婦人科の病気

生理不順・無月経の主な原因

妊娠

月経が来ないときに最初に除外する原因です。避妊していても妊娠の可能性は完全にはなくなりません。妊娠反応陽性で腹痛や出血がある場合は異所性妊娠も考え、速やかな診察が必要です。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

排卵しにくい状態が続き、希発月経や無月経になります。ニキビ、多毛、血中アンドロゲン高値などを伴うことがあります。体型にかかわらず発症し、超音波で多嚢胞様の卵巣が見えるだけではPCOSとは診断しません。^[2]

機能性視床下部性無月経

急なダイエット、食事量に比べて多すぎる運動、心理的ストレスなどにより、視床下部から排卵を促す指令が弱くなる状態です。体重が標準範囲でも、短期間の体重減少やエネルギー不足が原因になることがあります。^[3]

甲状腺機能異常

甲状腺機能亢進症と低下症のどちらでも、月経周期が乱れることがあります。動悸、発汗、寒がり、むくみ、便通や体重の変化などを伴う場合があります。

高プロラクチン血症

授乳に関係するプロラクチンが高いと、排卵が抑えられます。乳汁分泌がみられることがありますが、症状がない場合もあります。薬剤、甲状腺機能低下症、下垂体の病気などが原因になるため、服薬歴も確認します。

早発卵巣不全（POI）

40歳未満で卵巣機能が低下し、月経不順・無月経とホルモン検査の異常がみられる状態です。ほてり、寝汗、腟の乾燥などを伴うことがあります。骨や心血管の健康にも関係するため、若くても月経が止まった場合は確認が必要です。^[4]

薬剤・ホルモン避妊法・授乳・閉経移行期

一部の向精神薬、制吐薬、オピオイドなどがプロラクチンや排卵に影響することがあります。ピル、黄体ホルモン製剤、子宮内システムなどの使用中は出血が少なくなる、または止まることがあります。授乳中や閉経移行期の変化も、年齢と状況を踏まえて判断します。

子宮・卵巣・脳下垂体などの病気

子宮内操作後の癒着、先天的な子宮・腟の形態、卵巣腫瘍、下垂体腫瘍などが原因になることがあります。強い頭痛や視野の異常、急な男性化症状などがあれば、早めの精密検査が必要です。

初診で行う問診

いつから周期が乱れたか、初経から不規則だったか、以前は規則的だったかを確認します。急な体重減少があれば機能性視床下部性無月経、初経から続く希発月経とニキビ・多毛があればPCOS、乳汁分泌があれば高プロラクチン血症、ほてりがあれば卵巣機能低下などを考えます。

「ホルモンバランス」という一つの検査があるわけではありません。症状と経過から、どのホルモンを調べるかを選びます。

原因疾患を治療する

• 甲状腺機能異常：甲状腺疾患の治療を行います。
• 高プロラクチン血症：原因薬剤の見直しや、必要に応じてプロラクチンを下げる治療を行います。
• 下垂体・副腎などの病気：専門診療科と連携します。
• 早発卵巣不全（POI）：妊娠希望だけでなく、骨や心血管の健康を考えてホルモン補充などを検討します。^[2]

こんな変化はありませんか？

• ダイエットを始めてから周期が長くなった
• 3か月以上生理が来ていない
• 食事量は変えていないつもりだが運動量が増えた
• 体重や体脂肪への不安が強く、食べることが怖い
• 疲れやすい、寒がり、集中できない、眠りにくい
• 疲労骨折や繰り返すけががある
• 競技成績が下がった

アスリートでは、利用可能エネルギー不足が月経だけでなく、骨、免疫、代謝、心血管、心理面、競技パフォーマンスへ影響する「REDs（スポーツにおける相対的エネルギー不足）」として捉えます。^[2]

初経後の生理不順はどこまで正常？

初経直後は、脳と卵巣の連携がまだ成熟しておらず、排卵しない周期が混ざるため不規則になりやすい時期です。それでも、90日以上月経が空くことは多くありません。1回でも3か月以上来なければ評価をおすすめします。^[1]

月経周期だけでなく、出血が8日以上続く、1〜2時間でナプキンがいっぱいになる出血を繰り返す、強い痛みで学校生活に支障がある場合もご相談ください。

生理不順でも妊娠することはあります

周期が不規則でも排卵が起こることはあり、妊娠する可能性があります。そのため「生理不順だから避妊しなくても妊娠しない」という考えは危険です。妊娠を望まない場合は、周期にかかわらず適切な避妊が必要です。

一方、妊娠を希望している場合は、周期が長いほど1年間に起こる排卵回数が少なくなり、性交のタイミングも予測しにくくなります。

ピルは生理不順の根本治療にならないのですか？

ピルが「根本治療」になるかどうかは、何を治療のゴールと考えるか、そして生理不順の原因が何かによって変わります。

ピルを服用すると、一定量の女性ホルモンが体外から補われ、卵巣からの排卵と大きなホルモン変動が抑えられます。休薬期間や偽薬期間を設ける飲み方では、ホルモン量が下がることで、予定された時期に「消退出血」が起こります。

