婦人科の病気

先に結論：妊娠検査薬を使う時期

妊娠検査薬は何を調べていますか？

妊娠検査薬は、妊娠すると作られるhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）というホルモンを尿で調べます。hCGは受精直後から十分に出るわけではなく、受精卵が着床した後に増えていきます。

排卵日や着床の時期には個人差があり、同じ生理予定日でもhCGの濃度は同じではありません。そのため「性交から○日なら必ず陽性」「妊娠3週○日なら絶対に反応しない」と一律には言えません。検査時期が早いほど、妊娠していても陰性となる偽陰性が増えます。

フライング検査はできますか？

検査自体はできますが、使用時期より前の結果は正しく判定できません。早い時期に陽性が出ることはあっても、陰性には「妊娠していない」と「妊娠しているがまだhCGが少ない」の両方が含まれます。

また、いったん陽性になった後にごく早い段階で妊娠が継続しなくなる「生化学的妊娠」を知ることがあります。早く結果を知ることが必ず安心につながるとは限りません。正確さを優先するなら、製品が指定する使用開始日まで待つことをおすすめします。

どうしても早く検査する場合は、生理予定日当日から使用できる早期タイプを説明書どおりに使い、陰性でも月経が来なければ適切な時期に再検査してください。

妊娠検査薬を正しく使うポイント

1. 使用期限と包装の破損がないことを確認する
2. 製品が指定する検査開始日を確認する
3. 採尿方法、尿をかける秒数、判定までの時間を説明書どおりに守る
4. 検査直前に大量の水分を飲み、尿を極端に薄めない
5. 終了確認の線が出ているか確認する
6. 指定された判定時間内に結果を読む

多くの製品は朝・昼・夜の尿で検査できますが、製品の説明書を優先してください。検査時期が早い、または尿が薄い場合は陰性になりやすいため、再検査が必要になることがあります。

陽性・薄い線・陰性・蒸発線の見方

線の濃さだけで、妊娠が順調か、妊娠週数が何週か、子宮内妊娠かを判断することはできません。異なる製品や尿の濃さを比べて、一喜一憂しないようにしましょう。^[1]

妊娠しているのに陰性・妊娠していないのに陽性になることは？

偽陰性の主な理由

• 検査時期が早すぎる
• 排卵が予想より遅れている
• 検査前の水分摂取などで尿が薄い
• 使用方法や判定時間が説明書と異なる

陽性でも現在の正常妊娠とは限らない例

• ごく早い妊娠が継続しなかった生化学的妊娠
• 流産後・人工妊娠中絶後・出産後でhCGが残っている
• 異所性妊娠
• 不妊治療でhCGを含む注射を使用した直後
• まれにhCGを作る病気がある

ピルや一般的な処方薬、市販薬、飲酒が妊娠検査薬を陽性にするわけではありません。ただし、不妊治療のhCG注射などは結果に影響します。治療施設から指示された検査日を守ってください。^[3]

妊娠検査薬が陽性になったら、いつ受診しますか？

陽性は「尿中にhCGがある」ことを示しますが、正常な子宮内妊娠を確定する検査ではありません。子宮内の胎嚢は一般に妊娠5週頃から確認できるようになります。月経周期が規則的で症状がなければ、生理予定日の1～2週間後、妊娠5～6週頃が初診の目安です。排卵が遅れた場合は、予定より早く受診するとまだ何も見えないことがあります。^[4][5]

ただし、次の症状がある場合は週数を待たずに受診してください。

• 片側または強い下腹部痛
• 増えていく出血、大量出血
• めまい、冷汗、失神しそうな感じ
• 肩に響く痛み
• 強い腹痛と吐き気

異所性妊娠でも妊娠検査薬は陽性になります。妊娠5～6週以降に子宮内に胎嚢が見えない場合や急性腹症がある場合は、異所性妊娠を疑って評価します。^[5]

陽性が分かったら葉酸400μg/日を開始または継続し、飲酒・喫煙を避けます。服用中の薬は自己判断で中止せず、処方医または産婦人科へ確認してください。

陰性なのに生理が来ない場合

フライング検査で陰性なら、製品が指定する時期に再検査してください。生理予定日が分からない場合は、最後の妊娠の可能性がある性交から3週間後が一つの目安です。3週間後の検査が陰性でも月経が来ない場合は、婦人科へご相談ください。

妊娠以外にも、排卵の遅れ、ストレス、体重変化、過度な運動、甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、PCOSなどで月経が遅れることがあります。妊娠検査を繰り返すだけでなく、月経不順の原因を確認することが大切です。

妊娠検査薬が陰性でも妊娠の可能性はある？性交後2週間・3週間の考え方

「妊娠超初期症状」で妊娠は分かりますか？

「妊娠超初期」は一般に使われる表現ですが、医学的に明確な定義がある用語ではありません。胸の張り、眠気、だるさ、下腹部の違和感、吐き気などは、妊娠初期にも月経前にも起こります。

症状がないから妊娠していないとも、症状があるから妊娠しているとも判断できません。妊娠の可能性は、適切な時期の妊娠検査薬と、陽性後の超音波検査で確認します。

妊娠検査薬についてよくある質問

Q. 薄い線は陽性ですか？

説明書の判定時間内に、指定された色の線が薄くても出た場合は陽性として扱います。時間を大幅に過ぎてから見えた無色・灰色の線は判定に使わず、新しい検査薬で再検査してください。

Q. 朝一番の尿でなければ検査できませんか？

多くの製品は時間帯を問わず使えますが、製品の説明書を優先してください。検査前に大量の水分を飲むと尿が薄くなり、特に早い時期は陰性になりやすいことがあります。

Q. 陽性になった後、毎日線の濃さを確認した方がよいですか？

毎日検査する必要はありません。線の濃さは尿量や製品でも変わり、妊娠の経過を正確に評価できません。産婦人科で子宮内の胎嚢を確認してください。

Q. 陽性になったのに、その後陰性になりました

ごく早い流産、検査条件の違い、最初の判定の読み違いなどが考えられます。出血や痛みがある、または一度でも明らかな陽性が出た場合は、医療機関へ相談してください。

関連ページ

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• 妊活中の葉酸はいつから・いつまで？
• ピル・ジエノゲストを妊活のいつやめる？
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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月4日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

1. 株式会社アラクス．妊娠検査薬 チェックワンS．
2. 株式会社アラクス．妊娠診断補助試薬 チェックワンファスト．
3. 株式会社アラクス．妊娠検査薬 チェックワンS よくある質問．
4. 国立成育医療研究センター．妊娠したと思ったら病院へ行くタイミングはいつ？．
5. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―産科編2023．CQ203 異所性妊娠の取り扱いは？
6. 厚生労働省．妊娠と薬．

なぜ妊娠前に性感染症検査を受けるのですか？

将来の妊娠しやすさを守るため

クラミジアや淋菌は、感染しても症状がないことがあります。治療されないまま子宮頸管から子宮・卵管へ炎症が広がると、卵管の癒着や閉塞を起こし、不妊や異所性妊娠のリスクに関係します。症状がない時期に見つけて治療することが大切です。^[3]

妊娠中・出産時の母子感染を減らすため

梅毒は胎盤を通じて胎児へ感染し、流産、死産、先天梅毒の原因になることがあります。HIVやB型肝炎なども、感染が分かれば妊娠中の治療、分娩方法、赤ちゃんへの予防処置などを計画できます。梅毒は近年、20代を含む女性の報告が多く、妊娠例と先天梅毒にも注意が必要です。^[4][5]

妊娠前なら治療と確認の時間を取りやすいため

妊娠が成立する前であれば、感染症の治療、パートナーの検査・治療、必要な再検査を行ってから妊活を始められます。妊娠中でも使用できる薬はありますが、あらかじめ状態を把握しておくと、より計画的に対応できます。

妊娠前の検査を特に検討したい方

• 現在のパートナーと一緒になってから性感染症検査を受けていない
• 前回の検査後に新しいパートナーができた
• コンドームを使わない性行為があった
• 自分またはパートナーに性感染症の既往がある
• パートナーが性感染症と診断された、または感染の可能性がある
• おりものの増加・悪臭、不正出血、性交痛、排尿痛、外陰部のしこり・ただれなどがある
• 過去に骨盤内炎症性疾患や原因不明の卵管障害を指摘された
• 妊活、不妊検査・治療を始める予定がある

感染の可能性は見た目や症状だけでは判断できません。一方、性交渉の経験がなく感染機会もない場合などは、必要性が異なります。問診で状況を確認し、検査の利益と費用を考えて選びます。

妊活前に検討する主な性感染症検査

日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会のガイドラインでは、性感染症のセット検査としてクラミジア、淋菌、梅毒、HIVを挙げ、リスクに応じてトリコモナスやB型・C型肝炎を追加しています。^[1]

口腔性交や肛門性交がある場合、性器の検査だけでは咽頭・直腸の感染を見つけられないことがあります。感染の可能性がある部位を医師に伝え、必要に応じて咽頭や直腸の検査を追加します。

性器ヘルペスは、潰瘍や水疱などの症状がある時に病変から検体を採る検査が基本です。症状のない方全員に血液の抗体検査を行っても、感染部位や感染時期を判断できない場合があるため、目的を確認して選びます。

検査はいつ受ける？感染直後の「ウインドウ期」に注意

妊活を始める前、できれば避妊をやめる前に相談すると、陽性だった場合の治療と再検査の時間を確保できます。ただし、感染の機会から検査までが短すぎると、感染していても陰性になる「ウインドウ期」があります。

ウインドウ期は、感染症の種類、検査法、採取部位によって異なります。直近の感染機会がある場合は、接触した日と部位を伝えてください。初回が陰性でも、適切な時期の再検査をご案内することがあります。

• 症状がある：検査時期を自己判断で待たず、早めに受診する
• パートナーが陽性：自分の検査結果を待つだけでなく、治療が必要か医療機関へ相談する
• 最近、抗菌薬を使用した：検査結果に影響することがあるため、薬名と服用時期を伝える
• 新たな感染機会があった：以前の陰性結果だけで現在の感染は否定できない

