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婦人科の病気
ピルを休薬せずに飲み続けるとどうなる？連続服用を解説
連続・延長投与用のピルを、決められた方法で休薬せずに飲み続けても、子宮に血がたまることはありません。ピルは子宮内膜を薄く保つため、毎月出血を起こす医学的必要はありません。連続服用では、消退出血と生理痛が起こる回数を減らせる一方、途中の不正出血が起こりやすいという特徴があります。[1][2]
ただし、どのピルも自己判断で同じように連続服用できるわけではありません。製剤ごとに承認された用法が異なります。飲み忘れや出血時の対応を含め、処方時の説明と添付文書に従ってください。
※この記事では、月経困難症治療に使う低用量・超低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（LEP）を、一般的な呼び方として「ピル」と表記します。
周期投与と連続・延長投与の違い
| 項目 | 周期投与 | 連続・延長投与 |
|---|---|---|
| 実薬の飲み方 | 21日または24日など、製剤ごとの期間で服用後に休薬・偽薬 | 実薬を通常より長く続け、決められた時点で休薬 |
| 出血 | 原則として約4週間ごとに消退出血 | 出血回数を減らせるが、途中で不正出血することがある |
| 向く症状 | 定期的な出血を希望、出血日を予測したい | 生理痛、休薬期の頭痛・不調、出血日数を減らしたい |
ピル服用中の休薬・偽薬期間に起きる出血は、排卵後の自然月経ではなく、ホルモン量が下がることで起きる「消退出血」です。毎月の休薬は健康のために不可欠な仕組みではなく、歴史的に自然な周期を模して設定された経緯があります。[1]
休薬しないと子宮に血がたまりますか？
血はたまりません。ピルは子宮内膜を厚くしにくくします。出血の材料となる内膜自体が薄く保たれるため、出血しない期間の血液や老廃物が子宮内に蓄積するわけではありません。
数か月出血がなかった後に、数か月分が一度に出るわけでもありません。また、毎月出血することに「デトックス」の医学的効果はありません。
ただし、不正出血が続く、急に出血量が増えた、強い腹痛がある、飲み忘れや妊娠の可能性がある場合は、自己判断で放置せず処方医へご相談ください。
ピルを連続服用する主なメリット
- 消退出血が起こる回数を減らせる
- 生理痛や腰痛、吐き気などが起こる日数を減らせる可能性がある
- 休薬期の頭痛や体調不良が起こる回数を減らせる可能性がある
- 年間の出血日数・総出血量を減らせることがある
- 仕事、学校、旅行、スポーツへの月経の影響を減らしやすい
2023年のCochraneレビューでは、連続投与は標準的な周期投与より月経困難症に有効である可能性が示されました。ただし、長期的な比較データには限界があります。[2]別の系統的レビューでも、連続投与は痛む日数を減らす可能性がある一方、エビデンスの質は低いとされています。[3]
「連続服用をすれば、将来の子宮内膜症発症を確実に予防できる」とは言えません。子宮内膜症に伴う痛みの治療や、手術後の痛みの再発抑制にホルモン治療を使うことと、症状のない方の将来発症を保証して防ぐことは分けて考えます。[4]
連続服用のデメリット・不正出血
最も多い困りごとは、実薬を飲み続けている途中の不正出血や点状出血です。特に開始後数か月は起こりやすく、時間とともに減る方もいます。出血が起きたことだけで、薬が効いていない、病気が悪化したとは限りません。
一方、次のような場合は診察が必要です。
- ナプキンが短時間でいっぱいになる大量出血
- 強い腹痛、発熱、悪臭のあるおりものを伴う
- 飲み忘れがあり、妊娠の可能性がある
- 長く安定していたのに急に出血パターンが変わった
- 処方どおり休薬しても出血が長引く
連続投与に使う主なピルと飲み方
以下は日本で月経困難症などに使われる代表例です。実際の服用は処方された製剤の説明に従ってください。
ヤーズフレックス・ドロエチフレックス
1日1錠を服用し、開始後24日目までは出血の有無にかかわらず継続します。25日目以降に3日間連続して出血・点状出血がみられた場合、または連続服用が120日に達した場合は、翌日から4日間休薬します。4日間の休薬後は、出血が続いていても5日目から服用を再開します。[5]
ドロエチフレックス配合錠「バイエル」は、2026年8月17日に発売されたヤーズフレックス配合錠のオーソライズドジェネリックです。当院では院内処方を取り扱っています。
ジェミーナ
製剤には周期投与と77日間の延長投与の用法があります。処方されたシートと指示に従い、休薬期間や切り替えを自己判断で変更しないでください。
「ドロエチの偽薬を飛ばす」など、承認された用法と異なる飲み方を希望する場合も、自己判断ではなく医師へご相談ください。
出血がないと妊娠に気づけないのでは？
消退出血があることだけで妊娠を完全に否定できず、出血がないことだけで妊娠とも限りません。連続服用中でも、飲み忘れ、嘔吐・下痢、相互作用のある薬などで効果が下がる可能性があります。
飲み忘れがあり性交した、妊娠症状がある、休薬しても出血がないなど心配があれば、妊娠検査の時期と服用継続について処方医または薬剤師へ確認してください。
連続服用は血栓症リスクをなくす方法ではありません
休薬を減らしても、エストロゲンを含む配合ピルであることは変わりません。血栓症の既往、前兆のある片頭痛、年齢と喫煙状況などにより使用できない場合があります。[6]
片脚の急な痛み・腫れ、突然の息切れ・胸痛、突然の激しい頭痛、手足の脱力、急な視力障害があれば、服用を中止し救急医療機関を受診してください。
ピルの連続服用についてよくある質問
Q. 休薬しないと血がたまりますか？
たまりません。ピルで子宮内膜が薄く保たれるため、出血しない期間の血液や老廃物が蓄積することはありません。
Q. 不正出血が出たら、すぐ休薬してよいですか？
製剤と服用日数によって対応が異なります。ヤーズフレックス・ドロエチフレックスでは、開始後24日目までは原則として服用を続け、25日目以降の出血条件に従います。自己判断せず処方時の指示を確認してください。
Q. ずっと休薬しない方が内膜症予防になりますか？
連続投与は痛みや出血日数を減らせる可能性がありますが、将来の子宮内膜症発症を確実に予防すると断定はできません。治療目的と製剤の用法に合わせます。
Q. 毎月出血がないと体に悪くありませんか？
ピル服用中の消退出血を毎月起こす医学的必要はありません。ただし、製剤ごとに定められた休薬・服用方法を守ることが必要です。
横浜駅近くでピルの連続服用をご相談になりたい方へ
現在の症状、休薬期の不調、不正出血、希望する出血回数を伺い、製剤と飲み方をご提案します。横浜駅から徒歩6分、女性医師が診察します。
この記事の執筆・医学監修
清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長
更新日・最終医学確認：2026年8月29日。
本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。
参考文献
- American College of Obstetricians and Gynecologists. General Approaches to Medical Management of Menstrual Suppression: ACOG Clinical Consensus No. 3. Obstet Gynecol. 2022;140:528-541. PubMed．
- Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．
- Damm T, et al. Continuous vs. cyclic combined hormonal contraceptives for treatment of dysmenorrhea: a systematic review. Contracept X. 2019;1:100002. PubMed．
- Becker CM, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. ESHRE．
- ドロエチフレックス配合錠「バイエル」電子添文．2026年8月改訂．添付文書．
- CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Combined Hormonal Contraceptives. 2024.