つまり、ピルは服用中に自然な排卵を起こりやすくする薬ではありません。そのため、PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）など、もともとの排卵障害そのものが服用によって必ず治るわけではありません。

一方で、「原因そのものを消す薬ではない＝治療する意味がない」ということではありません。血圧の薬や喘息の薬と同じように、服用中に状態を良好に保ち、将来のリスクを減らすことも大切な治療です。

ピル服用中の出血は、自然な生理とは異なります

排卵後に自然に起こる月経と、ピルの休薬・偽薬期間に起こる消退出血は、見た目は似ていますが仕組みが異なります。

そのため、ピルを飲んで規則的に出血していても、それだけで「自力で排卵できるようになった」「生理不順の原因が治った」と判断することはできません。

それでも生理不順にピルを使う意味

生理不順の方にピルを使う主な目的は、次のとおりです。

• 出血する時期を予測しやすくする
• 急な出血や長引く出血を減らす
• 月経量や月経痛を軽くする
• PMS、ニキビ、多毛などを改善する
• 必要な方では避妊も同時に行う
• 慢性的な無排卵による子宮内膜への負担を減らす

特にPCOSでは、妊娠を希望していない時期の月経不順やアンドロゲン過剰症状に対して、低用量ピルは代表的な薬物治療の一つです。^[2][3]

PCOSなどで排卵しない状態が長く続くと、プロゲステロンが十分に分泌されないまま、子宮内膜にエストロゲンの刺激が続くことがあります。ピルや黄体ホルモン製剤を使って子宮内膜を保護することは、単に「見かけ上、生理を来させる」だけではなく、将来の子宮内膜増殖症や子宮体がんのリスクを考えるうえでも重要です。経口避妊薬の使用と子宮体がんリスクの低下との関連は、大規模な統合解析でも報告されています。^[8]

ピルをやめると、また生理不順に戻りますか？

もともとの生理不順の原因が残っていれば、ピルをやめた後に元の不規則な周期へ戻る可能性があります。

例えば、ピルを飲む前からPCOSによる排卵障害があった場合、服用中は規則的に出血していても、中止後に再び月経が数か月空くことがあります。これは「ピルのせいで悪化した」のではなく、服用中は見えにくかった元の排卵障害が再び表れたものです。

一方、次のような場合は、中止後に自然な周期が整うこともあります。

• 思春期に未成熟だった排卵周期が、服用中の年齢経過とともに安定した
• 一時的な強いストレスや生活環境の変化が解消した
• 食事量・体重・運動量のバランスが改善した
• 甲状腺機能異常や高プロラクチン血症など、別の原因が治療された

したがって、「ピルを何か月飲めば生理不順が根本的に治る」という一律の期間はありません。中止後の状態は、服用期間よりも、生理不順の原因とその後の変化に左右されます。

ピルのせいで妊娠しにくくなることはありませんか？

ピルを適切に使用したことで、将来妊娠しにくくなるという根拠はありません。世界保健機関（WHO）も、経口避妊薬は不妊の原因にならず、服用を「休む期間」を設ける必要はないと説明しています。^[7]

避妊法を中止した後の妊娠について、22研究・14,884人をまとめた系統的レビューでは、12か月以内に妊娠した割合は全体で83.1％でした。経口避妊薬の使用期間や含まれるプロゲスチンの種類によって、妊孕性の回復に明らかな差は認められませんでした。^[4]

連続投与の低用量ピルを中止した研究でも、研究を完了した方の98.9％で、90日以内に自然月経または妊娠が確認されています。^[5]

中止直後は、排卵や出血の再開まで一時的に時間がかかる方もいます。しかし、それは通常「卵巣がピルによって弱った」ことを意味しません。

妊娠しにくさの原因は、ピルより「もともとの排卵障害」と年齢

ピルをやめた後に妊娠しにくいと感じた場合、次の要因を分けて考える必要があります。

• ピルを飲む前からPCOSなどによる排卵障害があった
• 服用している間に年齢が上がった
• 体重変化、エネルギー不足、甲状腺・プロラクチンなどの問題がある
• 卵管や精子など、排卵以外の妊娠しにくい要因がある

つまり、ピルを飲んでいたために不妊になったのではなく、服用前からあった原因が、中止して妊娠を希望した段階で初めて明らかになることがあります。

また、ピル服用中はAMHや胞状卵胞数などの卵巣予備能マーカーが一時的に低く測定されることがあります。長期間ピルを使用していた方を調べた研究では、中止後およそ2か月でこれらの値が安定しました。服用中のAMH値だけを見て「卵巣機能が低下した」と判断しないことが大切です。^[6]

根本的な対応は、生理不順の原因によって異なります

ピルを使うかどうかだけでなく、なぜ生理不順になっているのかを確認することが重要です。

原因を確認せずにピルだけを続けると、治療すべき背景が見逃されることがあります。反対に、原因を評価したうえでピルを選ぶのであれば、「根本治療ではないから使わない」と避ける必要はありません。^[1]