検査が陽性だった場合

1. 感染症に合った治療、または専門科での精密検査を受ける
2. 必要に応じて現在・最近のパートナーにも検査と治療を勧める
3. 治療が完了し、医師がよいと判断するまで性行為を控えるか指示に従う
4. 感染症に応じて治癒確認や再感染を調べる再検査を受ける
5. 妊活を始める時期を医師と確認する

性感染症は、感染した時期や相手を検査だけで特定できないことがあります。陽性結果を責め合うのではなく、二人の治療と再感染予防を優先しましょう。クラミジアなどは自分だけが治療しても、パートナーが未治療であれば再感染する可能性があります。^[3]

妊娠前に陰性なら、妊娠後の検査は不要ですか？

妊娠前に陰性でも、妊娠後の初期検査は予定どおり受けてください。日本の妊婦健診では、妊娠初期に梅毒、HIV、B型肝炎、C型肝炎などを確認します。妊娠前の検査後に新たな感染機会がある可能性や、検査時期による見逃しがあるためです。^[2]

クラミジアなどの検査時期は自治体や医療機関で異なります。妊娠が分かったら、妊婦健診を受ける施設の案内に従ってください。

性感染症検査と一緒に確認したいワクチン

妊娠前の準備では、検査だけでなくワクチン歴も確認します。特に風疹は、抗体が不十分な場合に妊娠前のワクチン接種を検討します。接種後に避妊が必要な期間があるため、妊活開始前の確認が大切です。

B型肝炎は感染リスクと免疫の有無に応じてワクチンを検討できます。HPVワクチンは子宮頸がんなどの原因となるHPV感染を予防しますが、クラミジア、淋菌、梅毒、HIVなどを防ぐワクチンではありません。

HPVワクチンについて詳しく読む

検査は保険診療ですか？自費診療ですか？

おりもの、不正出血、痛みなどの症状がある場合や、パートナーが感染している場合は、診察内容に応じて保険診療になることがあります。症状がなく、妊娠前の確認や健康診断として検査する場合は原則として自費診療です。

保健所では、HIVや梅毒などの検査を匿名・無料で受けられる場合があります。検査項目、実施日、予約の要否は地域によって異なるため、厚生労働省の検査・相談マップや自治体の案内をご確認ください。^[6]

当院の検査項目・費用を確認する

妊娠前の性感染症検査についてよくある質問

Q. 症状がなくても検査は必要ですか？

クラミジア、淋菌、梅毒、HIVなどは無症状のことがあります。前回検査後の感染機会、新しいパートナー、過去の感染歴などがあれば、症状がなくても検査を検討します。

Q. パートナーも一緒に受けた方がよいですか？

二人とも検査歴がない場合や感染機会がある場合は、カップルで確認することが有用です。どちらかが陽性なら、感染症に応じてパートナーの検査・治療が必要です。

Q. ブライダルチェックを受ければ、すべての性感染症が分かりますか？

分かりません。検査セットの内容は医療機関によって異なり、採取していない部位の感染や、ウインドウ期の感染は見つけられないことがあります。項目、検査法、検査時期を確認してください。

Q. 妊娠してから陽性と分かっても治療できますか？

妊娠中に治療や母子感染予防ができる感染症はあります。自己判断で薬を避けたり妊婦健診を遅らせたりせず、早めに産婦人科へ相談してください。

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• 妊活中の葉酸はいつから・いつまで？
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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月4日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の検査・診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．CQ112 性感染症のスクリーニング（セット検査）は？
2. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―産科編2023．CQ003 妊娠初期の血液検査．
3. 厚生労働省．性器クラミジア感染症．
4. 厚生労働省．梅毒に関するQ&A．
5. 厚生労働省．日本の性感染症の発生動向．
6. 厚生労働省．性感染症検査・相談マップ．
7. 国立成育医療研究センター．プレコンノート Action3 検査やワクチンを受けよう．

先に結論：葉酸の量・開始時期・期間

なぜ妊活中に葉酸が重要なのですか？

葉酸はビタミンB群の一つで、DNA合成や細胞分裂、赤血球の形成などに関わります。妊娠のごく初期は、赤ちゃんの脳や脊髄のもとになる「神経管」が作られる時期です。

神経管が正常に閉じないと、二分脊椎、無脳症、髄膜瘤などの神経管閉鎖障害が起こることがあります。妊娠前から適量の葉酸を摂ることで、その発症リスクを下げられることが分かっています。すべての神経管閉鎖障害を予防できるわけではありませんが、妊娠前にできる重要な準備の一つです。^[1][3]

なぜ妊娠前から必要なのですか？

神経管が作られ、閉じていくのは受胎後の早い時期です。月経が遅れて妊娠検査薬が陽性になり、妊娠に気づく頃には、この大切な時期がすでに進んでいます。

そのため厚生労働省は、葉酸の摂取時期を少なくとも妊娠1か月以上前から妊娠3か月までとしています。妊娠する日は正確に予測できないため、「避妊をやめる1か月前」または「妊娠を考え始めた時」から開始すると分かりやすいでしょう。^[1]

ピルやジエノゲストを服用している方は、妊活のために中止する2～4週間前から始めると、妊娠を希望できる時期に葉酸を準備できます。

ピル・ジエノゲストを妊活のいつやめるか詳しく読む

食事だけではだめ？サプリメントが勧められる理由

葉酸は、ほうれん草、ブロッコリー、枝豆、アスパラガス、納豆、いちごなどにも含まれます。妊娠前からバランスのよい食事を整えることは大切です。

一方、神経管閉鎖障害のリスク低減を目的とする推奨は、通常の食事に加えて、サプリメントまたは葉酸強化食品に含まれる葉酸を1日400μg摂取するというものです。食品に含まれる葉酸は調理や吸収の影響を受け、毎日一定量を確保しにくいためです。^[2][4]

サプリを飲めば食事を気にしなくてよいわけではありません。葉酸以外の栄養素も必要なので、「食事を基本に、葉酸400μgを追加する」と考えてください。

妊活用の葉酸サプリの選び方

1. 1日量に葉酸400μgが含まれるか確認する
2. 妊娠を考える方向けの製品を選ぶ
3. 複数のサプリで成分が重複していないか確認する
4. ビタミンAなど他成分の量も確認する
5. 製造・品質管理や問い合わせ窓口が明確な製品を選ぶ

妊娠中は、ビタミンAをはじめ大量摂取を避けた方がよい成分があります。一般向けの総合ビタミンではなく、妊娠を考える方向けに設計された製品を選ぶと確認しやすくなります。^[4]

「天然型」「活性型」「メチル葉酸」などの表示だけで優劣は決まりません。神経管閉鎖障害のリスク低減について、公的に推奨され、研究の蓄積が最も多いのは通常の葉酸です。特別な代謝異常などについて医師から指示がある場合を除き、まずは葉酸400μgを確実に摂ることを優先します。

葉酸は水溶性だから、たくさん飲んでも大丈夫？

水溶性ビタミンでも、サプリメントからの過剰摂取を勧めることはできません。通常の食品から摂る葉酸と、サプリメント・強化食品に含まれる葉酸では、過剰摂取を考える際の扱いが異なります。厚生労働省の「日本人の食事摂取基準（2025年版）」でも、サプリメントなどからの葉酸には耐容上限量が設定されています。^[3]

年齢や状況によって基準が異なるため、「1日○μgまでなら全員安全」と自己判断するのではなく、製品の規定量を守ってください。妊活用サプリ、マルチビタミン、栄養ドリンクなどを併用する場合は、合計量を確認します。

高用量の葉酸は、ビタミンB12欠乏による貧血を分かりにくくするなどの問題があり得ます。多く飲むほど神経管閉鎖障害の予防効果が高くなるとは限りません。

高用量の葉酸を医師に相談した方がよい方

次のような場合は、一般的な400μgとは異なる量を医師が提案することがあります。

• ご本人または過去の妊娠で神経管閉鎖障害の既往がある
• ご本人やパートナーの家族に神経管閉鎖障害の方がいる
• 抗てんかん薬など、葉酸代謝に影響する薬を使用している
• 糖尿病、吸収障害などの持病がある
• 肥満、消化管の手術歴などがあり、栄養状態の個別評価が必要

必要量は既往、薬、持病、地域のガイドラインによって異なります。高用量サプリを購入する前に、産婦人科または持病の主治医へ相談してください。服用中の薬を妊娠希望だけを理由に自己中断することも避けましょう。

妊娠が分かるまで葉酸を飲んでいませんでした

気づいた時点から葉酸を始めてください。妊娠前に飲んでいなかったからといって、赤ちゃんに異常があると決まるわけではありません。神経管閉鎖障害には葉酸以外の要因も関係し、葉酸を飲んでいてもすべてを予防できるわけではありません。

不安のために自己判断で高用量を飲むのではなく、通常量を開始し、妊婦健診で相談してください。

葉酸と一緒に妊娠前に確認したいこと

• 風疹などの抗体・ワクチン歴
• クラミジア、梅毒、HIV、B型・C型肝炎などの検査
• 処方薬、市販薬、サプリメントの妊娠前確認
• 禁煙と受動喫煙の回避、飲酒を控えること
• やせ・肥満の改善と、無理のない食事・運動
• 子宮頸がん検診、歯科検診、持病の管理

妊娠前の性感染症検査について詳しく読む

妊活中の葉酸についてよくある質問

Q. 葉酸は妊娠の3か月前から飲まないと意味がありませんか？

公的な目安は少なくとも妊娠1か月以上前からです。3か月前から準備しても構いませんが、妊活開始が近い場合は待たずに今日から始めてください。

Q. 1日飲み忘れたら問題ですか？

1回の飲み忘れだけで効果がなくなるわけではありません。気づいた日から通常量を再開し、まとめて倍量を飲むことは避けてください。

Q. 葉酸サプリを飲むと妊娠しやすくなりますか？

葉酸は不妊治療薬ではありません。主な目的は赤ちゃんの神経管閉鎖障害のリスクを下げることです。月経不順や妊娠しにくさがある場合は、葉酸だけで様子を見ず婦人科へ相談してください。