日付：2026年8月29日 カテゴリー：生理痛
生理痛にはピルとミレーナ、どちらがよい？違いを比較
生理痛にはピルもミレーナも有効な選択肢ですが、向いている症状と負担が異なります。出血日を調整したい、排卵を抑えたい、PMSなどの周期症状も相談したい方にはピルが合うことがあります。毎日の服薬を避けたい、過多月経を長期間治療したい、エストロゲンを含む薬が適さない方にはミレーナが合うことがあります。
「どちらが強いか」ではなく、治療したい症状、血栓症リスク、挿入処置への希望、妊娠希望の時期、飲み忘れの可能性で選びます。[1][2]
先に結論：ピル向き・ミレーナ向きの目安
ピルが向くことが多い方
- 生理痛を軽くし、出血日や周期も調整したい
- 連続・延長投与で出血回数を減らしたい
- 排卵前後や休薬期の症状、ニキビなども含めて相談したい
- 子宮内への挿入処置を希望しない
- 毎日の服用を続けられる
ミレーナが向くことが多い方
- 生理痛に加えて過多月経が強い
- 毎日の服薬や飲み忘れを避けたい
- 最長5年間の長期治療を希望する
- エストロゲンを含む配合ピルが適さない、または希望しない
- 避妊も同時に希望する
ピルとミレーナの違いを比較
| 比較項目 | ピル（主にOC・LEP） | ミレーナ（LNG-IUS） |
|---|---|---|
| 使い方 | 毎日1錠服用 | 子宮内に装着 |
| 使用期間 | 服用を続けている間 | 最長5年間 |
| 生理痛 | 軽減が期待できる | 軽減が期待できる |
| 過多月経 | 月経量を減らす | 月経量を大きく減らすことが期待できる |
| 出血日の調整 | しやすい。連続投与で回数を減らす方法もある | 狙った日に出血させる方法ではない。初期は不規則 |
| 排卵 | 配合ピルでは通常抑える | 排卵が続く方が多い |
| PMS・周期症状 | 製剤・症状により改善することがある | 排卵変動が残るため、主目的には向かないことがある |
| 主な負担 | 毎日の服薬、飲み忘れ | 挿入・除去の処置 |
| よくある困りごと | 不正出血、吐き気、頭痛、乳房の張り | 初期の不正出血、挿入時痛、下腹部痛 |
| 重要なリスク | エストロゲン含有製剤では血栓症 | 位置ずれ・脱出、感染、まれな穿孔 |
| 妊娠希望時 | 服用を中止 | 除去する |
| 費用・保険 | 治療用LEPは保険適用となる場合。毎月・数か月ごとに処方 | 月経困難症・過多月経なら保険適用となる場合。初回処置の負担 |
※日本では、避妊目的のOCと、月経困難症などの治療目的で使うLEPは承認上の位置づけが異なります。保険診療のLEPを「避妊薬」として一括説明せず、治療目的・製剤を確認します。
生理痛と過多月経にはどちらがよい？
ピルは機能性月経困難症の痛みを軽減する効果が確認されています。[3]ミレーナも日本で月経困難症と過多月経に適応があり、子宮内膜を薄くすることで症状を軽くします。[2]
痛みが中心で、出血日を調整したい方はピルが使いやすいことがあります。過多月経が強く、長期に月経量を減らしたい方はミレーナが合うことがあります。子宮内腔を変形させる筋腫などがある場合、ミレーナが適さない・脱出しやすいことがあるため、超音波で確認します。
PMS・精神的不調・ニキビも治したい場合
配合ピルは排卵を抑えてホルモン変動を小さくするため、製剤と症状によってはPMS・PMDD、休薬期の頭痛、ニキビなどが改善することがあります。ただし、すべての症状に同じ効果があるわけではなく、前兆のある片頭痛では配合ピルが使えません。[4]
ミレーナは排卵が続く方が多く、PMS・PMDDや排卵関連症状を確実に抑える治療ではありません。生理痛と過多月経が軽くなることで気分の負担が間接的に減る方はいますが、気分変化を副作用として感じる可能性もあります。
全身副作用・血栓症で比べる
エストロゲンを含む配合ピルでは、まれですが血栓症が重要な副作用です。血栓症の既往、前兆のある片頭痛、年齢と喫煙状況、高血圧などで適否を判断します。[4]
ミレーナはエストロゲンを含まず、配合ピルと同じ血栓症リスク評価を必要としません。ただし「全身作用がない」わけではなく、レボノルゲストレルの血中移行は限られるもののゼロではありません。また、挿入に伴う位置ずれ・脱出、感染、まれな穿孔など、ピルにはないリスクがあります。
出産経験がなくてもミレーナを選べますか？
未経産でもミレーナは選択肢になります。CDCのガイダンスでも、IUDは若年者・未経産者を含め使用できる方法とされています。[5]
ただし、出産経験がない方では挿入時の痛みが強い、子宮の入口が通りにくいことがあります。「ほとんど痛くない」「必ず無麻酔で入る」とは言えません。子宮の形、出血・感染の有無、処置への希望を確認して相談します。
将来の妊娠への影響
ピルもミレーナも可逆的な方法です。ピルは中止後、ミレーナは除去後に妊娠を目指せます。避妊法中止後の妊娠をまとめた研究では、経口避妊薬や子宮内避妊法の使用が妊孕性の長期低下につながるという明らかな証拠はありませんでした。[6]
一方、生理痛の原因である子宮内膜症や年齢などが妊孕性に影響することがあります。妊娠希望の時期が近い場合は、薬・器具だけでなく背景疾患の評価も行います。
迷った時の選び方
- 最も改善したい症状を決める：痛み、出血量、PMS、周期調整
- 安全性を確認する：片頭痛、血栓症、喫煙、血圧、感染・出血、子宮形態
- 生活上の負担を比べる：毎日の服薬か、挿入処置か
- 妊娠希望の時期と治療期間を確認する
- 初期の不正出血や副作用を許容できるか考える
どちらかを一度選んだら変更できないわけではありません。副作用、治療効果、希望の変化に応じて、ピルからミレーナへ、またはミレーナから別の治療へ変更できます。
ピルとミレーナについてよくある質問
Q. 40代なら必ずミレーナの方がよいですか？
年齢だけでは決まりません。喫煙、片頭痛、血圧、血栓症リスク、過多月経、子宮の状態、妊娠希望を確認して選びます。
Q. ミレーナならホルモン副作用はゼロですか？
ゼロではありません。主な作用は子宮内で血中移行量は限られますが、頭痛、気分変化、乳房症状、皮膚症状などが起こる可能性があります。
Q. ピルとミレーナを同時に使うことはありますか？
通常の月経困難症治療で常に併用するわけではありません。特定の症状や出血への対応で一時的に別のホルモン薬を使うことはありますが、医師が目的と安全性を確認します。
横浜駅近くでピル・ミレーナをご相談になりたい方へ
治療したい症状と生活上の希望を伺い、両方のメリット・デメリットをご説明します。横浜駅から徒歩6分、女性医師が診察します。
ピル・月経困難症の相談はWEB予約をご利用いただけます。ミレーナの挿入予約はお電話（045-440-5577）でご相談ください。
この記事の執筆・医学監修
清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長
更新日・最終医学確認：2026年8月28日。
本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方・処置に代わるものではありません。
参考文献
- 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ305・CQ403．刊行物案内．
- PMDA．ミレーナ52mg 医療用医薬品情報・電子添文．2026年8月改訂．
- Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．
- CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Combined Hormonal Contraceptives. 2024.
- CDC. Intrauterine Contraception: U.S. Selected Practice Recommendations. 2024.
- Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. PubMed．
日付：2026年8月28日 カテゴリー：子宮内避妊具,生理痛
【小学生からのピル外来】生理痛は我慢しなくていい｜中学生の検査・治療も解説
小学生・中学生でも、学校を休む、授業や部活動に集中できないほどの生理痛は「我慢するもの」ではありません。生理痛は鎮痛薬やホルモン治療などで軽くできる症状です。痛みが強い場合には、子宮内膜症などの病気が隠れていないかを考えることも大切です。[1][2]
小学生だから婦人科を受診してはいけない、ということはありません。当院では小学校高学年から生理痛のご相談を受けています。通常は問診とお腹の上から行う超音波検査を中心に診察し、性行為の経験がないお子さんに内診を一律に行うことはありません。
先に結論：小学生・中学生の生理痛で大切なこと
- 学校生活や睡眠、勉強、スポーツに支障がある痛みは受診してよい
- 鎮痛薬は痛みが強くなる前に、体格に合った量を正しく使うことが大切
- 鎮痛薬だけで不十分なら、低用量ピル・超低用量ピル（LEP）や黄体ホルモン製剤も選択肢になる
- 年齢だけで薬を決めず、初経からの期間、身長の伸び、持病、片頭痛などを確認する
- 経腹超音波が正常でも、子宮内膜症を完全に否定できるわけではない
治療の目的は、単に痛みを一時的に抑えることだけではありません。毎月の生理によって、本来できるはずの勉強、運動、友達との時間が失われないようにすることも大切な治療目標です。
婦人科を受診した方がよい生理痛の目安
痛みの強さは本人にしか分かりません。「倒れるほどでなければ受診しなくてよい」ということはありません。次のいずれかがあれば、婦人科へご相談ください。
- 生理のたびに学校、塾、習い事、部活動を休む
- 授業中や試験中に痛くなり、集中できない
- 鎮痛薬を使っても十分に効かない、または効く時間が短い
- 生理痛が以前より強くなっている
- 吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、めまいなどを伴う
- 生理以外の日にも下腹部痛や腰痛がある
- 排便時や排尿時に痛みが強くなる
- 出血量が多く、息切れ、立ちくらみ、疲れやすさがある
- 家族に子宮内膜症と診断された方がいる
突然の激しい腹痛、意識が遠のく、大量出血、発熱、何度も吐いて水分が取れない場合は、その日のうちに医療機関へご相談ください。生理痛以外の病気が原因のこともあります。
小学生・中学生でも生理痛が起こる理由
初経後の生理痛の多くは、子宮や卵巣に明らかな病変が見つからない「機能性月経困難症」です。子宮内膜で作られるプロスタグランジンが子宮を強く収縮させ、下腹部痛、腰痛、吐き気、下痢などを引き起こします。
一方、病気が原因となる「器質性月経困難症」もあります。思春期では、特に子宮内膜症を念頭に置きます。強い生理痛、年々悪化する痛み、鎮痛薬やホルモン治療で十分に改善しない痛み、生理以外にも続く骨盤痛などが手がかりになります。子宮内膜症は初経後の若い年代にも起こり、診断まで時間がかかることがあります。[2][3]
ただし、強い生理痛があるからといって、必ず子宮内膜症というわけではありません。症状の経過と検査結果、治療への反応を見ながら判断します。
小学生・中学生の婦人科ではどんな診察・検査をしますか？
1．まず症状を詳しく伺います
初経の時期、生理周期、出血量、痛む日数、学校を休む頻度、使用している鎮痛薬、身長の伸び、持病や服薬、ご家族の病歴などを確認します。生理日、痛み、薬を飲んだ時刻と効果を1～2周期記録しておくと、治療を選びやすくなります。
2．必要に応じて経腹超音波検査を行います
経腹超音波は、お腹にゼリーを塗り、子宮や卵巣を確認する検査です。通常は強い痛みを伴いません。膀胱に尿がたまっている方が見えやすいため、検査前に排尿を控えていただくことがあります。
3．内診は一律には行いません
性行為の経験がない小学生・中学生では、通常、腟からの内診を最初から行う必要性は高くありません。症状や緊急性から別の検査が必要な場合も、目的と方法を本人と保護者の方に説明し、同意を得て進めます。
4．必要に応じて血液検査などを追加します
出血量が多い場合には、貧血や鉄不足などを調べます。症状によっては尿検査、妊娠の可能性の確認、MRIなど、必要な検査が変わります。
超音波で異常が見えなくても、表面の小さな子宮内膜症病変などは写らないことがあります。「エコーが正常だから痛みの原因はない」と決めつけず、症状の経過を追うことが大切です。[2]
小学生・中学生の生理痛の治療
| 治療 | 特徴 | 注意点 |
|---|---|---|
| 鎮痛薬（NSAIDsなど） | プロスタグランジンの産生を抑え、生理痛を軽くする。機能性月経困難症の基本的な治療 | 体重・年齢に合う量と間隔を守る。胃腸障害、喘息、腎疾患、アレルギーなどに注意 |
| 低用量・超低用量ピル（LEP） | 排卵や子宮内膜の増殖を抑え、痛みと出血量を軽くする。製剤により出血回数を減らす方法もある | 不正出血、吐き気、頭痛など。まれだが血栓症が重要で、前兆のある片頭痛などでは使えない |
| 黄体ホルモン製剤 | エストロゲンを含まず、子宮内膜の増殖や痛みを抑える。LEPが適さない場合にも検討する | 不正出血が起こりやすい。製剤により頭痛、気分変化、骨密度への配慮などが必要 |
| 生活上の工夫 | 腹部を温める、睡眠を整える、無理のない運動などを補助的に取り入れる | 生活改善だけで強い痛みを我慢し続けない |
鎮痛薬は、我慢して痛みが最も強くなってから飲むより、痛みが始まった時点、または生理開始が予測できる場合はその直前から使う方が効きやすいことがあります。NSAIDsは生理痛に有効ですが、副作用や使用できない条件もあるため、お子さんの体重に合った薬と量をご相談ください。[4]
鎮痛薬で日常生活への支障が十分に改善しない場合や、毎月の出血そのものが大きな負担となっている場合には、ホルモン治療を検討します。治療は「鎮痛薬かピルか」の二択ではなく、必要に応じて組み合わせたり、効果と副作用を見ながら変更したりできます。
小学生・中学生でもピルを使えますか？
初経後で、症状、成長段階、持病、血栓症リスクなどを確認したうえで、小学生・中学生にも低用量・超低用量ピルが治療の選択肢になることがあります。年齢だけを理由に、生理痛を我慢し続ける必要はありません。
生理痛の治療で使う低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬は「LEP」と呼ばれます。排卵と子宮内膜の増殖を抑え、痛みの原因となるプロスタグランジンを減らします。複数の臨床試験をまとめた研究でも、配合ピルは機能性月経困難症の痛みを軽くすることが示されています。[5]
一方、日本の代表的なLEP製剤の電子添文には、小児を対象とした有効性・安全性の臨床試験は実施していない旨が記載されています。[6]そのため「小学生なら誰でも同じように飲める」とは考えず、治療によるメリットと注意点を個別に確認します。
LEPを選ぶ前に確認すること
- 初経からの期間、現在の身長、最近の身長の伸び
- 血圧、体重、喫煙の有無
- 前兆のある片頭痛がないか
- 本人や家族の血栓症の病歴
- 長期間動けない状態、手術予定、持病
- 併用している薬やサプリメント
特に前兆のある片頭痛では、エストロゲンを含む配合薬は使用できません。頭痛の前に視界がチカチカする、視野の一部が見えにくくなる、しびれや言葉の出にくさが起こる場合は、必ず医師に伝えてください。[7]
ピルを飲むと身長が止まりますか？骨への影響は？
「ピルを飲めば必ず身長が止まる」と単純に言うことはできません。ただし思春期は身長が伸び、骨量を蓄える大切な時期です。初経直後でまだ身長が大きく伸びているお子さんでは、年齢だけでなく、成長曲線、初経からの期間、直近の身長の伸びなどを確認します。
思春期の配合ホルモン薬と骨量獲得の関係については、骨密度の増加がやや小さくなる可能性を示す研究がある一方、製剤、開始時期、使用期間などによって結果が異なり、分からない点も残っています。[8]
そのため当院では、「小学生だから一律にピルは使わない」「生理痛が強ければすぐ全員に処方する」のどちらでもなく、症状によって得られるメリットと成長段階を一緒に考えます。鎮痛薬から始める、LEPを選ぶ、黄体ホルモン製剤を検討するなど、お子さんごとに治療を組み立てます。
黄体ホルモン製剤という選択肢
エストロゲンを含むLEPが適さない場合や、症状に応じて、黄体ホルモン製剤を検討することがあります。エストロゲンを含まないため、配合ピルとは血栓症リスクの考え方が異なり、前兆のある片頭痛がある方でも選択肢になり得ます。[7]
ただし「エストロゲンを含まないから副作用がない」わけではありません。不正出血、頭痛、気分の変化、ほてりなどが起こることがあり、製剤によっては骨密度への配慮も必要です。また、日本の一部の黄体ホルモン製剤は小児での臨床試験データが限られています。成長段階と症状を確認し、効果と副作用を見ながら継続を判断します。[9]
学校・受験・スポーツのためにも生理痛をコントロール
生理痛は、テスト、受験、修学旅行、発表会、スポーツ大会など、大切な予定と重なることがあります。痛みを軽くするだけでなく、製剤によっては出血する回数を減らしたり、出血時期を調整したりする治療も可能です。
