婦人科の病気
更年期症状が気になる人向けチェックリスト
セルフチェックシリーズ第３弾です。
今回は更年期症状が気になる方向けのチェック項目です。
＜更年期症状が気になる方向けチェックシート＞
更年期障害の症状が出やすい方は、「頑張り屋さん」の傾向があります。もう必要とされていないのかもしれないという恐れや、自分はまだ十分ではないという自己否定の気持ちから「空回り」していることがあります。
以下の項目で当てはまるものがないか、セルフチェックをしてみてください。
□幕を閉じることに対して抵抗を感じていた
□もう必要とされなくなるのではないかという不安を抱えていた
□老いることへの恐れを感じていた
□今の自分を受け入れられず拒絶していた
□今のままでは「十分ではない」と感じていた
□あるのが当たり前だと思っていた
□常に「足りない」と感じていた
□休んだり立ち止まったりすると「おいて行かれる」気がしていた
□認めてもらっていると実感したことがなかった
□強制終了されるまで頑張り続けなければいけないと思っていた
□「私がやらなければ誰もやってくれない」という気持ちを抱えていた
日付：2016年4月27日 カテゴリー：婦人科の病気,更年期障害
生理痛が気になる方向けチェックシート
セルフチェックチェックシリーズ第２弾です。
今回は生理痛が気になる方のためのチェックシートです。
＜生理痛が気になる方向けチェックシート＞
月経困難症の方は、月経が来る＝女性としての体が正常に機能することに対して、何らかの抵抗をしようとしている場合があります。
以下の項目で当てはまるものがないか、セルフチェックをしてみてください。
□自分は冷え性だと思っていた
□自分は血の巡りが悪いと思い込んでいた
□月経のたびに寝込むことでしなくて済んだことがあった
□月経のたびに寝込むことで会わなくていい人がいた
□身近な女性に月経痛が辛いとよく言っている人がいた
□身近な女性に「ああはなりたくない」という人がいた
□自分は「スムーズでない」と感じることが多かった
□自分に対して怒りを感じることが多かった
□自分の体に対して嫌悪感を感じていた
□女性であることに対して嫌悪感を感じていた
日付：2016年4月26日 カテゴリー：セルフチェックシート,生理痛
「赤ちゃんを迎えに行くワークショップ」を開催します
3か月間かけて学んできた「シークレット・スライト・オブ・ランゲージ」の講座を、昨日無事卒業しました。
この手法は、普通のカウンセリングとは異なり、クライアントさんに「変化を起こす」方法です。ビジネスでも日常的な人間関係でも、自己実現でも、体調不良の改善でも、テーマを問わず活用できる魔法のツールなのです。
早速この手法を応用して、赤ちゃんがほしいと思っている方向けのワークショップを開催することにしました。
このワークショップに参加すると、一般的には下記のような結果や効果が得られます。
妊娠する方法について具体的に知ることができて今後の選択がしやすくなる
妊娠する目的が本来の方向とずれていないかをチェックし正しい方向に修正できる
出産後の姿を明確にすることで目標に到達しやすくなる
妊娠・出産に対するネガティブなイメージを受け入れやすいイメージに一瞬で書き換えられる
妊娠までの過程に感じているデメリットを明確にして妊娠を妨げている要因をなくす
妊娠すると起こりうる困ったことを明確にして妊娠を妨げている要因をなくす
出産すると起こりうる困ったことを明確にして妊娠を妨げている要因をなくす
妊娠しないことによるメリットを明確にして妊娠を妨げている要因をなくす
出産しないことによるメリットを明確にして妊娠を妨げている要因をなくす
パートナーシップの背景にある問題を明確にして夫婦間のコミュニケーションがとりやすくなる
夫に自分の気持ちを上手に伝えられるようになり夫の協力が得やすくなる
「自分は妊娠しにくい」という根拠のない信じ込みをなくしスムーズに妊娠することができる
なぜ今までは妊娠しなかったのかが明らかになり今後はスムーズに妊娠することができる
周囲からのプレッシャーや意見が気にならなくなり自分らしさを保つことができる
これから妊娠を考えている方から、すでに長期間通院している方まで、幅広く有効な内容です。
パートナーの方とのご参加や、男性のみのご参加も大歓迎です。
詳細は下記をご参照下さい。
～そうか！こうすれば簡単に赤ちゃんを迎えにいける！！～
赤ちゃんを迎えに行くワークショップ
講師:清水なほみ
日時:1月31日（日） 14:00～15:30
場所:ポートサイド女性総合クリニック（http://be-proud-07.sakura.ne.jp/vivalita.com)