Q. 男性も葉酸400μgを飲む必要がありますか？

男性にも葉酸を含むバランスのよい食事は大切ですが、神経管閉鎖障害の予防を目的とした「サプリメントから400μg」という推奨は、妊娠する方を対象としています。男性が一律に同量のサプリを飲む必要があるとはされていません。

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月3日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の栄養指導・診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

1. 厚生労働省 e-ヘルスネット．葉酸とサプリメント―神経管閉鎖障害のリスク低減に対する効果．
2. 国立成育医療研究センター．プレコンノート Action2 生活を整えよう．
3. 厚生労働省．日本人の食事摂取基準（2025年版）．
4. 国立成育医療研究センター 妊娠と薬情報センター．妊娠中のお薬Q&A．
5. 厚生労働省．神経管閉鎖障害の発症リスク低減のための妊娠可能な年齢の女性等に対する葉酸の摂取に係る適切な情報提供の推進について．

子宮内膜症とは

子宮の内側を覆う子宮内膜は、月経周期に合わせて変化し、月経時に体外へ排出されます。子宮内膜症では、子宮内膜に似た組織が卵巣、腹膜、子宮と直腸の間などに生じ、周期的な出血や炎症を繰り返します。

炎症が続くと、周囲の組織が硬くなる線維化や、臓器同士がくっつく癒着が起こることがあります。病変の大きさと痛みの強さは必ずしも一致せず、病変が小さくても強く痛む方、卵巣嚢胞があっても症状が少ない方がいます。

世界保健機関（WHO）は、生殖年齢の女性のおよそ10％が子宮内膜症の影響を受けていると推定しています。初経後の10代から閉経後まで症状がみられることがあります。^[3]

子宮内膜症の主なタイプ

※子宮腺筋症は、子宮内膜に似た組織が子宮筋層内に入り込む別の病気です。子宮内膜症と合併することがあります。

子宮内膜症の症状

• 鎮痛薬が効きにくい、または年々強くなる生理痛
• 月経時以外にも続く下腹部痛・腰痛
• 性交時、特に奥の方に響く痛み
• 月経中の排便痛、便通時の肛門・直腸の痛み
• 排尿痛、血尿、血便など月経に連動する症状
• 妊娠を希望しているのになかなか妊娠しない
• 疲労感、腹部膨満感、吐き気など

「生理だから痛くて当然」ではありません。学校や仕事を休む、夜中に目が覚める、鎮痛薬を飲んでも動けない、以前より痛みが強くなった場合は受診をおすすめします。

一方、症状がほとんどなく、検診や不妊検査で卵巣チョコレート嚢胞が見つかることもあります。症状の強さだけで病変の有無や重症度は判断できません。

子宮内膜症の原因

原因は一つに決まっていません。月経血の一部が卵管を通って腹腔内へ逆流する仕組み、免疫、炎症、遺伝的ななりやすさ、ホルモンへの反応などが複雑に関係すると考えられています。

家族に子宮内膜症の方がいると発症しやすい傾向がありますが、遺伝だけで発症が決まる病気ではありません。生活習慣や本人の行動が原因で起こる病気でもありません。

子宮内膜症と妊娠・不妊の関係

子宮内膜症があっても自然妊娠する方は多く、診断されたら必ず不妊になるわけではありません。一方、癒着による卵管・卵巣の位置関係の変化、卵巣予備能への影響、骨盤内の炎症などが妊娠しにくさに関係することがあります。

妊娠を希望する場合は、子宮内膜症だけでなく、年齢、妊活期間、排卵、卵管、精子所見、卵巣手術歴などを合わせて評価します。ホルモン治療中は排卵や月経を抑えるため、妊活を始める時には治療を切り替えます。

ピル・ディナゲストを妊活のいつやめるか詳しく読む

検査と治療の全体像

検査

症状と月経歴を確認し、必要に応じて内診、超音波、MRI、血液検査を組み合わせます。CA125などの腫瘍マーカーだけで子宮内膜症を診断することはできません。また、正常な超音波でも表在性子宮内膜症は否定できません。^[1]

子宮内膜症の診断・検査を詳しく見る

治療

痛み止め、ピル・LEP、ジエノゲストなどの黄体ホルモン製剤、ミレーナ、GnRH関連薬、手術などから選びます。最適な方法は年齢だけでは決まらず、痛み、病変の場所、卵巣嚢胞、妊娠希望、副作用、血栓症や骨密度などを考慮します。

年齢・妊娠希望に合わせた子宮内膜症の治療を詳しく見る

早めの受診が必要な症状

• 生理痛で学校・仕事・家事に支障がある
• 鎮痛薬が効かない、使用量が増えている
• 性交痛、排便痛、月経時以外の骨盤痛がある
• 妊娠を希望しているが妊娠しない
• 卵巣嚢胞を指摘されている
• 月経に連動する血便、血尿、胸痛、息苦しさがある

突然の激しい下腹部痛、嘔吐、冷汗、発熱、大量出血、妊娠の可能性を伴う痛みは、卵巣嚢胞の破裂・捻転や異所性妊娠など別の緊急疾患も考えられます。早急に医療機関を受診してください。

子宮内膜症はがんになりますか？

子宮内膜症は基本的に良性の病気で、子宮内膜症がある方の大部分ががんになるわけではありません。ただし、卵巣チョコレート嚢胞では、まれに卵巣がんとの関連が問題になることがあります。

年齢、大きさ、内部の形、増大速度、閉経の前後などを踏まえて経過を確認します。急に大きくなった、充実部分が見える、閉経後も増大するなどの場合は、専門医療機関で詳しい評価が必要です。腫瘍マーカーが正常でも悪性を完全には否定できず、高値でもがんとは限りません。

子宮内膜症についてよくある質問

Q. 超音波検査が正常なら子宮内膜症ではありませんか？

正常でも子宮内膜症を否定できません。卵巣チョコレート嚢胞や一部の深部病変は画像で見つかりますが、小さな表在性病変は映らないことがあります。

Q. 子宮内膜症の確定には必ず腹腔鏡手術が必要ですか？

必ずしも必要ではありません。現在は症状、診察、画像所見から臨床的に診断し、薬物治療を始める方法が一般的です。治療で改善しない場合、深部病変や不妊の評価が必要な場合などに腹腔鏡を検討します。

Q. 妊娠・出産すれば治りますか？

妊娠中に月経が止まり症状が軽くなることはありますが、妊娠は子宮内膜症の治療ではなく、出産後に症状が戻ることがあります。

Q. 子宮内膜症があると必ず手術になりますか？

必ずしも手術は必要ありません。症状、病変、年齢、妊娠希望に応じて薬物治療や経過観察を選べます。手術の利益と、再発・癒着・卵巣予備能低下などの不利益を比較します。

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• 子宮内膜症の診断・検査
• 子宮内膜症の治療
• 生理痛・月経困難症の総合案内
• 生理痛の検査
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手術や高度な不妊治療、深部子宮内膜症の専門治療が必要な場合は、症状とご希望に応じて連携医療機関へご紹介します。

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月2日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・治療に代わるものではありません。

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management（NG73）. Updated 2024.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Diagnosis of Endometriosis. Clinical Practice Guideline No. 11, 2026.
3. World Health Organization. Endometriosis. 2025.
4. European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE Guideline: Endometriosis. 2022.
5. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．

子宮内膜症の検査の流れ

1. 症状、月経歴、妊娠希望、治療歴を確認する
2. 本人の同意と必要性に応じて診察を行う
3. 超音波で卵巣、子宮、骨盤内を確認する
4. 深部病変や手術計画が問題になる場合はMRIを検討する
5. 症状と検査結果から臨床診断し、治療または専門医紹介を行う
6. 治療で改善しない場合や手術の利益が見込まれる場合に腹腔鏡を検討する

検査がすべて終わるまで痛みを我慢する必要はありません。画像検査や紹介を進めながら、鎮痛薬やホルモン治療を開始することがあります。

問診で確認すること

子宮内膜症の診断では、検査画像だけでなく症状の聞き取りが重要です。次の内容を記録して受診すると診断に役立ちます。

• 痛みが始まった年齢と、年々悪化しているか
• 痛む時期：月経前、月経中、排卵期、常時など
• 学校・仕事・睡眠・運動への影響
• 鎮痛薬の種類、飲む時期、効果
• 性交痛、排便痛、排尿痛、腰痛の有無
• 月経に連動する血便、血尿、胸痛など
• 妊娠希望の有無と希望時期、妊活期間
• 子宮内膜症・卵巣嚢胞の家族歴
• ピル、ジエノゲスト、ミレーナ、手術などの治療歴

痛みを0～10で記録する、月経日と症状をアプリや手帳に残す、鎮痛薬を飲んだ回数を記録する方法も役立ちます。

内診は必ず必要ですか？

内診では、子宮の動き、子宮後方の圧痛や硬さ、卵巣の腫れなどを確認します。ただし、診察所見が正常でも子宮内膜症は否定できません。

すべての方に一律の内診が必要なわけではありません。性交経験がない方、10代の方、内診に強い不安や痛みがある方では、まず問診と腹部からの超音波で確認する方法があります。診察の必要性と方法を説明し、同意を得て行います。

超音波検査で分かること・分からないこと

超音波検査は、子宮内膜症が疑われる時の基本的な画像検査です。経腟超音波が適する場合は、卵巣や子宮を詳しく確認できます。経腟検査が難しい場合は、経腹超音波など別の方法を検討します。

超音波で見つけやすい病変

• 卵巣チョコレート嚢胞
• 子宮腺筋症や子宮筋腫など、似た症状を起こす病気
• 一部の深部子宮内膜症や癒着を疑う所見
• 卵巣嚢胞の大きさ、内部の状態、経時的な変化