ただし、最初から狙いどおりに出血を調整できるとは限らず、服用開始後しばらくは不正出血が起こることがあります。大切な予定がある場合は、直前ではなく、余裕をもってご相談ください。
スポーツをしているお子さんでは、生理痛だけでなく、急な体重減少、食事量不足、生理が3か月以上来ない、疲労骨折なども重要です。これらがある場合は、月経を止める治療だけで済ませず、エネルギー不足や骨の健康も確認します。
初めて婦人科を受診するお子さん・保護者の方へ
- WEBで「生理痛・月経困難症」などの枠をご予約ください。
- 生理日、痛みの程度、欠席日数、使った薬が分かるメモやアプリがあればお持ちください。
- お薬手帳、保険証・医療証、身長の記録が分かるものがあればご持参ください。
- 診察室と検査室には、保護者の方も同席できます。
- 問診後、必要に応じて経腹超音波や血液検査を行い、治療を一緒に決めます。
お子さん本人が理解し、納得して治療を選べることを大切にしています。「うまく説明できない」「婦人科が怖い」という場合も、困っていることを一つずつ伺います。
小学生・中学生の生理痛についてよくある質問
Q. 小学生で婦人科を受診するのは早すぎませんか？
早すぎることはありません。初経後に生理痛、生理不順、過多月経などがあれば、小学生でも婦人科で相談できます。学校生活に支障が出る前にご相談ください。
Q. 必ず内診をしますか？
いいえ。性行為の経験がない小学生・中学生では、問診と経腹超音波を中心に診察し、内診を一律には行いません。別の検査が必要な場合は、先に目的と方法をご説明します。
Q. 痛み止めを毎月飲んでも大丈夫ですか？
体格に合った量と用法を守れば、月経時に鎮痛薬を使うことは一般的な治療です。ただし、効かない、回数が増えている、胃痛や喘息症状が出る場合は自己判断で増量せず受診してください。
Q. 小学生・中学生がピルを飲むと将来妊娠しにくくなりますか？
LEPの服用そのものが、将来の妊娠しやすさを長期的に低下させるという明らかな証拠はありません。[10]むしろ生理痛の背景に子宮内膜症がある場合は、痛みを放置せず評価・治療することが大切です。
Q. ピルを飲み始めたらずっと続けなければいけませんか？
治療効果、副作用、成長段階、生活上の希望に応じて見直せます。自己判断で急に変更するのではなく、診察時に継続、変更、中止の希望をご相談ください。
Q. 生理中でなくても受診できますか？
はい。通常の生理痛相談は生理中でなくても受診できます。突然の激痛や大量出血などがある場合は、予約日を待たず医療機関へご相談ください。
横浜駅近くで小学生・中学生の生理痛をご相談になりたい方へ
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～は、横浜駅から徒歩6分です。女性医師が、年齢と成長段階に合わせた言葉でご説明し、無理のない診察を行います。保護者の方も診察・検査に同席できます。
生理痛を我慢できるかではなく、学校生活やスポーツをいつもどおり続けられるかを目安にご相談ください。
WEB予約・診療時間はこちら
予約専用電話：045-440-5577
この記事の執筆・医学監修
清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医
ポートサイド女性総合クリニック～ビバリータ～ 院長
更新日・最終医学確認：2026年8月28日。
本ページは一般的な医療情報であり、個別の診断・処方に代わるものではありません。
参考文献
- 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会．産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2026．CQ305「機能性月経困難症の治療は？」、CQ308「思春期女性の診察上の留意点は？」、CQ309「思春期女性の月経異常治療における留意点は？」．刊行物案内．
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Diagnosis of Endometriosis. ACOG Clinical Practice Guideline No. 11. Obstet Gynecol. 2026;147(3):432-448. PubMed．
- World Health Organization. Endometriosis. Updated October 15, 2025.
- Marjoribanks J, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD001751. PubMed．
- Schroll JB, et al. Combined oral contraceptive pill for primary dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2023;7:CD002120. PubMed．
- PMDA．ヤーズ配合錠 医療用医薬品情報・電子添文．2026年8月改訂．
- CDC. U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2024: Summary of Classifications.
- Bachrach LK. Hormonal Contraception and Bone Health in Adolescents. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:603. PubMed．
- PMDA．ジエノゲスト錠1mg 医療用医薬品情報・電子添文．
- Girum T, Wasie A. Return of fertility after discontinuation of contraception: a systematic review and meta-analysis. Contracept Reprod Med. 2018;3:9. PubMed．
日付：2026年8月28日 カテゴリー：生理痛
生理不順・無月経｜原因・受診目安・検査・治療｜横浜駅の婦人科・女医
月経周期が一度ずれただけで、すぐに病気と診断されるとは限りません。しかし、妊娠の可能性がある、生理が3か月以上来ない、周期の乱れを繰り返す、急な体重変化や乳汁分泌などを伴う場合は、婦人科で原因を確認することが大切です。生理不順・無月経は同じ症状に見えても、PCOS、エネルギー不足、甲状腺やプロラクチンの異常、卵巣機能の低下など、治療が異なる原因があります。[1]
ポートサイド女性総合クリニック ビバリータは、横浜駅から徒歩6分の婦人科クリニックです。女性医師が月経の経過と妊娠希望を伺い、必要な検査と治療をご提案します。
どこからが生理不順？
日本では正常な月経周期は25〜38日、出血期間は3〜7日が目安です。周期が24日以内なら「頻発月経」、39日以上3か月未満なら「希発月経」、妊娠中などを除いて3か月以上月経がない状態は「無月経」と呼ばれます。18歳を過ぎても生理が一度も来なければ「原発性無月経」。いったん生理が来ていたのに、途中から来なくなった場合を「続発性無月経」と呼びます。[2][3]
初経から間もない時期、授乳中、ホルモン剤の使用中、閉経が近い年代などでは判断基準が変わります。年齢や生活状況を含めて評価します。
生理が来ないときは、まず妊娠の可能性を確認
性交の機会があれば、避妊していても妊娠の可能性を完全には否定できません。市販の妊娠検査薬は製品の説明書に従って使用してください。周期が不規則で検査時期が分からない場合は、最後の避妊なしの性交から3週間後が一つの目安です。[4]
妊娠検査が陽性で、片側に強い下腹部痛がある、出血する、肩が痛む、めまい・失神がある場合は、異所性妊娠の可能性があります。夜間や休日を含め、速やかに救急医療機関を受診してください。[5]
生理が遅れて妊娠が不安な時にすべきこと｜妊娠検査薬と受診目安についてはこちら
生理不順・無月経の主な原因
- 妊娠：月経が遅れたときに最初に確認する原因です。
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：排卵が起こりにくく、希発月経、無月経、ニキビ、多毛などがみられることがあります。
- 利用できるエネルギーの不足：急なダイエット、食事制限、運動量の増加、心理的ストレスなどで視床下部・下垂体からの指令が弱まり、排卵と月経が止まることがあります。
- 甲状腺機能異常・高プロラクチン血症：卵巣以外のホルモン異常が排卵を妨げることがあります。
- 早発卵巣不全（POI）：40歳未満でも卵巣機能が低下し、月経不順、無月経、ほてりなどが現れることがあります。
- 薬剤やホルモン避妊法：一部の薬やピル、黄体ホルモン製剤、子宮内システムなどによって出血が減ることがあります。
- 子宮・卵巣などの病気：まれですが、子宮内の癒着、先天的な形態異常、卵巣や脳下垂体の病気が隠れていることがあります。
婦人科を受診した方がよい目安
- 妊娠の可能性がある、または妊娠検査が陽性になった
- 妊娠検査が陽性で、腹痛、出血、めまいがある
- 3か月以上月経がない
- 24日以内または39日以上の周期を繰り返す
- 以前は規則的だったのに、急に周期が乱れた
- 急な体重減少、強い食事制限、運動量の増加がある