参加費:3000円（当日お支払いください）
お問い合わせ・お申し込み：info＠vivalita.com
日付：2015年12月22日 カテゴリー：不妊症,新着情報
妊娠したい方向けのメタファー
この週末のシークレット・スライト・オブ・ランゲージの講座では、後半メタファーについて学びました。メタファーは、私が一番得意とするカウンセリング技法かもしれません。もともとタッチフォーヘルスを学ぶ中で、メタファーについて初めて知って、診療の中でもちょくちょく取り入れたりしていたんですよね。今回の講座では、メタファーの使い方をさらに細かく学んで応用範囲を広げていきました。
練習の中で、いくつかメタファーを作っていったんですが、講師の先生からもほかの参加者の方からも、お褒めの言葉をいただいたメタファーができたので、せっかくなのでシェアさせてくださいませ。不妊症の方は、寝る前にこれを読むか、誰かに読んでもらうといいですよ。深い意味は考えなくていいので、ただそのままを読むだけでOKです。
風水的に、赤ちゃんを授かりたいときにはベッドサイドにザクロを置くといいんだようです。
ザクロって、赤い実がたくさん実るんですよね。
実を食べたことあります？
実より種がしっかりあって、食べるときは種を入れておく受け皿があった方がいいかもですね。
種をまいてみたら、ザクロの実が実るかもしれませんよ。
日付：2015年11月23日 カテゴリー：不妊症,日々の雑記
妊娠したいのにできない本当の理由
シークレット・スライト・オブ・ランゲージの視点で「病気」を見ると、病気も無意識のうちに本人が望んだ結果なのだということがよくわかります。
病気の場合、その病気になる「メリット」が存在することが多いように感じています。実は、先々週末から１週間次女が体調不良で保育園をお休みしていたのですが、それを見ていた長女はずっと自分もお熱を出して保育園をお休みしたいと言っていました。そして、見事に(？)先週末からお熱を出してこの３日間保育園をお休みしています。長女にとっての病気になる「メリット」は、保育園をお休みできるし、お母さんは妹より自分を優先して優しくしてくれるし、ご飯を食べなくてもアイスクリームがもらえるし、いいことだらけなわけです。でも、頭痛と口内炎による痛みが辛いらしく、「明日にはお熱治る？」と言うので、「保育園休めるけど頭痛いのと、元気になって保育園行くのとどっちがいい？」と聞いたら、「元気になって保育園お休みするのがいい！！」とのこと・・・(笑)
妊娠したいのになかなか妊娠しない場合や、不妊治療を行っているのに治療が思うように進まない場合も、同じことが言えます。
不妊の場合、まず最初にチェックした方がいいのは「何のために妊娠したいと思っているのか」です。妊娠が「目標」ではなく「手段」になっていないかをしっかり見極める必要があります。例えば、｢パートナーの心をつなぎとめたい｣とか「親を喜ばせたい」とか「産んでないという劣等感を払しょくしたい」とか「妊娠できないかもという不安をなくしたい」とか「過去に産んであげられなかった罪悪感を消したい」といった、妊娠を何らかの手段にしようとしている場合、そもそもゴールの設定が「妊娠」ではないのでうまくいきません。
私が長女の妊娠を目指し始めた時、実は末期がんの父親を看病しているところでした。「花嫁の父」という大役を終えた後、父の次の「楽しみ」を作りたいと思って、早く「孫が生まれるよ」と伝えたくて焦って妊娠を目指していたんですよね。でも、その時は全然卵が育たなくなって結局妊活をいったん中断せざるを得なくなりました。父が亡くなってちょうど１年後に、長女が誕生したのです。
次にチェックした方がいいのが、「妊娠・出産によってもたらされるデメリット」です。女性は妊娠したら「今まで通りの生活」は続けられなくなることがあります。産後も、体調が十分に回復しなかったり、思うように職場に復帰できなかったり、育児のストレスにさらされたり、ちょっと考えただけでも多くのデメリットが挙げられてしまうのではないかと思います。特に、妊娠経験や出産経験がある方は、初めての方よりもそのデメリットを強く感じる可能性があります。最初の妊娠でつわりがひどくて辛い思いをしたとか、お産が大変でその後体調不良が続いたといったケースでは、「また同じことが繰り返されるのか」という恐怖が潜在的に残るからです。
何にデメリットを感じているのかは、夫婦でシェアし合うということがとても重要になります。特に女性側の感じていることを、パートナーに知ってもらうだけでも、具体的な解決方法を２人で探してみたり、「理解してもらえた」という安心感がそのデメリットを薄めてくれる効果が期待できます。