超音波で見つけにくい病変

• 腹膜表面の小さな子宮内膜症病変
• 初期の病変
• 場所や大きさによって見えにくい深部病変

超音波で異常がないことは、「痛みの原因がない」「子宮内膜症ではない」という意味ではありません。症状が続く場合は治療反応を確認し、必要に応じてMRIや専門医紹介を検討します。^[1]

MRI検査が必要になる場合

MRIは全員に行う検査ではありません。超音波だけでは評価しにくい病変や、手術前に病変の広がりを確認したい場合に役立ちます。

• 深部子宮内膜症が疑われる
• 直腸、膀胱、尿管などへの病変を評価したい
• 子宮腺筋症との合併を確認したい
• 大きな卵巣嚢胞や複雑な腫瘤がある
• 手術方法を検討するため病変の位置を把握したい

MRIも小さな表在性病変をすべて見つけられるわけではありません。画像は子宮内膜症の診療経験がある医師・放射線科医による評価が重要です。^[1]

CA125・血液検査で診断できますか？

CA125だけで子宮内膜症を診断したり、否定したりすることはできません。子宮内膜症で高くなることがありますが、月経中、妊娠、子宮腺筋症、子宮筋腫、骨盤内炎症などでも上昇します。反対に、子宮内膜症があっても正常なことがあります。NICEはCA125を子宮内膜症の診断目的に使用しないよう勧告しています。^[1]

血液検査は、貧血、炎症、妊娠の可能性、他の病気、薬を安全に使えるかなどを確認する目的で行います。ホルモン検査やAMHも、子宮内膜症そのものを診断する検査ではありません。

AMHは卵巣予備能を考える参考にはなりますが、自然妊娠できるかどうかを単独で予測する検査ではありません。卵巣チョコレート嚢胞、卵巣手術歴、不妊治療を検討する場合などに、目的を明確にして測定します。

腹腔鏡検査・病理検査の役割

腹腔鏡では、おへそ付近などから細いカメラを入れ、骨盤内の病変や癒着を直接確認します。病変を切除して顕微鏡で調べる病理検査により、組織学的な診断ができます。

ただし、診断のためだけに全員が手術を受けるわけではありません。次のような場合に検討します。

• 薬物治療で痛みが改善しない、または薬が使えない
• 卵巣嚢胞の増大や悪性腫瘍との鑑別が問題になる
• 深部子宮内膜症による腸・膀胱・尿管症状が疑われる
• 妊娠希望があり、手術による利益が見込まれる
• 別の手術を行う際に病変を確認・治療する

手術には出血、感染、臓器損傷、癒着、再発などのリスクがあります。卵巣チョコレート嚢胞の手術では卵巣予備能が低下する可能性もあるため、年齢、妊娠希望、嚢胞の状態を踏まえて判断します。^[4]

「疑い」「臨床診断」と言われたら

「子宮内膜症の疑い」や「臨床診断」は、何も分からないという意味ではありません。症状と診察・画像所見から子宮内膜症の可能性を判断し、体への負担が大きい手術をせずに治療を始めるための診断です。

治療に対する反応も、その後の方針を考える材料になります。ただし、ホルモン治療で痛みが軽くなったことだけで子宮内膜症が確定するわけではなく、他の痛みの原因が重なっていないか継続して評価します。

妊娠を希望する場合に追加する検査

妊娠しにくさは、子宮内膜症だけで決まりません。妊娠を希望する方では、年齢と妊活期間に応じて次の検査を組み合わせます。

• 排卵・月経周期の確認
• 卵管の通過性を調べる検査
• 精液検査
• 超音波による卵巣・子宮の評価
• 必要に応じてAMHなど卵巣予備能の評価

35歳以上、卵巣手術歴がある、両側のチョコレート嚢胞がある、強い月経不順や男性側の要因が疑われる場合は、一定期間自己流で待つより早めの相談が勧められます。

専門医療機関への紹介が必要な場合

• 卵巣チョコレート嚢胞がある
• 深部子宮内膜症が疑われる
• 腸、膀胱、尿管、胸腔など骨盤外の病変が疑われる
• 画像で悪性腫瘍を否定できない
• 薬物治療で症状が改善しない
• 手術や高度な不妊治療を検討する

当院で診察・基本的な検査と薬物治療を行い、必要な場合は子宮内膜症手術や生殖医療に対応する医療機関へご紹介します。

子宮内膜症の検査についてよくある質問

Q. 生理中でも超音波検査を受けられますか？

多くの場合は受けられます。出血量や痛み、予定する検査によって変更することがあるため、予約時または受診前にご確認ください。

Q. CA125が正常なら子宮内膜症ではありませんか？

正常でも子宮内膜症を否定できません。CA125は月経などでも変動し、診断の決め手にはなりません。

Q. 10代や性交経験がなくても検査できますか？

できます。まず問診と腹部からの超音波など、負担の少ない方法から検討します。内診を一律に行うわけではありません。

Q. 超音波もMRIも正常ですが、強い痛みがあります

画像に映らない表在性子宮内膜症、機能性月経困難症、骨盤底筋や消化器・泌尿器など別の原因が考えられます。画像が正常でも、症状に対する治療と再評価が必要です。

関連ページ

• 子宮内膜症とは
• 子宮内膜症の治療
• 生理痛の検査
• 生理痛・月経困難症の総合案内
• 不妊症・妊活について

横浜駅近くで子宮内膜症の検査をご希望の方へ

ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～は横浜駅から徒歩6分です。女性医師が症状と妊娠希望を伺い、診察方法を相談しながら必要な検査をご提案します。

性交経験がない方、10代の方、内診に不安がある方は、予約時または診察時にお伝えください。

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月2日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・検査に代わるものではありません。

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management（NG73）. Updated 2024.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Diagnosis of Endometriosis. Clinical Practice Guideline No. 11, 2026.
3. World Health Organization. Endometriosis. 2025.
4. European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE Guideline: Endometriosis. 2022.
5. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．

子宮内膜症の治療目標

• 生理痛、性交痛、排便痛、慢性骨盤痛を軽くする
• 学校・仕事・睡眠・性生活への影響を減らす
• 卵巣チョコレート嚢胞や深部病変を適切に管理する
• 妊娠希望の時期に合わせて妊孕性を守る
• 不要な手術や反復手術を避ける
• 治療による血栓症、骨密度低下、不正出血などの負担を抑える

病変のステージだけで治療を決めるのではなく、症状と本人の優先順位を重視します。病変が小さくても痛みが強いことがあり、病変が大きくても痛みが少ないことがあるためです。^[2]

年齢・妊娠希望による治療選択の目安

子宮内膜症の薬物治療を比較

ホルモン治療は、疑い例を含む子宮内膜症の痛みを軽くし、治療終了後の妊孕性へ永続的な悪影響を与えるものではないと説明されています。^[2]

鎮痛薬の使い方

NSAIDsは、痛みが非常に強くなってからでは効きにくいことがあります。月経周期が予測できる方では、痛みが始まる直前または軽い段階から使う方法を相談します。

鎮痛薬で生活できるようになることは重要ですが、毎月寝込む、用量が増える、性交痛や排便痛がある場合は、鎮痛薬だけで経過を見るのではなく子宮内膜症の評価とホルモン治療を検討します。

LEP・低用量ピル

エストロゲンと黄体ホルモンを含む薬で、排卵と月経を抑えて痛みと出血を軽減します。周期投与のほか、休薬回数を減らす連続・延長投与が適することもあります。

前兆のある片頭痛、血栓症の既往、年齢と喫煙状況、高血圧などによってはエストロゲンを含む薬が適さない場合があります。日本では避妊目的のOCと治療目的のLEPで承認上の位置づけが異なるため、処方された製剤と目的を確認します。

ピルを飲んでいたこと自体が将来の不妊につながるという根拠はありません。妊娠を希望する時点で中止し、妊活へ切り替えます。

生理痛に使うピルの効果・副作用を詳しく読む

ディナゲスト（ジエノゲスト）

ジエノゲストは黄体ホルモン製剤で、子宮内膜症に伴う痛みを抑える目的で使用します。エストロゲンを含まないため、配合ピルが適さない方にも選択肢になります。

主な困りごとは不正出血です。出血量が多い、長く続く、息切れ・動悸・めまいがある場合は、貧血の確認が必要です。ほてり、頭痛、気分変化、骨密度低下などにも注意します。長期投与では症状や血液検査、必要に応じて骨密度などを確認します。^[3]

ディナゲストは避妊薬ではありません。妊娠を希望する時期までは、コンドームなどの非ホルモン性避妊が必要です。妊活開始の何か月も前から中止する必要はなく、中止時期を処方医と相談します。

ピル・ディナゲストは妊活のいつやめる？

ミレーナが向く場合

ミレーナは、子宮内に装着して黄体ホルモンを放出する器具です。過多月経と月経困難症が強い方、毎日の服薬を避けたい方、エストロゲンを含む薬が適さない方では選択肢になります。

一方、主な作用は子宮内膜に対するもので、卵巣チョコレート嚢胞や腹膜・深部病変そのものをすべて治療する器具ではありません。排卵が続く方も多く、排卵痛やPMSを確実に抑える方法でもありません。

挿入時の痛み、最初の数か月の不正出血、位置ずれ・脱出、感染、まれな子宮穿孔などを理解して選びます。ホルモンの血中移行は限られますが、全身への影響がゼロではありません。^[4]

ミレーナの効果・デメリットを詳しく読む

GnRH関連薬を使う場合

GnRHアゴニスト・アンタゴニストは卵巣からのエストロゲン分泌を強く抑え、難治性の痛み、手術前後、閉経までの期間が比較的短い場合などに検討します。

ほてり、発汗、睡眠の変化、気分変化、腟の乾燥、骨密度低下など、低エストロゲン症状が問題になります。薬剤により使用できる期間、投与方法、アドバック療法の要否が異なります。年齢、骨密度、症状、他の治療歴を踏まえて使用します。