- ニキビや多毛、乳汁分泌、頭痛、視野の異常、ほてりを伴う
- 妊娠を希望しているが、月経が不規則で排卵日が分からない
- 15歳になっても初経がない、または月経が90日以上空いた10代の方
当院で行う主な検査
最終月経、これまでの周期、性交機会と妊娠の可能性、服用中の薬、体重の変化、食事・運動の状況、随伴症状などを確認します。そのうえで、必要に応じて妊娠反応、FSH・LH・エストラジオール・プロラクチン・甲状腺機能・アンドロゲンなどの血液検査、超音波検査を組み合わせて行います。すべての検査を一律に行うわけではありません。[1]
内診に不安がある方には、年齢、性交経験、症状、ご希望を確認しながら検査方法をご相談します。性交機会のない方の場合、基本的には内診は行わず、肛門又はお腹の上から超音波検査を行います。
治療は原因と妊娠希望で変わります
生理不順の治療は「とりあえず生理を起こす」だけではありません。甲状腺機能異常や高プロラクチン血症があれば原因疾患を治療し、エネルギー不足があれば食事と運動のバランスを立て直します。慢性的に排卵しにくい方では、妊娠希望の有無や症状に応じて、黄体ホルモン製剤やピル（LEP)などで子宮内膜を保護します。妊娠希望がある場合は、原因を評価したうえで不妊治療専門施設へのご紹介を検討します。
原因別の詳しい解説
よくあるご質問
Q. 生理が1週間遅れたら受診すべきですか？
一度だけの遅れで、妊娠の可能性や強い症状がなければ、すぐ病気とは限りません。妊娠の可能性があれば妊娠検査薬で確認し、2週間以上の遅れを繰り返す、3か月来ない、痛みや不正出血がある場合は受診してください。
Q. 生理不順でも排卵していることはありますか？
あります。ただし、周期が不規則なほど排卵回数が少ない、または無排卵の周期が混ざることがあります。基礎体温だけで原因を診断することはできないため、必要に応じて血液検査や超音波検査を行います。
Q. 無月経を放置すると不妊になりますか？
無月経だから必ず不妊になるわけではありません。ただし、排卵障害が続けば妊娠の機会が減ります。また、低エストロゲンによる骨への影響や、慢性無排卵による子宮内膜増殖など、妊娠以外の健康リスクもあるため原因の確認と適切な治療が重要です。
Q. ピルを飲めば生理不順は治りますか？
ピルで出血時期を整え、症状を軽くし、子宮内膜を保護できる場合があります。ただし、服用中の出血は排卵を伴う自然月経とは異なり、元の原因が消えたことを意味するわけではありません。ピルが適さない原因や体質もあるため、診断後に選びます。
Q. 内診が怖くても受診できますか？
はい。年齢、性交経験、症状、ご希望に配慮して診察方法をご相談します。問診、妊娠検査、血液検査、経腹超音波などから始められる場合もあります。
横浜で生理不順・無月経をご相談になりたい方へ
「この程度で受診してよいか分からない」「妊娠の可能性が心配」「内診に抵抗がある」という段階でもご相談いただけます。横浜駅から徒歩6分、ポートサイド女性総合クリニック ビバリータでは、必ず女性医師が診療します。
執筆・医学監修：清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医／ポートサイド女性総合クリニック院長
本ページは一般的な医療情報を提供するもので、個別の診断に代わるものではありません。
＜掲載日：2026年8月14日＞
＜更新日：2026年8月14日＞
参考文献
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion. 2024.
- 日本女性心身医学会．月経不順｜一般のみなさまへ．
- 厚生労働省．月経について｜女性特有の健康課題．
- NHS. Doing a pregnancy test.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Ectopic Pregnancy.
日付：2026年8月14日 カテゴリー：生理不順
生理が来ない・2週間遅れている｜妊娠検査と婦人科受診の目安
結論：生理が遅れたときは、性交の機会があればまず妊娠の可能性を確認します。大きな異常がなくても、時々生理が数日〜2週間遅れることはありますが、妊娠反応が陽性、腹痛や出血を伴う、遅れを繰り返す、3か月以上来ない場合は婦人科を受診してください。
ポートサイド女性総合クリニック ビバリータは、横浜駅から徒歩6分の婦人科です。女性医師が診療を担当しています。
生理が来ないときに最初にすること
1. 妊娠の可能性を確認する
避妊していた場合でも、性交の機会があれば妊娠の可能性はゼロではありません。「ゴムしてたのに妊娠」というケースは時々あります。「彼女の生理が遅れていて不安」「ゴムしてたけど生理が来ない」という場合は、まずは妊娠検査薬で確認が必要です。市販の妊娠検査薬は、使用する製品の説明書に記載された時期と方法を守ってください。周期が不規則で次の予定日が分からない場合、最後の性交から3週間後が検査時期の一つの目安です。[1]
陰性でも検査が早すぎると反応が出ないことがあります。月経が来ない状態が続く、検査時期が判断できない、結果がはっきりしない場合は婦人科で確認しましょう。
2. 最終月経と症状を記録する
最後に出血が始まった日、普段の周期、性交日、妊娠検査日、腹痛・出血・吐き気などを記録しておくと診察に役立ちます。少量の出血を「生理」と思っていても、妊娠初期の出血や不正出血のことがあります。
すぐ受診が必要な症状
妊娠反応が陽性、または妊娠の可能性があり、次の症状がある場合は異所性妊娠などを否定できません。夜間・休日を含め、速やかに救急医療機関を受診してください。[2]
- 片側に強い下腹部痛がある
- 痛みが急に強くなった
- 性器出血がある
- 肩先が痛む
- 強いめまい、冷汗、脱力、失神がある
生理が何日遅れたら婦人科へ？
日本では、妊娠・授乳などの生理的な状態を除き、これまであった月経が3か月以上停止した状態を続発性無月経とします。国際的な診療指針でも、以前規則的だった方の3か月以上の無月経は検査対象とされています。[3]
ただし、3か月になるまで受診してはいけないという意味ではありません。妊娠を希望している、以前は規則的だったのに急に乱れた、体重が大きく変わった、ニキビ・多毛・乳汁分泌・ほてりなどを伴う場合は早めにご相談ください。
妊娠以外に考えられる主な原因
- 強いストレス、睡眠や生活リズムの変化
- 急なダイエット、食事制限、運動量の増加
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
- 甲状腺機能異常
- 高プロラクチン血症
- 40歳未満の早発卵巣不全（POI）
- 薬剤、ピル・黄体ホルモン製剤・子宮内システムなどの影響
- 授乳期や閉経移行期の変化
「ホルモンバランスの乱れ」という言葉だけでは原因を特定できません。同じ無月経でも、女性ホルモンが低い状態と、排卵せず子宮内膜へエストロゲンの刺激が続く状態では、必要な治療が異なります。
婦人科では何を調べる？
まず妊娠の有無を確認し、月経歴、体重変化、食事・運動、薬、妊娠希望、ニキビ・多毛・乳汁分泌などを伺います。必要に応じて、FSH、LH、エストラジオール、プロラクチン、甲状腺機能、アンドロゲンなどの血液検査と、子宮・卵巣の超音波検査を行います。[3]
年齢、性交経験、症状、ご希望に配慮して検査方法をご相談します。内診が不安な方は、診察前に遠慮なくお伝えください。
よくあるご質問
Q. 生理が2週間遅れています。妊娠でしょうか？
遅れだけでは妊娠かどうか判断できません。性交の機会があれば妊娠検査を行ってください。陰性でも検査が早い場合があるため、月経が来ないときは再検査または受診をご検討ください。
Q. 避妊したので妊娠検査は不要ですか？
どの避妊法も100％ではありません。月経が遅れており性交の機会があった場合は、妊娠を最初に確認します。
Q. ストレスが原因だと思うので様子を見てよいですか？
ストレスは月経に影響しますが、妊娠、PCOS、甲状腺機能異常などが隠れていることもあります。3か月以上来ない、乱れを繰り返す、ほかの症状がある場合は「ストレスだけ」と決めつけず受診してください。
Q. 少量の出血があれば生理が来たと考えてよいですか？
少量出血が必ず通常の月経とは限りません。妊娠初期の出血、不正出血、無排卵による出血などの可能性があります。妊娠の可能性や痛みがある場合は検査・受診が必要です。
横浜で生理の遅れをご相談になりたい方へ
ポートサイド女性総合クリニック ビバリータでは、月経不順の初診はWEB予約をご利用いただけます。妊娠に関するご相談や強い症状がある場合は、予約ページの案内をご確認のうえお電話ください。
関連ページ：生理不順・無月経の総合案内／生理不順・無月経の検査
執筆・医学監修：清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医／ポートサイド女性総合クリニック院長
＜掲載日：2026年8月13日＞
＜更新日：2026年8月13日＞
参考文献
- NHS. Doing a pregnancy test.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Ectopic Pregnancy.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion. 2024.