そして、もう１つ忘れてはいけないのが「妊娠・出産しないことによるメリット」のチェックです。不妊治療を続けている方の中に、よくよくお話を伺うと「私はそんなに子どもが好きではないんですけれど、夫がどうしても子どもがほしいというので」という方もいらっしゃいます。この場合、｢不妊治療までしたけど妊娠できなかったの｣という結果を提示することで、「本当は子どもは欲しくないの」と言わなくて済むわけです。
また、人工授精を繰り返している方で、「夫とのセックスが嫌」という方もいらっしゃいました。人工授精だと、セックスしなくても妊娠は目指せるんですよね。治療中であることが、セックスを断る口実にもできます。もし私が、この方を今担当していたら、「妊娠中や産後は医師から堂々と『セックス禁止』って言ってもらえますよ」とささやくかもしれません。
妊娠できない本当の理由を探すポイントは、他にもいくつかあるのですが、まずは重要な３つのポイントを挙げてみました。
もし、自分ではうまく原因が探し出せない、または原因は分かったけどどうしたらいいのか分からない、という場合は健康サロン(http://be-proud-07.sakura.ne.jp/vivalita.com/salon/healthcare.html)でカウンセリングも承っていますので、お気軽にご相談ください。ご予約・お問い合わせはメール(info＠vivalita.com)でお願いいたします。
日付：2015年10月29日 カテゴリー：不妊症,日々の雑記
子宮筋腫の新しい治療法
子宮筋腫の一般的な治療については、「薬物療法」や「手術療法」に関してご紹介していますが、新しく保険適応になった治療や、現在はまだ保険適応ではないけれど選択肢の一つとして考えることができる治療法があります。
子宮動脈塞栓術（UAE)は、子宮筋腫を栄養している血管の中に、あえて血流を止める異物を流し込んで血管を詰まらせ、筋腫に栄養がいかないようにする治療です。筋腫への血流が途絶えれば、筋腫は小さくなっていきます。子宮全体を栄養している大きな血管はちゃんと血液が流れるようにしながら、筋腫の部分に枝分かれしている血管だけを詰まらせるので、子宮全体への悪影響は出ません。
今まで、UAEは自費の治療だったために、治療費が数十万かかってしまい、なかなか選択しにくいものでした。昨年UAEに使われる「エンボスフィア」という医療材料が保険で使えるようになったので、この材料を使ってUAEを行う場合にのみ、治療が保険で受けられます。同じ治療でも、使う医療材料が保険適応外のものになると、治療に関わるすべての費用が自費になってしまいますので、注意が必要です。
UAEのメリットは、手術と異なって入院期間も短く、治療の翌日から普通に動ける点や、薬物療法のように全身への副作用がないということです。デメリットとしては、十分に筋腫が小さくならない(症状が軽減しない)可能性があることや、まれに血流が途絶えた筋腫が「変性」という状態になり、そこに感染が起きて腹痛の原因になることがあります。
UAEの治療が受けられる病院は、まだ限られていますので、治療法として考えてみたいなという場合は、まずどこで治療を受けたいのかを自分で検索し、現在のかかりつけ医に紹介状を書いてもらうのがスムーズでしょう。
日付：2015年8月22日 カテゴリー：子宮筋腫
妊活セミナーについてのアンケートにご協力ください
8月または9月に、妊活WOMANさんとコラボで妊活初心者向けセミナーを開催したいと考えています。
開催日程を検討中なのですが、できるだけ参加ご希望の方がいらっしゃりやすい日程に設定できたらと思いまして、開催日時についての簡単なアンケートを行うことにしました。
現在妊活中の方、これから妊活を始めようと考えている方、ぜひご協力くださいませ。
HPV感染と子宮頸がん
今月は、自治体が配布している無料クーポンの使用期限が切れる月なので、「駆け込み検診」の患者様が増えていますね。クーポンが検診のきっかけになって異常が見つかるケースは、案外少なくありません。クリニックでも、普通に毎年検診を受けている方より、クーポンで検診を受ける方の方が異常が出る割合が多かったりします。
子宮頸がん検診で異常が出ると、しばしば質問されるのがHPV感染との関係です。子宮頸がんの原因のほとんどは、HPVへの感染なので、細胞に異常が出ているということはHPVに感染している可能性が高いと言えます。HPVに感染しているかどうかは、HPV検査をすればすぐにわかります。
