの結果だった場合に、それをどのように扱うのかということになりますが、これは以前より単純になりました。

　　NILM→1年ごとの定期検診を続ける

　　ASC-US→HPV検査をして「陰性」なら1年ごとの定期検診・「陽性」ならコルポ診

　　ASC-H・LSIL→コルポ診

　　HSIL→コルポ診＋頚管内組織検査又は円錐切除

　　SCC→円錐切除又はそれ以上の手術

 

　つまり、明らかに正常な場合と明らかに癌であるという場合を除いて、ほとんどがコルポ診という精密検査が必要になるということです。

コルポ診というのは、子宮の出口を拡大して観察する方法です。通常はコルポ診で最も病変が強いと思われる部分を一部かじりとって「組織診断」を行います。それによって、単なる炎症なのか異形成なのか、異形成なら軽度～高度のどのレベルなのかといったことをより詳しく見ていきます。

 

　また、最近はHPVハイリスクタイプの検査を今までの子宮頸がん検診と一緒に行うことで、より精度を上げることができるということも言われてきています。子宮がん検診とHPV検査のいずれも「陰性」であった場合は、ほぼ100％現時点で軽度異形成以上の病気はないと判断できるんですね。そのため、アメリカでは療法の検査が「陰性」であれば、次の検診は3年後としています。

　日本でも、自治体の検診はほとんどの地域が2年に1回になっていますから、見落としなく効率よく検診をしていくには、HPV検査を併用した方が「異常なし」の方の検診頻度を少なくしていくことができるのではないかと思われます。

 

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＜＜この記事の執筆者＞＞

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医

ポートサイド女性総合クリニック院長

横浜駅徒歩６分。婦人科診療、ピル外来、月経困難症、PMS、子宮頸がん検診などを専門に診療。

参考文献：日本産科婦人科学会誌・産婦人科診療ガイドライン

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子宮がん検診の結果の見方

　検診の結果は郵送で受け取ったり、病院の窓口で報告書だけ渡される事も多いと思います。まったく問題なければまあ、特に心配せずにすむでしょうけれど、｢クラス2　半年後に再検査を受けてください｣なんて書かれていると、｢え？癌なの？癌じゃないの？｣｢何で再検査がいるの？｣なんてパニックになることも・・・・
検査結果の大まかな見方は、知っておいた方がいいでしょう。

　子宮頸癌の結果は、クラスの１～５に分けられています。簡単に分けると、クラス１～２が｢白＝癌ではない｣、クラス３が｢グレー＝癌になりかけの疑いがある｣、クラス４～５が｢黒＝癌｣ということになります。
クラス３はさらに３つに分かれていて、白に近いグレーなのか黒に近いグレーなのかによって、その後の治療方針が変わってきます。

 

以下に、大体のクラス分けの意味を書いておきます。これはあくまで目安の解釈なので、特にクラス３以上の結果に関しては、その後の検査や治療の方針はケースバイケースになります。(注：クラス分類は以前の分類です。現在は「ベセスダ分類」で結果を報告します)

クラス１⇒まったく異常ありません。正常な細胞のみです。

クラス２⇒炎症による変化や加齢による変化など、癌とは関係ない良性の変化が見られます。

クラス３a⇒やや細胞の顔つきに変化が見られます。白に近いグレーです。７～９割は自然にクラス１～２に戻りますが、残りは変化が進んでいく可能性があるので、２～３か月後の再検査や精密検査が必要になります。

クラス３⇒中等度の細胞の変化がみられます。組織診による精密検査をして疑わしい場合は｢円錐切除＝子宮の一部を切り取る手術｣による診断が必要になる事もあります。

クラス３b⇒かなり強い細胞の変化が見られます。｢円錐切除｣による診断及び治療が必要になります。

クラス４⇒上皮内癌が疑われます。｢円錐切除｣叉は子宮をとる手術が必要になります。

クラス５⇒浸潤癌が疑われます。転移の有無を調べたり、手術や抗癌剤や放射線による治療が必要になります。

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＜＜この記事の執筆者＞＞

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医

ポートサイド女性総合クリニック院長

横浜駅徒歩６分。婦人科診療、ピル外来、月経困難症、PMS、子宮頸がん検診などを専門に診療。

参考文献：日本産科婦人科学会誌・産婦人科診療ガイドライン

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ASC-USやLSILの時にするコルポスコピー検査＆組織検査の流れ