10代・思春期の治療

10代でも子宮内膜症は起こります。超音波が正常でも、鎮痛薬が効かず生活に支障を来す生理痛、月経時以外の痛み、家族歴などがある場合は子宮内膜症を考えます。

治療は、鎮痛薬とホルモン治療を中心に開始します。年齢だけを理由にピルを避ける必要はありませんが、初経からの期間、身長の伸び、骨の成長、片頭痛や血栓症リスクを確認します。ジエノゲストやGnRH関連薬では、骨密度への影響を含めて慎重に選びます。

診断目的だけで直ちに腹腔鏡手術を行うのではなく、薬物治療への反応と症状の経過を確認します。治療で改善しない場合や卵巣嚢胞・深部病変がある場合は、思春期・子宮内膜症の専門医療機関へ相談します。^[1]

妊娠を希望する場合の治療

妊娠を目指している期間に、ホルモン薬で排卵を抑えても自然妊娠率は上がりません。子宮内膜症による不妊では、年齢、妊活期間、卵管、精子所見、卵巣予備能、痛み、手術歴を確認し、自然妊娠を目指す期間、手術、人工授精、体外受精を検討します。^[1][2]

卵巣チョコレート嚢胞があるから必ず先に手術するわけではありません。手術により自然妊娠の可能性が高まる場合がある一方、正常な卵巣組織も影響を受け、卵巣予備能が低下する可能性があります。特に両側性、再手術、年齢が高い場合は、生殖医療を先に進める選択肢も含めて相談します。

35歳以上、卵巣手術歴がある、両側に嚢胞がある、半年以上妊娠しない、卵管・精子にも要因がある場合は、早めに不妊専門医へ相談することをおすすめします。

子宮内膜症の手術を検討する場合

• 薬物治療を行っても痛みが強い、薬が使えない
• 卵巣チョコレート嚢胞が増大する、痛みや圧迫症状がある
• 画像で悪性腫瘍を否定できない
• 深部病変が腸、膀胱、尿管などへ影響している
• 不妊治療の一環として手術の利益が見込まれる
• 急性腹症、嚢胞破裂、捻転など緊急性がある

手術の必要性を嚢胞の大きさだけで一律に決めることはできません。年齢、症状、嚢胞の内部所見、増大速度、妊娠希望、卵巣予備能、過去の手術を含めて判断します。

保存手術

病変や癒着、卵巣嚢胞を取り除き、子宮と卵巣を残す手術です。多くは腹腔鏡で行われます。痛みや妊孕性の改善が期待できる一方、再発や卵巣予備能低下の可能性があります。

子宮摘出術

妊娠を希望せず、他の治療で改善しない強い症状がある場合に検討します。ただし、子宮を摘出しても子宮外の病変が残れば痛みが続くことがあり、子宮摘出が必ず子宮内膜症を完治させるとは限りません。卵巣を残すかどうかは、年齢、病変、再発と早発閉経の影響を比較して判断します。^[1][5]

直腸、膀胱、尿管などに深部病変がある場合は、婦人科だけでなく外科・泌尿器科と連携できる専門施設での治療が必要です。

手術後の再発予防

保存手術後も子宮内膜症が再発することがあります。すぐに妊娠を希望しない方では、LEP・ピル、黄体ホルモン製剤、ミレーナなどによる術後の長期管理を検討します。ホルモン治療は術後の痛みや再発リスクを減らす目的で使用されます。^[2]

妊娠を希望する方では、妊活を不必要に遅らせないことも重要です。術後にどのくらい自然妊娠を目指すか、生殖補助医療へ進むかを年齢と他の不妊要因から決めます。

薬・手術以外にできること

睡眠、適度な運動、便通の調整、温熱、骨盤底筋の過緊張に対する理学療法、心理的支援などが、慢性痛と生活の質を整える助けになることがあります。ただし、これらは必要な薬物治療や手術の代わりではありません。

サプリメント、漢方、鍼灸などを希望する場合は、効果の根拠、費用、薬との相互作用を確認します。「これだけで病変が消える」「妊娠できる」と断定する治療には注意してください。

子宮内膜症の治療についてよくある質問

Q. 子宮内膜症は薬で完治しますか？

薬は痛みと病変の活動を抑える治療で、すべての病変を完全に消す薬ではありません。中止後に症状が戻ることがあるため、妊娠希望や閉経までの期間を考えて長期的に管理します。

Q. ピルとジエノゲストはどちらがよいですか？

年齢だけでは決まりません。出血日の調整、避妊希望、血栓症リスク、不正出血への許容度、骨密度、痛みの種類などを比べて選びます。ジエノゲストは避妊薬ではありません。

Q. チョコレート嚢胞があれば手術した方がよいですか？

必ずしも手術が必要ではありません。痛み、増大、画像所見、年齢、妊娠希望、卵巣予備能を踏まえます。手術で卵巣予備能が低下する可能性もあるため、妊活中は生殖医療の計画と一緒に判断します。

Q. 妊娠すれば治療になりますか？

妊娠中に症状が軽くなることはありますが、妊娠を治療として勧めることはできません。出産後に症状が戻ることもあります。

関連ページ

• 子宮内膜症とは
• 子宮内膜症の診断・検査
• 生理痛に使うピルの効果・副作用
• ミレーナの効果・デメリット
• ピル・ディナゲスト中止後の妊活
• 不妊症・妊活について

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ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～は横浜駅から徒歩6分です。女性医師が年齢、症状、妊娠希望、副作用へのご希望を伺い、薬の特徴を比較してご説明します。

手術、深部子宮内膜症の専門治療、高度な不妊治療が必要な場合は、適切な連携医療機関へご紹介します。

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お電話でのご予約：045-440-5577

この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月2日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断、処方、手術・不妊治療の選択に代わるものではありません。

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence. Endometriosis: diagnosis and management（NG73）. Updated 2024.
2. European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE Guideline: Endometriosis. 2022.
3. PMDA．ディナゲスト錠1mg 医療用医薬品情報・電子添文．2025年10月改訂．
4. PMDA．ミレーナ52mg 医療用医薬品情報・電子添文．
5. World Health Organization. Endometriosis. 2025.
6. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．

先に結論：ピル・ディナゲストはいつやめる？

ピル中止後の最初の排卵時期は多少個人差がありますが、多くの方はおよそ1か月以内に排卵します。服用歴が長いこと自体が、将来の妊娠しにくさにつながるという根拠はありません。^[3]

※「ピル」には避妊目的のOCと、月経困難症などの治療に用いるLEPがあります。日本では承認上の目的が異なるため、処方された製剤と飲み方を確認してください。

中止前にしておきたい妊娠準備

妊娠前の確認をすべての方に同じ内容で行うわけではありません。年齢、既往歴、ワクチン歴、パートナーの状態、これまでの検査歴に応じて必要な項目を選びます。

• 葉酸サプリメントを開始する
• 風疹抗体価とワクチン歴を確認する
• 性感染症検査が必要か相談する
• 子宮頸がん検診の受診時期を確認する
• 処方薬、市販薬、漢方、サプリメントを確認する
• 高血圧、糖尿病、甲状腺疾患、てんかん、精神疾患などの持病を妊娠前に調整する
• 喫煙・飲酒、体重、食事、睡眠などを見直す
• パートナーも感染症、喫煙、持病、服薬などを確認する

持病の薬は、妊娠を希望したからといって自己判断で中止しないでください。妊娠中も継続した方が安全な薬、妊娠前に変更した方がよい薬があります。

葉酸はいつから、どれくらい飲む？

妊活開始の少なくとも1か月前から、通常の食事に加えてサプリメントや葉酸強化食品から1日400μgの葉酸を摂取することが推奨されています。ピルやディナゲストの中止後は最初の月経より前に排卵することもあるため、具体的には服用中止予定日の約1か月前から始めるとよいでしょう。^[1]

中止まで2週間しかない、すでに中止したという場合も、妊活を何か月も延期するという意味ではありません。気づいた時点から開始してください。妊娠3か月頃までは葉酸摂取の継続が推奨されています。

神経管閉鎖障害の既往、抗てんかん薬の使用、糖尿病などがある方では必要量が異なることがあります。高用量を自己判断で使用せず、医師にご相談ください。通常のサプリメントで接種する場合は、複数製品の重複による過剰摂取にも注意します。

妊活中の葉酸について詳しく読む

風疹抗体・性感染症は中止前に確認

風疹抗体とワクチン

風疹への免疫が不十分な状態で妊娠初期に感染すると、胎児の先天性風疹症候群の原因になることがあります。妊娠中は麻疹風疹混合（MR）ワクチンなどの生ワクチンを接種できないため、抗体価が不明な方は妊娠前に確認することが大切です。^[2]

横浜市では、妊娠を希望している女性とそのパートナーが無料で風疹抗体検査を受けることが可能です。抗体検査は血液検査ですので、婦人科だけではなく内科でも検査が受けられます。当院でも、横浜市在住の方は無料で風疹抗体検査が行えますので、妊娠を考え始めたらご相談ください。

ワクチンが必要な場合、日本では接種後およそ2か月は妊娠を避けるよう案内されます。そのため、妊活開始日から逆算して検査を受けます。ワクチン接種後の待機期間中にピルやディナゲストを継続するかは、治療目的と避妊の必要性を含めて処方医と相談してください。パートナーや同居家族の免疫確認も大切です。

性感染症検査

クラミジア、淋菌、梅毒、HIVなどは、症状がなくても感染していることがあります。クラミジアによる骨盤内の炎症は、卵管因子不妊や異所性妊娠に関係します。これまで検査を受けたことがない、新しいパートナーがいる、感染機会や既往がある、おりもの・出血・下腹部痛がある場合は、妊娠前の検査をご相談ください。必要な検査は年齢と感染リスクに応じて選びます。^[4]

妊娠前に性感染症検査が必要な理由を詳しく読む

ピルとディナゲストの中止方法

ピル（OC・LEP）の場合

妊娠を希望したら中止できます。妊娠しやすさのために数か月の休薬期間を設ける必要はなく、最初の自然月経を待たずに妊娠しても、ピルを中止した直後であることを理由に胎児への悪影響が増えるとは考えられていません。^[3]