みなさんが一番気にされるのは、このHPVがどこから感染したものなのか、そして今後HPVが「消えてくれるのか」ということです。HPVは性交渉によって感染するものなので、今までの性交渉の誰かから感染したものということは言えますが、誰からなのかを特定することは困難ですし、また特定する意味もありません。一度感染すると体から完全にいなくなることはないので、HPVを「退治する」ことを考えるのはあまり意味がありません。
HPVは性交渉の経験がある女性の約８割が一生に一度は感染することがあるくらい、ある意味ありふれたウイルスです。私はよく、「子宮頸部の『風邪』みたいなものだ」とご説明しています。
つまり、感染機会を持つところからがんになるまでの経緯を風に例えると理解しやすいのです。
＊HPVに感染している人との性交渉＝風邪をひいている人との接触
風邪をひいている人のそばにいたからと言って全員にその風邪がうつるわけではありません。でも、手洗いやうがいやマスクなどでできるだけ感染しないように予防はします。
HPVに感染している人と性交渉を行っても必ず感染するとは限りませんが、ワクチンやコンドームでの予防は大事です。
＊HPVへの感染=風邪がうつる
予防をしていても風邪がうつることはあります。でも、ほとんど症状が出ないこともあれば、軽い症状で終わることもあります。
HPVへ感染しても、ただウイルスが「いる」というだけで細胞に何も変化が起きない場合もあります。HPV感染が「性感染症（STD)」ではないと言われるのは、感染したこと自体はまだ「病気」とは言えないからです。
＊HPVが細胞に変化を引き起こす(異形成)＝風邪症状が出る
風邪がうつった人の一部は、しっかり風邪症状が出ることがあります。でも、早めの治療を行ったり、自分の免疫力を高めればすぐに症状は改善し、重篤な病気を引き起こすまでには至りません。
感染したHPVが細胞に変化を引き起こしてくるとがんの手前の「異形成」という状態になります。この段階ではまだ「がん」ではないので、変化が軽い「軽度異形成」や「中等度異形成」であれば、自分の免疫力を高めてウイルスの活動を抑えることで、細胞が正常化していくことが期待できます。変化の強い「高度異形成」であっても、円錐切除という手術(早期治療)で完治できます。
＊HPVによる細胞の変化がさらにひどくなってがんになる＝風邪をこじらせて肺炎になる
本来風邪は、早めの治療できちんと対応すれば重篤な状態になることはありません。自然に治るものです。でも、対応が遅れたり極端に免疫力が下がったりしていると、「こじらせた」状態になって肺炎などの重篤な状態につながる場合があります。
「異形成」の状態がさらに進むと「上皮内がん」を経て「浸潤がん」へと進行していきます。この状態にまで進んでしまうと、大掛かりな手術や放射線治療などが必要になってきます。HPVに感染した人の約１０００人に１人が、何もしなければがんまで進行していきます。この状態まで進行しきる前に「早期治療」できるようにするのが、検診の役割なのです。
子宮頸がんは、ワクチン接種と適切な検診で必ず予防できるものです。
「めんどくさい」なんて言わずに、毎年しっかり検診を受けてくださいね。
日付：2015年3月12日 カテゴリー：子宮頚がん,子宮頸がん検診,日々の雑記
妊娠を目指すなら基礎体温は必須？
婦人科を受診すると「まずは基礎体温をつけましょう」と言われた経験のある方は、多いのではないかと思います。基礎体温は、ホルモンの状態や排卵の有無を簡単に非侵襲的に調べる方法として気軽に取り入れられるため、患者様ご本人も自主的につけていらしたり、診察の現場でも「とりあえず」で勧められることもしばしばあるようです。
また基礎体温をつけることが、規則正しい睡眠を心がけたり、自分の体の状態と向き合うきっかけになる場合もあります。基礎体温のつけ方だけでも、その方の性格や生活のスタイルがある程度把握できます。
ただ、基礎体温が2相に分かれているからと言って｢絶対に排卵している｣と言い切れない場合もありますし、年齢や状況と治療目的によっては、基礎体温が必ずしも必要とは限らないケースも多々あります。
不妊治療を希望される方には、基本的には基礎体温をつけるようにお勧めしていますが、2人目妊娠をご希望の方にはあまり無理につけるようにと言わないようにしています。
なぜなら、私自身が2人目の妊娠を目指す時に、2歳の娘を見ながら基礎体温を毎日つけるなんて絶対に無理だったからです。自分ができないことを、患者様に強要するなんてできません。
2人目や3人目を目指す場合、上のお子さんがまだ小さいと睡眠のリズムが不規則だったり、早朝から子どもに起こされたりで、「起き上がる前に5分感じっとして体温計を加えるなんて無理！」というのが実際だと思います。