- 日本女性心身医学会．月経不順｜一般のみなさまへ．
日付：2026年8月13日 カテゴリー：生理不順
生理不順・無月経の原因は？3か月来ない場合の放置リスク
結論：生理不順や無月経は、単に「ホルモンバランスが乱れた」状態ではありません。妊娠、PCOS、エネルギー不足、甲状腺・プロラクチンの異常、卵巣機能の低下などが原因になります。原因により、女性ホルモンが不足する場合と、排卵しないまま子宮内膜に刺激が続く場合があり、放置したときのリスクと治療は異なります。[1]
月経が起こる仕組み
月経と排卵は、脳の視床下部、下垂体、卵巣、子宮が連携して起こります。視床下部からの指令を受け、下垂体がFSHとLHを分泌し、卵巣で卵胞が育ってエストロゲンが分泌されます。排卵後はプロゲステロンが分泌され、妊娠が成立しなければ子宮内膜がはがれて月経になります。
この経路のどこかに変化が起きると、排卵が遅れる、排卵しない、月経が止まるといった症状が現れます。「卵巣が疲れた」「冷えだけが原因」と自己判断せず、どの段階に原因があるかを調べることが重要です。
生理不順・無月経の主な原因
妊娠
月経が来ないときに最初に除外する原因です。避妊していても妊娠の可能性は完全にはなくなりません。妊娠反応陽性で腹痛や出血がある場合は異所性妊娠も考え、速やかな診察が必要です。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
排卵しにくい状態が続き、希発月経や無月経になります。ニキビ、多毛、血中アンドロゲン高値などを伴うことがあります。体型にかかわらず発症し、超音波で多嚢胞様の卵巣が見えるだけではPCOSとは診断しません。[2]
機能性視床下部性無月経
急なダイエット、食事量に比べて多すぎる運動、心理的ストレスなどにより、視床下部から排卵を促す指令が弱くなる状態です。体重が標準範囲でも、短期間の体重減少やエネルギー不足が原因になることがあります。[3]
甲状腺機能異常
甲状腺機能亢進症と低下症のどちらでも、月経周期が乱れることがあります。動悸、発汗、寒がり、むくみ、便通や体重の変化などを伴う場合があります。
高プロラクチン血症
授乳に関係するプロラクチンが高いと、排卵が抑えられます。乳汁分泌がみられることがありますが、症状がない場合もあります。薬剤、甲状腺機能低下症、下垂体の病気などが原因になるため、服薬歴も確認します。
早発卵巣不全（POI）
40歳未満で卵巣機能が低下し、月経不順・無月経とホルモン検査の異常がみられる状態です。ほてり、寝汗、腟の乾燥などを伴うことがあります。骨や心血管の健康にも関係するため、若くても月経が止まった場合は確認が必要です。[4]
薬剤・ホルモン避妊法・授乳・閉経移行期
一部の向精神薬、制吐薬、オピオイドなどがプロラクチンや排卵に影響することがあります。ピル、黄体ホルモン製剤、子宮内システムなどの使用中は出血が少なくなる、または止まることがあります。授乳中や閉経移行期の変化も、年齢と状況を踏まえて判断します。
子宮・卵巣・脳下垂体などの病気
子宮内操作後の癒着、先天的な子宮・腟の形態、卵巣腫瘍、下垂体腫瘍などが原因になることがあります。強い頭痛や視野の異常、急な男性化症状などがあれば、早めの精密検査が必要です。
無月経を放置するとどうなる？
低エストロゲン状態では骨量が低下することがある
体重減少性・運動性無月経やPOIでは、エストロゲンが不足し、骨密度低下や骨折リスクにつながることがあります。特に10代〜20代は骨量を蓄える大切な時期のため、「生理がなくて楽」と放置しないことが重要です。[3][4]
慢性無排卵では子宮内膜が増殖することがある
PCOSなどで排卵しない状態が続くと、プロゲステロンが十分に分泌されないまま、子宮内膜へエストロゲンの刺激が続くことがあります。長期的には子宮内膜増殖症や子宮体がんのリスク上昇と関連するため、定期的に子宮内膜を保護する治療が必要な場合があります。[2]
排卵回数が減り、妊娠の機会が少なくなる
生理不順があるから必ず不妊になるわけではありません。しかし、排卵が少ない、または起きていない場合、妊娠の機会は減ります。妊娠希望がある方は、1年間待つのではなく早めに排卵の評価をご相談ください。
原因疾患の診断が遅れる
甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、POIなどは、月経以外の健康にも関係します。月経は体調の変化を知らせる一つのサインです。
原因を調べるための検査
妊娠反応を最初に確認し、問診、血液検査、超音波検査を必要に応じて組み合わせます。一般的な初期検査にはFSH、LH、エストラジオール、プロラクチン、甲状腺機能などが含まれ、ニキビ・多毛がある場合はアンドロゲンも検討します。[1]
よくあるご質問
Q. 無月経は3か月まで放置してよいですか？
いいえ。「3か月」は続発性無月経の定義であり、受診を待つ期限ではありません。妊娠の可能性、強い症状、急な体重変化、妊娠希望がある場合は3か月を待たず受診してください。
Q. 生理が来ないと子宮体がんになりますか？
無月経の原因によります。PCOSなど慢性無排卵で子宮内膜へのエストロゲン刺激が続く場合はリスク上昇と関連します。一方、体重減少性無月経ではエストロゲン自体が低いことが多く、主に骨への影響が問題になります。検査で区別する必要があります。
Q. 体重は正常ですが、ダイエットが原因になることはありますか？
あります。現在のBMIだけでなく、短期間の体重減少、摂取量と運動量の差、食事内容、ストレスが関係します。
Q. ホルモン剤で生理を起こせば原因も治りますか？
薬で起こす消退出血は、子宮内膜保護やホルモン補充に重要な場合がありますが、原因が解決したことと同じではありません。原因治療と周期管理を分けて考えます。
横浜で生理不順・無月経の原因を調べたい方へ
生理不順・無月経は、原因によって必要な対応が正反対になることがあります。横浜駅から徒歩6分の当院で、女性医師が月経歴と生活背景を伺い、必要な検査をご提案します。
関連ページ：生理不順・無月経の総合案内／生理不順・無月経の治療
執筆・医学監修：清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医／ポートサイド女性総合クリニック院長
＜掲載日：2026年8月12日＞
＜更新日：2026年8月12日＞
参考文献
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion. 2024.
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Hum Reprod. 2023;38:1655-1679.
- Gordon CM, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2017.
- ESHRE/ASRM/CRE-WHiRL/IMS Guideline Group. Evidence-based guideline: Premature Ovarian Insufficiency. 2024.