シートの途中で中止しても重大な問題になるとは限りませんが、予定外の出血が起こり、周期の起点が分かりにくくなることがあります。通常は、服用途中のシートを飲み切ってから中止します。製剤ごとの中止方法を処方医に確認すると予定を立てやすくなります。

ディナゲスト（ジエノゲスト）の場合

ディナゲストは子宮内膜症や子宮腺筋症に伴う痛みを治療する薬で、避妊薬ではありません。服用中も妊娠を確実に防げるとは限らないため、妊娠を希望する時期まではコンドームなどの非ホルモン性避妊が必要です。電子添文でも、治療中は非ホルモン性の避妊を行うよう記載されています。^[5]

妊娠を希望する時は、処方医と相談して中止します。排卵・月経が戻る時期には個人差があり、もともとの月経周期、服用期間、子宮内膜症などの状態にも影響されます。妊娠のために何か月も前から中止する標準的な待機期間はありません。

中止後に起こること・記録すること

• ピルの休薬後に起こる出血は、自然排卵後の月経ではなく消退出血である
• 最初の自然月経より前に排卵し、妊娠する可能性がある
• 数周期は月経日(排卵日)が予測しにくいことがある
• 薬で抑えられていた生理痛、過多月経、PMSなどが戻ることがある

出血が始まった日、出血量、痛み、基礎体温、排卵日検査薬の結果を記録しておくと診察に役立ちます。月経の「1日目」は、少量の茶色い出血ではなく、通常の月経らしい出血が始まった日と考えます。

中止後に月経が来ない場合は、まず妊娠検査薬で確認します。妊娠しておらず3か月程度月経がない、または中止前から月経不順が強かった方は、無排卵、PMOS（旧称PCOS）、甲状腺やプロラクチンの異常なども含めて婦人科で確認します。

長く服用すると妊娠しにくくなりますか？

ピルを適切に服用していたこと自体が、将来の不妊につながるという根拠はありません。中止後の妊娠をまとめた研究でも、経口避妊薬の種類や使用期間による妊孕性回復への明らかな悪影響は認められていません。^[3][6]

中止後に妊娠まで時間がかかる場合は、薬の影響だけでなく、年齢、もともとの排卵障害、子宮内膜症、卵管の状態、精子所見などを分けて考えます。ピルで周期が整って見えていた方では、中止後にもともとの月経不順が再び現れることがあります。

生理不順はピルをやめたら戻る？

子宮内膜症がある方は効率よく妊娠を目指す

ピルやディナゲストは、服用中の痛みや病変の活動を抑える治療です。中止したことや薬の服用が不妊の原因になるわけではありませんが、排卵と月経が再開すると、抑えられていた子宮内膜症や子宮腺筋症の症状が再び強くなることがあります。

そのため、妊娠を希望していない時期に早く中止して、長期間何も治療しない状態を作るより、妊娠してもよい時期まで治療を続け、中止後は効率よく妊娠を目指す方法が適することがあります。ホルモン治療を妊娠率向上だけの目的で続けても、服用中は妊活を進められません。^[7]

35歳以上、卵巣チョコレート嚢胞がある、卵巣手術歴がある、痛みが強い、精子や卵管にも心配がある場合は、直ちに不妊治療を行った方がよい場合もあります。中止前または中止直後から妊活の進め方をご相談ください。

子宮内膜症について詳しく読む

基礎体温と排卵日検査薬を使ったタイミングの取り方

妊娠しやすい時期は、排卵日までの6日間で、特に排卵の1～2日前が重要です。排卵日だけを1日狙うより、妊娠しやすい期間に複数回タイミングを取る方が現実的です。^[8]

負担が少ない方法

周期を細かく予測せず、妊活開始後は週2～3回の性交を目安にします。妊娠しやすい期間に1～2日おきにタイミングを取る方法が最も妊娠率を高めますが、週2～3回でも成績は大きく変わらないとされています。^[8]

月経周期が比較的安定している場合は、「周期-14日」が排卵日の目安です。35日周期なら、月経初日を1日目とカウントして21日目くらいが排卵日という計算です。子の排卵日を基準に、その3日くらい前から1～2日おきにタイミングをとり、同時に基礎体温が上がるまでそれを続けると、比較的少ないタイミングでも妊娠しやすい時期に合わせやすくなります。

排卵日検査薬を使う方法

1. 予想排卵日の数日前から、製品の説明に従って尿検査を始める
2. 陽性になった日と翌日を中心にタイミングを取る
3. 可能であれば陽性になる前日にもタイミングを取る

排卵日検査薬は尿中LHの上昇を調べるもので、陽性後2日以内に排卵することが多いとされます。ただし、陽性は排卵を保証するものではありません。PMOS（旧称PCOS）や月経不順がある方では判定しにくいことがあり、超音波による卵胞確認などが必要になる場合があります。^[8]

基礎体温の使い方

朝、目が覚めて体を動かす前に、できるだけ同じ条件で測ります。低温期から高温期への変化は、排卵が起きた可能性を振り返る手がかりになりますが、排卵日を事前に正確に当てる方法ではありません。

基礎体温が負担になり、性交回数が減ったりストレスが強くなったりする場合は、毎日測ることにこだわる必要はありません。排卵日検査薬や週2～3回の性交など、ご夫婦・カップルが続けやすい方法を選びます。

中止後、いつ婦人科・不妊専門医に相談する？

• 妊娠検査薬が陽性になった
• 妊娠しておらず、中止後3か月程度たっても月経がない
• 強い生理痛、性交痛、排便痛、大量出血が戻った
• 排卵日検査薬がずっと陽性、または何周期も陽性にならない
• 35歳未満で1年間、避妊せず妊娠しない
• 35歳以上で6か月間、避妊せず妊娠しない

40歳以上、無月経・強い月経不順、子宮内膜症、卵巣手術歴、骨盤内感染症の既往、男性側の要因が疑われる場合は、上記の期間を待たずに早めの相談が勧められます。^[8]

妊活開始までのスケジュール例

※風疹ワクチンが不要な方では、2～3か月前から待機する必要はありません。検査・準備に必要な期間は個人差があります。

ピル・ディナゲスト中止後の妊活についてよくある質問

Q. 薬が体から抜けるまで3か月待つ必要がありますか？

通常、その必要はありません。ピル中止後の妊孕性は速やかに戻り、何か月もの待機期間は推奨されていません。ディナゲストも妊娠希望の何か月も前から中止する標準的な待機期間はありません。

Q. 中止後、最初の生理を待ってから妊活すべきですか？

薬を中止した直後であることを理由に、最初の自然月経を待つ必要はありません。排卵は最初の月経より前に起こるため、妊娠してもよい準備が整ってから中止してください。月経日を確認しておくと妊娠週数を数えやすくなりますが、妊娠後は超音波で予定日を調整できます。

Q. ピルは1シート飲み切った方がよいですか？

実薬を飲み切って中止すると、その後の出血時期を予測しやすいことがあります。ただし、製剤や服用方法、結婚式・旅行などの予定によって調整が必要です。自己判断で途中で中止せず、処方医にご相談ください。

Q. ディナゲスト服用中は避妊できていますか？

ディナゲストは避妊薬ではありません。妊娠を希望する時期までは、コンドームなどの非ホルモン性避妊が必要です。

Q. 基礎体温と排卵日検査薬は両方必要ですか？

必須ではありません。排卵日検査薬は排卵前のLH上昇を捉え、基礎体温は排卵後の変化を振り返るのに役立ちます。負担になる場合は、週2～3回の性交を目安にする方法でも構いません。

関連ページ

• 低用量ピル（OC・LEP）の総合案内
• 生理痛に使うピルの効果・副作用・服用期間
• 子宮内膜症とは
• 子宮内膜症の薬物治療
• 妊娠前に性感染症検査が必要な理由
• 不妊症・妊活について

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

更新日・最終医学確認：2026年10月1日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断、処方、中止指示、不妊治療に代わるものではありません。

参考文献

1. こども家庭庁．葉酸摂取が妊娠前から大切な理由とは？知ってほしい赤ちゃんとの関係．2026年．
2. 厚生労働省．風しん／MRワクチン．
3. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare. FSRH Guideline: Combined Hormonal Contraception. 2019, amended October 2023.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Prepregnancy Counseling. Committee Opinion No. 762.
5. PMDA．ディナゲスト錠1mg 医療用医薬品情報・電子添文．2025年10月改訂．
6. Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. PubMed．
7. European Society of Human Reproduction and Embryology. ESHRE Guideline: Endometriosis. 2022.
8. American Society for Reproductive Medicine. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2022;117:53-63.