ASC-USやLSILの意味は？～横浜市　女医　評判いい　婦人科　駅ちか～

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清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医

ポートサイド女性総合クリニック院長

横浜駅徒歩６分。婦人科診療、ピル外来、月経困難症、PMS、子宮頸がん検診などを専門に診療。

参考文献：日本産科婦人科学会誌・産婦人科診療ガイドライン

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人間ドックや自治体検診で行われている子宮頚がん検診は、細胞をこすり取って顕微鏡で見る「細胞診」という検査です。子宮頚がん検診（細胞診）で異常を指摘された場合、精密検査として「コルポスコピー検査」と「組織検査」を行います。

 

正確には、

＊子宮頚がん検診（子宮頸部細胞診）でASC-US＋HPV検査で陽性

＊子宮頚がん検診でLSIL・ASC-H・HSILのいずれかだった

場合に、精密検査に進みます。

 

ちなみに、子宮頚がん検診（子宮頸部細胞診）でASC-USだったけれど、追加で行ったHPV検査が「陰性」だった場合は、組織検査は必要ありません。

HPV検査が「陰性」ということは、少なくとも、現在出ている細胞の異常が、「癌になっていく可能性」が極めて低いものと判断できます。

なので、子宮頚がん検診（子宮頸部細胞診）がASC-USで、HPV検査が「陰性」の時は、「１年後に細胞診を再検査する」ということになっています。

 

 

精密検査の「コルポスコピー検査」とは？（横浜駅　近く　おすすめ　婦人科　土曜日も）

「コルポスコピー検査」とは、子宮の出入り口、つまり子宮頚がんが発生する場所を拡大して観察する検査です。

通常は、コルポスコピー検査と組織検査をセットにして行います。

 

子宮頚がん検診で、LSILやASC-HやHSILだった場合は、HPV検査は行わず、すぐにコルポスコピー検査に進みます。

 

コルポスコピー検査は、あくまで、子宮の出入り口を拡大して観察するだけの検査なので、この検査だけを行っても異常の程度を正確に診断することはできません。

 

 

コルポスコピー検査を行う直前に、子宮頚部に「酢酸加工」を行うことによって、細胞に異常がある部分を分かりやすくします。

「酢酸」を子宮頚部につけると、細胞に異常がある部分が白っぽく変化したり、「モザイク」と呼ばれる模様が浮かび上がったりします。

この、酢酸加工によって浮かび上がってきた「細胞に変化が起きていそうな部分」の組織を狙い撃ちでかじりとるのが「組織検査」です。

 

 

精密検査の流れ（横浜市　婦人科　評判いい　女医　土曜日も）

コルポスコピー検査と組織検査は、およそ次のような流れで行います。

 

 

１）クスコ診で子宮頚部を見えやすくしておりものをぬぐう

２）酢酸がしみ込んだ綿球を子宮頚部に押し当てて酢酸加工をする

３）コルポスコピーで子宮頚部を拡大しながら病変部分を観察する

４）細胞に異常がありそうな部分2～3か所の組織をかじりとる

５）消毒して腟内にタンポンやカーゼを入れる

 

 

組織をとる時に、少し痛みを伴うことがありますが、通常は数秒で終わります。

酢酸加工の時間を含めても、数分で終わる検査です。

 

組織をとるので、ある程度出血します。

血行が良くなると検査後の出血が増える場合があるので、通常検査した当日は運動や入浴は控えます。軽くシャワーを浴びるのは問題ありません。

 

 

止血しやすくするために、タンポンやガーゼで圧迫しますので、通常は検査から数時間後にそれらを抜きます。

自分でとる場合もあれば、翌日再度受診して病院でガーゼを抜く場合もあります。

 

 

通常は、検査から2週間程度で組織診断の結果が返ってきます。

結果次第で、その後の治療又は検査の方針が決まります。

 

 

他の病院で受けた子宮頚がん検診の結果に異常があった場合も、当院でコルポスコピー検査と組織検査を承ることが可能です。

結果の見方がわからない場合のご相談も承っておりますので、お気軽にお問い合わせください。

 

予約専用電話→045-440-5577

 

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