日付：2026年8月12日 カテゴリー：生理不順
生理不順・無月経の検査｜ホルモン検査・超音波・内診の流れ
結論：生理不順・無月経の検査では、最初に妊娠の可能性を確認し、月経歴、体重変化、食事・運動、薬、妊娠希望などを詳しく伺います。必要に応じてホルモンの血液検査と子宮・卵巣の超音波検査を組み合わせます。すべての方に同じ検査や内診を行うわけではありません。[1]
受診前に分かる範囲で準備すること
- 最後に月経が始まった日
- 直近6回ほどの月経開始日、周期、出血日数
- 性交の時期、避妊法、妊娠検査の結果
- 最近の体重変化、食事制限、運動量
- ニキビ、多毛、乳汁分泌、頭痛、ほてりなどの症状
- 服用している薬・サプリメント・ホルモン剤
- 妊娠希望の有無と希望時期
月経管理アプリの画面やお薬手帳をお持ちいただくと確認がスムーズです。分からない項目があっても受診できます。
初診で行う問診
いつから周期が乱れたか、初経から不規則だったか、以前は規則的だったかを確認します。急な体重減少があれば機能性視床下部性無月経、初経から続く希発月経とニキビ・多毛があればPCOS、乳汁分泌があれば高プロラクチン血症、ほてりがあれば卵巣機能低下などを考えます。
「ホルモンバランス」という一つの検査があるわけではありません。症状と経過から、どのホルモンを調べるかを選びます。
妊娠検査
月経が来ない場合は、年齢や避妊状況にかかわらず、妊娠の可能性を最初に確認することが基本です。尿または血液のhCG検査を行います。妊娠検査が陽性の場合は、週数と症状に応じて超音波検査などで妊娠の場所と経過を確認します。[1]
主な血液検査
| 検査 | 主に確認すること |
|---|---|
| FSH・LH・エストラジオール（E2） | 視床下部・下垂体・卵巣のどの段階に原因がありそうか |
| プロラクチン | 高プロラクチン血症の有無 |
| TSH・甲状腺ホルモン | 甲状腺機能異常の有無 |
| テストステロンなど | ニキビ、多毛などがある場合のアンドロゲン過剰 |
| 血算・生化学・電解質 | 貧血、栄養状態、全身状態。強い食事制限がある場合など |
| 血糖・HbA1c・脂質 | PCOSや代謝リスクが疑われる場合 |
検査値は単独で診断するものではなく、月経周期、年齢、体重、超音波所見、服薬状況と合わせて解釈します。ピルなどのホルモン剤を使用中は結果に影響するため、自己判断で中止せず必ずお知らせください。
超音波検査
超音波検査では、子宮内膜の厚さ、子宮筋腫などの有無、卵巣の大きさや卵胞の状態を確認します。PCOSを疑う材料にもなりますが、超音波で小さな卵胞が多く見えるだけではPCOSとは診断できません。月経周期異常、アンドロゲン過剰、血液検査などを合わせて判断します。[2]
内診は必ず必要ですか？
必ずではありません。年齢、性交経験、症状、検査の目的、ご本人の希望を踏まえて方法を選びます。経腟超音波が適している場合もあれば、経腹超音波などから始める場合もあります。診察や内診に不安がある方は、始める前にお伝えください。説明し、同意を確認しながら進めます。
月経の何日目に受診すればよい？
無月経や周期が予測できない場合、受診日を月経に合わせる必要はありません。まず受診し、必要な検査時期を医師と決めてください。検査によっては月経周期の特定の時期に再検することがあります。
検査費用はどのくらい？
症状があり、医師が必要と判断した診察・検査は保険診療となることがあります。費用は、妊娠検査、採血項目、超音波検査の有無、自己負担割合などによって異なるため一律ではありません。受診時に必要性を説明し、検査内容をご相談します。
検査で原因が分からないこともありますか？
一度の検査で確定できないことはあります。ホルモン値は変動するため、再検査や経過観察が必要な場合があります。また、下垂体疾患などが疑われればMRI、早発卵巣不全が疑われれば追加の原因検索など、専門施設と連携することがあります。
よくあるご質問
Q. 基礎体温をつけてから受診した方がよいですか？
記録があれば参考になりますが、基礎体温をつけるまで受診を待つ必要はありません。測定負担が大きい方や睡眠が不規則な方では判定しにくいこともあります。
Q. AMHだけでPCOSや卵巣年齢が分かりますか？
AMHだけでPCOSを診断したり、自然妊娠できる年齢を正確に予測したりすることはできません。PCOSでは2024年の国内基準の一項目として扱われますが、月経異常やアンドロゲン・LH所見と合わせ、ほかの病気を除外して判断します。
Q. 10代でも血液検査や超音波検査を受けられますか？
受けられます。年齢と症状に応じて必要な項目を選び、診察方法にも配慮します。思春期は成人とPCOSの診断方法が異なる点にも注意します。
横浜で生理不順・無月経の検査をご希望の方へ
ポートサイド女性総合クリニック ビバリータは横浜駅から徒歩6分です。「内診が心配」「どの検査が必要か分からない」という方も、まずは問診からご相談ください。
関連ページ：生理不順・無月経の原因と放置リスク／治療方法
執筆・医学監修：清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医／ポートサイド女性総合クリニック院長
＜掲載日：2026年8月11日＞
＜更新日：2026年8月11日＞
参考文献
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion. 2024.
- 日本産科婦人科学会 生殖・内分泌委員会．本邦における多嚢胞性卵巣症候群の診断・治療に関する検討．日本産科婦人科学会雑誌．2024.
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for PCOS. Hum Reprod. 2023;38:1655-1679.
- ESHRE/ASRM/CRE-WHiRL/IMS Guideline Group. Evidence-based guideline: Premature Ovarian Insufficiency. 2024.