PMOS（旧称PCOS）とは

PMOSは、卵胞が途中まで育っても排卵に至りにくく、月経不順、無月経、排卵障害などが起こる症候群です。アンドロゲンの影響により、ニキビ、多毛、頭髪が薄くなるなどの症状が現れることもあります。

「卵巣の壁が厚くて排卵できない病気」「肥満の方だけがなる病気」と単純に説明できるものではありません。ホルモン、卵巣機能、代謝、遺伝的要因、環境などが関係する多様な状態で、やせ型・標準体重の方にもみられます。

名称変更によって、過去のPCOS診断が無効になることはありません。診断書や検査結果に「PCOS」「多嚢胞性卵巣症候群」と書かれていても、基本的には同じ症候群を指します。

なぜPCOSからPMOSへ名称変更されたのですか？

「嚢胞」という言葉が実態と合っていなかった

超音波で多く見えるのは、病的な嚢胞ではなく、発育途中の小さな卵胞です。PMOSの方全員に多嚢胞様の卵巣所見があるわけではなく、多嚢胞様に見えるだけでPMOSと診断することもできません。

卵巣だけの病気と誤解されやすかった

PMOSには、アンドロゲン、インスリン、LH、AMHなど複数のホルモン・代謝経路が関係します。月経不順や不妊だけでなく、耐糖能異常、2型糖尿病、脂質異常症、睡眠時無呼吸、子宮内膜増殖症、不安・抑うつなどへの配慮も必要です。^[4]

思春期から更年期以降まで管理が必要

症状は思春期から現れ、妊娠を希望する時期、妊娠中、更年期以降の代謝管理まで影響します。PMOSという名称は、月経を起こすことや妊娠させることだけをゴールにせず、生涯の健康を支える必要性を示しています。

PMOSという名前が表すもの

「多分泌」は、すべてのホルモンが高くなるという意味ではありません。複数の内分泌経路と代謝が相互に関係する、多様な症候群であることを表しています。

PMOSでみられる主な症状

• 月経周期が39日以上になる、数か月来ない
• 排卵が起こりにくく、妊娠まで時間がかかる
• ニキビ、多毛、頭髪が薄くなるなどのアンドロゲン関連症状
• 少量の不正出血が長引く
• 体重が増えやすい、血糖・脂質・血圧の異常がある
• いびき、起床時の疲労感、日中の眠気
• 不安、抑うつ、ボディイメージの悩み

すべての症状がそろうわけではありません。日本人では多毛や肥満が目立たず、月経不順だけで受診してPMOSが分かることもあります。

PMOSを全身疾患として管理する理由

PMOSは「月経が来れば治療終了」という病気ではありません。症状、年齢、妊娠希望、検査結果に応じて、必要な項目を定期的に確認します。

PMOSの診断は超音波やAMHだけでは決まりません

日本の2024年診断基準では、類似する病気を除外したうえで、成人は次の3項目をすべて満たす場合に診断します。^[5]

1. 月経周期異常
2. 多嚢胞卵巣またはAMH高値
3. アンドロゲン過剰症またはLH高値

卵巣が多嚢胞様に見えるだけ、AMHが高いだけではPMOSではありません。甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、エネルギー不足による無月経、早発卵巣不全、妊娠などを区別します。

PMOSの診断基準・ホルモン検査・超音波について詳しく見る

PMOSの治療は妊娠希望と症状で選びます

すぐに妊娠を希望しない場合は、黄体ホルモン製剤や低用量・超低用量ピルなどで月経周期を管理し、子宮内膜を保護します。ニキビ、多毛、血糖・脂質異常、睡眠やこころの問題には、それぞれ必要な治療や生活支援を組み合わせます。

妊娠を希望する場合は、排卵の状態に加えて、卵管、子宮、年齢、パートナー側の要因などを確認し、必要に応じて排卵誘発や不妊治療を行います。

妊娠希望別の治療と全身管理について詳しく見る

PMOSと妊娠・次世代への影響

PMOSの方も自然妊娠または治療によって妊娠できる方が多くいます。一方、妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群、早産などが増えるため、妊娠前から血糖・血圧・服薬を確認することが大切です。^[4]

PMOSの母親から生まれた娘は、将来PMOSと診断される割合が高い傾向があります。動物研究では胎内アンドロゲン曝露による世代間影響が示されていますが、人で「母体の高テストステロンが娘のPMOSを直接引き起こす」という因果関係は確立していません。

妊娠管理・胎内アンドロゲン・世代間影響を詳しく見る

月経不順とPMOSの関係

PMOSは月経不順の代表的な原因ですが、月経が遅れる原因はPMOSだけではありません。妊娠、急なダイエット、運動量の増加、甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、早発卵巣不全などでも月経は不規則になります。

周期が39日以上になることを繰り返す、3か月以上月経が来ない、ニキビ・多毛を伴う、妊娠を希望しているのに排卵日が分からない場合は、婦人科で原因を確認してください。

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PMOS・PCOSについてよくある質問

Q. PCOSとPMOSは別の病気ですか？

いいえ、同じ症候群です。PMOSは2026年に発表された新名称で、2028年までの移行期間は両方の名称が使われます。

Q. 過去にPCOSと診断されました。診断を受け直す必要がありますか？

名称変更だけを理由に診断を受け直す必要はありません。ただし、月経、妊娠希望、血糖・脂質・血圧などは年齢と状況に応じて見直します。

Q. やせていてもPMOSになりますか？

なります。肥満のないPMOSも少なくありません。体重だけでは診断や代謝リスクを判断できません。

Q. PMOSは一生治らない病気ですか？

症状や排卵状態は年齢、体重、生活、治療によって変化します。「完治かどうか」だけで考えず、現在の目的に合わせて月経、子宮内膜、妊娠、代謝を管理します。

関連ページ

• 生理不順・無月経の総合案内
• PMOSの診断基準と検査
• PMOSの治療と全身管理
• PMOSと妊娠・次世代への影響
• 10代の生理不順・無月経

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ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～は、横浜駅から徒歩6分です。女性医師が月経歴、妊娠希望、ニキビ・多毛、体重変化、これまでの検査結果を伺い、2024年の国内診断基準に沿って必要な検査と治療をご提案します。

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

公開日：2026年8月17日。更新日・最終医学確認：2026年9月25日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・検査・処方に代わるものではありません。

参考文献

1. Teede HJ, et al. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome. Lancet. 2026. doi:10.1016/S0140-6736(26)00717-8. PubMed．
2. Endocrine Society．Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome: New name to improve diagnosis and care．2026.
3. 日本内分泌学会．多嚢胞性卵巣症候群．2026年9月8日更新．
4. Teede HJ, et al. International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome 2023．
5. 日本産科婦人科学会 生殖・内分泌委員会．多囊胞性卵巣症候群に関する全国症例調査の結果と本邦における新しい診断基準（2024）について．

日本のPMOS／PCOS診断基準（2024年）

成人では、次の3項目をすべて満たし、類似する病気を除外した場合にPMOS／PCOSと診断します。

「月経不順があるからPMOS」「AMHが高いからPMOS」というように、1項目だけで診断する基準ではありません。問診、血液検査、超音波検査を組み合わせます。

月経周期はどのように確認しますか？

日本では、正常な月経周期は25～38日が目安です。周期が39日以上3か月未満の場合は希発月経、妊娠・授乳などを除いて3か月以上月経がない場合は続発性無月経と考えます。

PMOSでは排卵が起こりにくいため、次のような経過がみられます。

• 月経周期が39日以上になることを繰り返す
• 2～3か月に1回しか月経が来ない
• 月経が来ない期間と、少量出血が続く期間がある
• 妊娠を希望しているが排卵日を予測できない

月経が遅れた場合は、PMOSの検査より先に妊娠の可能性を確認します。ピルや黄体ホルモン製剤の使用中は自然な月経周期を評価できないため、服薬内容を必ずお知らせください。

超音波で「多嚢胞」と言われたらPMOSですか？

多嚢胞様の卵巣所見だけではPMOSと診断しません。超音波で見える小さな丸い構造は、通常は病的な嚢胞ではなく、発育途中の卵胞です。月経が規則的で、ホルモン異常がない方にも多嚢胞様の所見がみられることがあります。

反対に、PMOSでも超音波所見が診断基準を満たさない場合があります。2024年の国内基準では、多嚢胞卵巣の代わりにAMH高値を用いることもできますが、ほかの診断項目と合わせる必要があります。

性交経験のない方に経腟超音波を一律に行うわけではありません。年齢、性交経験、症状、ご希望を確認し、経腹超音波などを含めて検査方法を相談します。

AMHが高ければPMOSですか？

AMHは発育途中の卵胞から分泌されるホルモンです。PMOSではAMHが高くなることがありますが、AMH高値だけでは診断できません。

AMHは次の影響を受けます。

• 年齢
• 測定機器・測定法
• 低用量ピルなどのホルモン剤
• 卵巣手術や一部の治療歴

AMHは卵胞数を反映する指標の一つですが、卵子の質、自然妊娠率、閉経年齢を正確に示す「卵巣年齢」ではありません。数値だけを見て、PMOS、不妊、妊娠可能期間を自己判断しないでください。

PMOSで行う主なホルモン検査

ピルの服用中は性ホルモン結合グロブリンが増え、アンドロゲン産生も抑えられるため、アンドロゲン値を正確に評価しにくくなります。検査のために休薬が必要かどうかは医師が判断します。自己判断で中止しないでください。^[2]

急速に多毛が進む、声が低くなる、筋肉が急に増えるなどの強い男性化がある場合や、アンドロゲン値が著しく高い場合は、アンドロゲン産生腫瘍などPMOS以外の病気を確認します。

PMOSと区別する主な病気・状態

• 妊娠
• 急なダイエット、運動量増加、ストレスによる機能性視床下部性無月経
• 甲状腺機能異常
• 高プロラクチン血症
• 早発卵巣不全
• 非古典型先天性副腎過形成
• クッシング症候群
• 卵巣・副腎のアンドロゲン産生腫瘍
• 薬剤の影響

同じ無月経でも、エストロゲンが低く骨密度に影響する状態と、無排卵でもエストロゲン刺激が続き子宮内膜が厚くなりやすいPMOSでは、治療が異なります。単に「ホルモンバランスの乱れ」で終わらせず、原因を分けることが重要です。

10代・思春期のPMOS診断は慎重に

初経後しばらくは月経が不規則になりやすく、超音波で小さな卵胞が多く見えることもあります。そのため、成人と同じ方法で安易にPMOSと診断すると、正常な思春期変化を病気と判断してしまう可能性があります。

国内の2024年基準では、18歳未満または初経後8年未満の方は、月経周期異常と、アンドロゲン過剰症またはLH高値を中心に「PMOS／PCOS疑い」「リスクあり」として慎重に評価します。成人と同じ超音波・AMH基準は原則として用いず、経過をみて再評価します。^[1]

初経から1年以上経過して月経が90日以上空く、初経後数年たっても周期が安定しない、強いニキビや多毛がある場合は、思春期の月経を扱う婦人科へご相談ください。

体型にかかわらず代謝評価が必要です

PMOSでは、年齢やBMIにかかわらず、耐糖能異常や2型糖尿病のリスクが高いことが示されています。国際ガイドラインでは、診断時に血糖状態を評価し、その後は個別のリスクに応じて1～3年ごとに再評価することが推奨されています。^[2]