私自身は、最初から基礎体温をつけることは諦めて、排卵日近くに2日に1回超音波検査をして卵胞を確認し、排卵日の2～3日前と排卵日直前にタイミングを合わせるようにしました。
妊娠を目指す場合、基礎体温はつけられるならつけた方がよいのですが、次のような条件を満たしていれば無理につける必要はないと考えています。
＊きちんと排卵していることが確認できている
＊黄体機能が正常であることが確認できている
＊月経周期がほぼ安定している又は排卵を確認できるまで月に2～3回超音波検査を受けに通院できる
排卵の確認は、超音波検査とホルモンの検査を組み合わせれば可能です。排卵の時期に成熟卵胞があり、その数日後にその卵胞がきちんと黄体になっている（未破裂黄体化のう胞になっていない）ことが確認でき、ホルモン基礎値にも黄体機能にも異常がなければ、ほぼ排卵周期と思っていいでしょう。月経周期が安定してればなおさらです。
月経不順がある場合は、検査した時にたまたま排卵していて、そのほかの周期は無排卵ということもありうるので、毎月卵胞確認をした方が確実ではあります。
黄体機能は、通常「基礎体温が上がったら採血に来てくださいね」と言われますが、超音波検査で排卵直前の卵胞が確認できれば、その4～5日後には高温期に入っているはずなので、基礎体温をつけていなくても採血の時期を見測ることが可能です。
月経周期が安定している方の場合は、基礎体温をつけなくても「一番妊娠しやすい時期」がだいたい特定できます。
排卵してから次の月経が来るまでが14日間というのは、ほぼ個人差なく決まっているのです。なので、28日周期の方であれば月経初日から14日目くらいが排卵日であると予測できます。
効率よく妊娠を目指すには、排卵日当日より2～3日前からタイミングを合わせておくことが重要なので、月経周期が28日なら月経初日から11～14日目の期間に集中的にタイミングを合わせれば、基礎体温とにらめっこする必要はありません。
月経周期が毎月40日くらいなのであれば、チャンスは月経初日から23～26日目くらいということになります。
月経周期が不安定な場合は、毎月の卵の育つペースがまちまちなので、基礎体温をつけずに自分でタイミングを合わせることは難しくなってきます。
毎月排卵するタイミングが異なるので、超音波検査で卵胞の育ち具合を時間を追って見ていき、卵胞が16㎜以上になってきたらその日から3日間くらいタイミングを合わせ続けるか、卵胞が18㎜を超えた段階で排卵誘発の注射をして、注射当日と翌日にタイミングを合わせるといったことが必要になってきます。
いずれにしても、一定の条件を満たせば、基礎体温がなくても妊娠を目指すことは可能です。
「基礎体温もつけられないなんて、ダメな私・・・」なんて、申し訳なく思う必要はありません。
自分にできる方法で、できる範囲で、自分の体と向かい合っていけばいいのではないでしょうか。
日付：2014年7月21日 カテゴリー：不妊症
妊娠中のトラブル～出血～
妊娠初期から産まれる直前まで注意が必要なのが、｢性器出血｣です。
妊娠中は子宮の出口がもろい状態になるので、ちょっとした刺激で出血しやすくはなるのですが、基本的にまったく出血しないのが正常な状態です。
夫婦生活の後に少量の出血があった場合は、物理的な刺激によってもろい部分から出血したという可能性もあるので、あまり心配ないケースがほとんどですが、切迫流産や切迫早産でないかは確認しておいた方が安心です。
妊娠初期は、切迫流産の症状として少量の出血が見られることはしばしばあります。
赤ちゃんが順調に育っていて、お腹の痛みがなければ、まずは安静にして様子を見ます。
出血量が多かったり、胎盤と子宮の壁との間に出血がたまっていたりする場合は、入院が必要になることもあります。
安定期以降に出血があった場合は、子宮の出口が開いたりしている可能性もあるので、すぐに受診が必要です。
万が一子宮の出口が開いていたら、子宮の収縮を抑える治療や安静のための入院が必要になります。
性器出血があった場合に、どのくらいの安静が必要なのかは、出血の程度や週数にもよりますが、お仕事をしている方は完全に止血するまでは仕事を休み、日常生活の動作も自分の身の回りのことをするまでにとどめるというのがひとつの目安です。
家事も最低限にして、食事やトイレや入浴以外はできるだけ横になるか座っておくという状態ですね。もちろん、夫婦生活は厳禁です。
少しでも出血があれば、自己判断で様子を見ずに、まずは分娩予定の病院に問い合わせるようにしましょう。
日付：2011年10月19日 カテゴリー：妊娠中のトラブル