ピルは何か月続ければよいですか？

生理不順の治療でピルを使用する期間に、「全員が6シートで中止する」「6か月飲めば根本的に治る」といった一律の決まりはありません。

次の点を確認しながら、継続するか、中止するか、別の治療へ変更するかを決めます。

• 治療の目的が周期管理、症状改善、避妊、子宮内膜保護のどれか
• 年齢、血圧、喫煙、片頭痛、血栓症リスクなどに問題がないか
• 妊娠を希望する時期
• 副作用や不正出血がないか
• もともとの生理不順の原因が改善しているか

安全に使用でき、治療上のメリットがある方は、医師の確認のもとで長期間継続できます。卵巣を休ませるため、あるいは妊娠しやすさを保つために、自己判断で定期的な「ピル休み」を設ける必要はありません。^[7]

ピルをやめた後、いつ婦人科を受診すべきですか？

中止後すぐに排卵が再開し、最初の自然月経を待たず妊娠することもあります。妊娠を希望していない場合は、ピルをやめた日から別の避妊が必要です。

次のような場合は婦人科へご相談ください。

• 中止後3か月以上、自然な月経が来ない
• 妊娠の可能性がある、または妊娠検査薬が陽性になった
• 月経が来ても、39日以上空く状態を繰り返す
• 強い腹痛、大量出血、乳汁分泌、ほてりなどを伴う
• 妊娠を希望しているが、月経が不規則で排卵時期が分からない
• ピルを飲む前からPCOSや無月経を指摘されていた

妊娠を希望しており、もともと排卵障害や生理不順がある方は、避妊なしの性交を1年間続けるまで待たず、早めに排卵の評価を受けることをおすすめします。

生理不順とピルについてよくある質問

Q. ピルを飲んで生理が毎月来れば、生理不順は治ったと考えてよいですか？

服用中の出血は主に消退出血で、自然な排卵が整ったことを証明するものではありません。治ったかどうかは、中止後の周期や、もともとの原因の変化を確認して判断します。

Q. ピルをやめたら生理不順に戻ったのは、ピルの副作用ですか？

多くの場合、ピルの副作用で悪化したのではなく、服用前からあった排卵障害が再び表れたものです。PCOS、体重や食事の問題、甲状腺機能などを確認します。

Q. 長くピルを飲むと、卵巣が働かなくなりませんか？

ピルは服用中に排卵を抑えますが、中止後も卵巣が働かなくなる薬ではありません。長期服用が将来の不妊につながるという根拠はありません。

Q. 妊娠したくなったら、何か月前にピルをやめるべきですか？

一般には、妊娠を希望する時点で中止できます。中止直後から排卵・妊娠する可能性があります。もともと生理不順だった方は、妊娠を考え始めた段階で婦人科へ相談しておくと安心です。

Q. 生理不順の根本治療には、生活改善だけで十分ですか？

原因によります。エネルギー不足や急な体重変化では生活・栄養の改善が中心ですが、PCOS、甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、早発卵巣不全などは検査と医学的治療が必要です。

生理不順の原因・検査について詳しく知りたい方へ

• 生理不順・無月経｜原因・受診目安・検査・治療
• 生理不順・無月経の検査｜ホルモン検査・超音波・内診の流れ
• 低用量ピルの効果・副作用・処方について

横浜駅近くで生理不順・ピルについて相談したい方へ

ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～では、生理不順の原因、年齢、症状、妊娠希望の時期を確認し、ピルを使うメリットと、ピル以外に必要な治療を分けてご説明します。

「根本治療にならない薬は飲みたくない」「将来の妊娠が心配」「いつまで続けるべきか分からない」という段階でもご相談ください。横浜駅から徒歩6分、診察は女性医師が担当します。

WEB予約・予約方法はこちら

この記事の執筆・医学監修

清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長
横浜駅から徒歩6分。婦人科診療、ピル外来、月経困難症、PMS、子宮頸がん検診などを専門に診療しています。

本ページは一般的な医療情報を提供するもので、個別の診断や処方に代わるものではありません。ピルが適しているかどうかは、年齢、症状、既往歴、喫煙、片頭痛、血栓症リスクなどによって異なります。

更新日：2026年8月7日
最終医学確認：2026年8月7日

参考文献

1. 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2023．Mindsガイドラインライブラリ．
2. Teede HJ, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469. 全文．
3. 日本産婦人科医会．多のう胞性卵巣と言われました。どのような病気ですか．
4. Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. PubMed．
5. Davis AR, et al. Occurrence of menses or pregnancy after cessation of a continuous oral contraceptive. Fertil Steril. 2008;89(5):1059-1063. PubMed．
6. Landersoe SK, et al. Ovarian reserve markers after discontinuing long-term use of combined oral contraceptives. Reprod Biomed Online. 2020;40(1):176-186. PubMed．
7. World Health Organization. Oral contraceptives. Updated December 23, 2025.
8. Collaborative Group on Epidemiological Studies on Endometrial Cancer. Endometrial cancer and oral contraceptives: an individual participant meta-analysis of 27,276 women with endometrial cancer from 36 epidemiological studies. Lancet Oncol. 2015;16(9):1061-1070. PubMed．