• 血圧
• 血糖・HbA1c
• 必要に応じて75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）
• 総コレステロール、LDL、HDL、中性脂肪
• 体重、腹囲、体重変化

75gOGTTはPMOSの血糖状態を調べるうえで最も精度が高い検査です。一方、血中インスリン値だけで「インスリン抵抗性」を診断する方法は標準化されておらず、日常診療で一律に測定する検査ではありません。

当院での診察・検査の流れ

1. 最終月経、普段の周期、初経年齢、体重変化、服薬、妊娠希望を確認
2. 妊娠の可能性があれば妊娠反応を確認
3. 必要なホルモン検査・代謝検査を選択
4. 年齢、性交経験、ご希望に配慮して超音波検査を実施
5. 類似疾患を除外し、国内診断基準に照らして判定
6. 妊娠希望と症状に応じた治療・経過観察を相談

すべての検査を初回に一律に行うわけではありません。過去の検査結果、お薬手帳、月経記録があればお持ちください。

PMOSの診断・検査についてよくある質問

Q. 超音波で「多嚢胞」と言われたらPMOSですか？

いいえ。超音波所見だけでは診断しません。月経周期異常、AMH、アンドロゲンまたはLHの所見、類似疾患の除外を組み合わせます。

Q. AMHが高ければPMOSですか？

AMH高値は2024年基準の一項目ですが、それだけではPMOSではありません。年齢、測定法、服薬の影響を考慮します。

Q. ピルを飲んでいても検査できますか？

できる検査もありますが、ピルはアンドロゲン、LH・FSH、AMHなどに影響します。診断のために休薬が必要かは医師が判断するため、自己判断で中止しないでください。

Q. 10代でもAMHや超音波で診断できますか？

思春期では成人と同じAMH・超音波基準を原則として用いません。初経からの年数、月経周期、アンドロゲン関連症状などを中心に慎重に評価します。

関連ページ

• PMOS（旧称PCOS）とは
• PMOSの治療と全身管理
• PMOSと妊娠・次世代への影響
• 生理不順・無月経の総合案内
• 10代の生理不順・無月経

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この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長

公開日・最終医学確認：2026年9月25日。本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・検査に代わるものではありません。

参考文献

1. 日本産科婦人科学会 生殖・内分泌委員会．多囊胞性卵巣症候群に関する全国症例調査の結果と本邦における新しい診断基準（2024）について．
2. Teede HJ, et al. International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome 2023．

PMOS治療の主な目的

• 月経周期を管理し、子宮内膜を保護する
• ニキビ、多毛、頭髪の変化などを改善する
• 妊娠を希望する時期に排卵を整える
• 耐糖能異常、2型糖尿病、脂質・血圧異常を早期発見する
• 睡眠、不安・抑うつ、ボディイメージなどの負担に対応する
• 妊娠前から母体と胎児のリスクを管理する

すべてを同時に治療する必要があるわけではありません。年齢、症状、妊娠希望、検査結果、治療への希望を確認し、優先順位を決めます。

すぐに妊娠を希望しない場合の治療

黄体ホルモン製剤

月経が何か月も来ない場合、一定期間ごとに黄体ホルモン製剤を使用して消退出血を起こし、子宮内膜を保護します。エストロゲンを含むピルが使いにくい方や、毎日の服用を希望しない方などで選択肢になります。

黄体ホルモン製剤は、月経を起こして子宮内膜を守る目的の治療です。排卵障害そのものやニキビ・多毛を必ず改善する治療ではありません。

低用量・超低用量ピル

ピルは服用中の出血周期を整え、子宮内膜を保護し、アンドロゲンの作用を抑えることでニキビや多毛を改善することがあります。生理痛、PMSなどを伴う場合にも症状に応じて選びます。

ただし、ピルによってPMOSの体質そのものが消えるわけではありません。服用を中止すると、もともとの月経不順が再び現れることがあります。血栓症リスク、片頭痛、喫煙、血圧などを確認して処方します。

子宮内黄体ホルモン放出システム

過多月経や子宮内膜保護が主な目的で、子宮内への処置を希望する場合は、子宮内黄体ホルモン放出システムが選択肢になることがあります。ただし、排卵やアンドロゲン関連症状を抑える治療ではありません。

なぜ月経を何か月も放置してはいけないのですか？

排卵すると、排卵後に分泌されるプロゲステロンが子宮内膜を妊娠に適した状態へ変化させ、妊娠しなければ月経として排出させます。

PMOSで無排卵が続くと、プロゲステロンが十分に分泌されず、子宮内膜へエストロゲンの刺激が長く続くことがあります。長期間治療しない無月経は、子宮内膜増殖症や子宮体がんのリスク上昇と関連します。^[2]

ただし、PMOSの方全員に定期的な子宮体がん検診が必要という意味ではありません。全体としての発症確率は高くないため、月経周期を管理し、不正出血や子宮内膜肥厚などがあれば必要な検査を行います。

ニキビ・多毛・頭髪への治療

PMOSではアンドロゲンの影響により、治りにくいニキビ、顔や体の毛が濃くなる、頭頂部の髪が薄くなるなどの症状が起こることがあります。症状の程度と本人の困りごとを確認して治療します。

• 低用量・超低用量ピル
• 皮膚科でのニキビ治療
• 脱毛などの美容的ケア
• 必要に応じた抗アンドロゲン治療

抗アンドロゲン作用のある薬は、妊娠中に使用できないものがあります。使用する場合は確実な避妊と、妊娠希望時の中止時期について医師と相談します。自己判断で海外製品やサプリメントを使用しないでください。

生活習慣への支援は「減量だけ」が目的ではありません

食事、運動、睡眠などの生活支援は、体型にかかわらずPMOS管理の基本です。代謝、体力、睡眠、生活の質、体重増加予防などに役立ち、体重が減らなくても健康上の利益があります。^[2]

高体重が排卵や代謝へ影響している場合、無理のない体重管理によって排卵周期が改善することがあります。一方、やせ型や標準体重の方へ減量を勧める治療ではありません。また、PMOSは「本人の努力不足」や「食べ過ぎだけ」が原因で起こる病気ではありません。

食事

特定の食品を完全に禁止する必要はありません。継続できる食事を基本に、食物繊維、たんぱく質、脂質、炭水化物のバランス、食事時間などを整えます。極端な糖質制限や断食は月経・摂食行動に影響することがあるため注意します。

運動

有酸素運動、筋力トレーニング、日常の活動量増加を、体力や持病に合わせて組み合わせます。続けられる内容を選ぶことが重要です。

睡眠

いびきに加えて、起床時の疲労感、日中の強い眠気がある場合は、体型にかかわらず睡眠時無呼吸を確認します。

メトホルミンはどのような場合に使いますか？

メトホルミンは糖代謝を改善する薬で、PMOSでは耐糖能異常や代謝リスク、排卵障害などを踏まえて使用を検討します。全員に必要な薬ではなく、体型、血糖状態、妊娠希望、ほかの治療との組み合わせで判断します。

副作用として吐き気、下痢、腹部不快感などが起こることがあります。まれですが重い副作用もあるため、腎機能、肝機能、脱水、ほかの病気や薬を確認します。

妊娠中のメトホルミンは、妊娠糖尿病、妊娠12週以降の流産、妊娠高血圧症候群、妊娠高血圧腎症を一律に予防するとは確認されていません。妊娠中の継続・中止は自己判断せず、産婦人科と処方医へ相談してください。^[2]

妊娠を希望する場合の治療

PMOSだから妊娠できないという意味ではありません。自然に排卵する周期がある方もおり、排卵誘発などの治療によって妊娠できる方も多くいます。

治療前には、次の項目を必要に応じて確認します。

• 排卵の有無と月経周期
• 年齢と妊娠を希望する時期
• 子宮・卵管の状態
• パートナー側の精液所見
• 血圧、血糖、服薬、葉酸、生活習慣

排卵障害が主な原因であれば、内服薬などによる排卵誘発を行います。PMOSでは薬への反応が強く、複数の卵胞が育つことがあるため、超音波などで確認しながら多胎妊娠や卵巣過剰刺激症候群を避けます。

年齢、治療期間、卵管や精液所見などによっては、早めに不妊治療専門施設と連携します。^[1]

PMOSの妊娠前・妊娠中の管理を詳しく見る

こころの健康も治療の一部です

PMOSでは、不安、抑うつ、摂食障害、ボディイメージの悩み、妊娠への不安などが多いことが知られています。月経や検査値だけでなく、生活の質や治療による負担も確認します。

「体重を減らせばよい」「気にしすぎ」と片づけず、必要に応じて心理療法、精神科・心療内科、栄養支援などへつなぎます。自傷念慮や強いうつ症状がある場合は、早急に専門医療機関へ相談してください。

長期的に確認する項目

通院頻度は一律ではありません。治療薬、出血状況、検査結果、妊娠希望に応じて決めます。

PMOSの治療についてよくある質問

Q. ピルを飲めばPMOSは治りますか？

ピルは服用中の周期、子宮内膜、ニキビなどを管理する薬です。PMOSの体質そのものを必ず消す治療ではなく、中止後に元の月経不順が戻ることがあります。

Q. 毎月月経を起こす必要がありますか？

全員が毎月である必要はありませんが、無排卵のまま長期間月経が来ない状態は放置しません。妊娠希望や治療法に応じて、子宮内膜を保護できる間隔を医師と相談します。

Q. やせれば自然に治りますか？

高体重が排卵へ影響している方では改善することがありますが、やせれば必ず治るわけではありません。やせ型PMOSもあり、無理な減量はかえって月経を止めることがあります。

Q. 妊娠希望になったらピルをやめればよいですか？

ピル中止後に自然排卵が戻る方もいますが、排卵障害が続く場合もあります。妊娠希望の時期が決まったら、服薬中から婦人科へ相談し、血圧・血糖・服薬・葉酸などを確認します。

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参考文献

1. 日本産科婦人科学会 生殖・内分泌委員会．本邦における多囊胞性卵巣症候群の治療指針．2025．
2. Teede HJ, et al. International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome 2023．