日付：2026年8月11日 カテゴリー：生理不順
生理不順・無月経の治療｜ピル・黄体ホルモン・妊娠希望別に解説
結論：生理不順・無月経の治療は、原因、年齢、妊娠希望、エストロゲンが足りているか、子宮内膜を保護する必要があるかで変わります。ピルだけが治療ではありません。原因疾患の治療、食事と運動の見直し、黄体ホルモン、ホルモン補充、排卵誘発などから選びます。
治療前に原因を確認する理由
無月経には、体重減少性無月経のようにエストロゲンが低い状態と、PCOSのように排卵しないままエストロゲンの刺激が続く状態があります。前者では骨を守ること、後者では子宮内膜を守ることが重要です。症状だけでは区別できないため、妊娠反応、血液検査、超音波検査などで原因を確認します。[1]
原因疾患を治療する
- 甲状腺機能異常：甲状腺疾患の治療を行います。
- 高プロラクチン血症：原因薬剤の見直しや、必要に応じてプロラクチンを下げる治療を行います。
- 下垂体・副腎などの病気：専門診療科と連携します。
- 早発卵巣不全（POI）：妊娠希望だけでなく、骨や心血管の健康を考えてホルモン補充などを検討します。[2]
妊娠を希望していない場合の治療
黄体ホルモン製剤
慢性的に排卵しにくい方では、一定期間ごとに黄体ホルモンを使用して消退出血を起こし、子宮内膜を保護する方法があります。エストロゲンを含まないため、低用量ピルが適さない方の選択肢になる場合があります。
低用量ピル・超低用量ピル
出血時期を整える、生理痛や出血量を軽くする、ニキビを改善する、慢性無排卵に伴う子宮内膜増殖を防ぐなどの目的で使用します。PCOSの月経周期異常や高アンドロゲン症状にも選択肢となります。[3]
ピル服用中に起こる出血は、排卵を伴う自然月経とは異なります。「ピルを飲めば元の原因が治る」「卵巣を休ませると将来排卵しやすくなる」という意味ではありません。服用前からPCOSなどがあれば、中止後に元の周期へ戻ることがあります。
血栓症、前兆のある片頭痛、喫煙、高血圧などによりエストロゲンを含む薬が適さない場合があります。自己判断で開始せず、既往歴と併用薬を確認します。
★★「ピルでは根本治療にならない？」「やめるとまた生理不順に戻る？」「将来の妊娠に影響する？」という疑問については、
生理不順はピルをやめたら元に戻る？根本治療・妊娠への影響
で詳しく解説しています。
ホルモン補充
エストロゲンが不足する無月経やPOIでは、骨などへの長期的な影響を考えてエストロゲンと黄体ホルモンを補うことがあります。排卵を抑えるピルと、生理的なホルモンを補う治療は目的が異なります。
ダイエット・運動・ストレスによる無月経の治療
機能性視床下部性無月経では、利用できるエネルギーを回復させることが治療の中心です。摂取量を増やす、運動量を調整する、必要に応じて体重を回復する、心理的ストレスや摂食障害へ対応することを組み合わせます。[4]
低用量ピルを飲んで出血が起きても、エネルギー不足が解消したとは判断できません。骨密度を上げる目的だけでピルを使うことは推奨されておらず、まず原因への介入が必要です。生活・栄養への介入後も無月経が続く場合は、ホルモン補充を個別に検討します。
妊娠を希望している場合の治療
妊娠希望がある場合は、出血を定期的に起こすだけでなく、排卵の有無と原因を評価します。PCOS、甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、エネルギー不足などを治療し、必要に応じて排卵誘発を検討します。
妊娠希望がある方にピルを処方することは、通常、妊娠を成立させる治療そのものではありません。生理不順だから必ず不妊というわけではありませんが、無月経・希発月経があれば1年間待たず早めに相談できます。[5]
卵管検査、精液検査、高度な排卵誘発、生殖補助医療が必要な場合は、不妊治療専門施設へご紹介します。
治療せず経過を見られる場合
一時的な周期のずれで、妊娠がなく、周期が自然に正常範囲へ戻り、ほかの症状もない場合は記録しながら経過を見ることがあります。ただし、基礎体温が二相に見えるという理由だけで長い周期を放置してよいとは限りません。周期の長さ、年齢、妊娠希望、子宮内膜とホルモンの状態で判断します。
漢方薬は使えますか？
冷え、むくみ、気分変動などの随伴症状や体質を考慮し、補助的に漢方薬を使う場合があります。ただし、妊娠、甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、POIなどの診断と標準治療を漢方薬だけで代替することはできません。効果と副作用を確認しながら個別に判断します。
よくあるご質問
Q. 3か月に1回、生理を起こせば十分ですか？
原因と子宮内膜の状態によります。慢性無排卵では一定間隔で子宮内膜を保護する治療が必要ですが、適切な間隔や薬は一律ではありません。低エストロゲン状態では別の治療が必要なため、自己判断で薬を使わないでください。
Q. ピルをやめると生理不順に戻りますか？
服用前からPCOSや排卵障害があった場合、中止後に元の周期へ戻ることがあります。ピルのせいで悪化したというより、元の原因が再び見える状態です。中止後に3か月月経がない場合はご相談ください。
Q. 薬を飲まず生活改善だけで治せますか？
エネルギー不足や一部のPCOSでは生活・栄養への介入が重要です。一方、甲状腺疾患、POI、子宮内膜保護が必要な慢性無排卵などでは薬が必要なことがあります。
Q. 出血が起これば排卵したということですか？
いいえ。無排卵でも不規則な出血が起こり、黄体ホルモンやピルによる消退出血もあります。出血の有無だけでは排卵を確認できません。
横浜で生理不順・無月経の治療をご相談になりたい方へ
当院では、原因と妊娠希望を確認し、治療の目的を共有したうえで選択肢をご提案します。横浜駅から徒歩6分、女性医師の婦人科です。
関連ページ：検査の流れ／低用量ピルについて／生理不順と妊娠・妊活
執筆・医学監修：清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医／ポートサイド女性総合クリニック院長
《公開日：2026年8月10日》
《最終更新日：2026年8月10日》
参考文献
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of amenorrhea. 2024.
- ESHRE/ASRM/CRE-WHiRL/IMS Guideline Group. Evidence-based guideline: Premature Ovarian Insufficiency. 2024.
- Teede HJ, et al. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for PCOS. Hum Reprod. 2023;38:1655-1679.
- Gordon CM, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2017.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertility evaluation of infertile women. 2021.
日付：2026年8月10日 カテゴリー：生理不順
ダイエット・運動・ストレスで生理が来ない｜女性アスリートに多い体重減少性・視床下部性無月経
結論：食事制限、急な体重減少、運動量の増加、強い心理的ストレスが重なると、体が「妊娠に使えるエネルギーが不足している」と判断し、排卵と月経を止めることがあります。これを機能性視床下部性無月経と呼びます。体重が標準範囲でも起こり、長く続くと骨密度低下や妊娠への影響があるため、早めの評価が必要です。[1]
なぜダイエットや運動で生理が止まる？
排卵には、脳の視床下部から分泌されるGnRHというホルモンのリズムが必要です。食事から取るエネルギーが少ない、運動で消費するエネルギーが多い、心理的負担が強い状態では、このリズムが弱まり、LH・FSH、卵巣からのエストロゲンが低下します。
重要なのは体重の数字だけではありません。BMIが正常でも、短期間で体重が減った、脂質や炭水化物を極端に控えた、部活動やトレーニング量が増えた、休養が不足している場合に起こります。
こんな変化はありませんか？
- ダイエットを始めてから周期が長くなった
- 3か月以上生理が来ていない
- 食事量は変えていないつもりだが運動量が増えた
- 体重や体脂肪への不安が強く、食べることが怖い
- 疲れやすい、寒がり、集中できない、眠りにくい
- 疲労骨折や繰り返すけががある
- 競技成績が下がった
アスリートでは、利用可能エネルギー不足が月経だけでなく、骨、免疫、代謝、心血管、心理面、競技パフォーマンスへ影響する「REDs（スポーツにおける相対的エネルギー不足）」として捉えます。[2]
「ストレスが原因」と決めつけないことが大切
機能性視床下部性無月経は、ほかの病気を除外して診断します。妊娠、PCOS、甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、早発卵巣不全などでも月経が止まります。月経が来ないという症状だけでは区別できません。
放置した場合のリスク
骨密度の低下・疲労骨折
エストロゲン不足と栄養不足が続くと、骨を作る力が低下します。特に10代〜20代は最大骨量を獲得する時期のため、将来の骨の健康にも影響します。月経を薬で起こすだけでは、エネルギー不足と骨への影響が解決しないことがあります。[1]
妊娠への影響
排卵が止まるため、妊娠しにくくなります。エネルギー状態が回復すると排卵が戻ることがありますが、妊娠を希望する場合も、まず全身状態と栄養を整えることが重要です。
全身とこころへの影響
強いエネルギー不足は、徐脈、低血圧、電解質異常、気分の落ち込み、摂食障害などを伴うことがあります。婦人科だけでなく、内科、心療内科・精神科、管理栄養士、スポーツ医などの連携が必要な場合があります。
緊急の評価が必要なサイン
- 失神、胸痛、息苦しさがある
- 脈が極端に遅い、血圧が低く強いふらつきがある
- 水分や食事が取れない
- 嘔吐、下剤・利尿薬の使用が続いている
- 急激な体重減少がある
- 自分を傷つけたい気持ちがある
これらがある場合は通常の予約日を待たず、救急医療機関や適切な診療科へご相談ください。
婦人科で行う検査
妊娠反応、体重と変化量、食事・運動・ストレス、服薬状況を確認し、FSH、LH、エストラジオール、プロラクチン、甲状腺機能などを調べます。必要に応じて血算、生化学、電解質、超音波検査を行います。6か月以上の無月経、重い栄養不足、骨折歴などがある場合は骨密度検査を検討します。[1]
治療の中心はエネルギー不足の回復
- 摂取エネルギーを増やす：食事量だけでなく、炭水化物、脂質、たんぱく質を含む全体のバランスを見直します。
- 運動量を調整する：一時的な強度・頻度の低下や休養日を検討します。
- 必要に応じて体重を回復する：目標は一律ではなく、月経があった時期の体重や全身状態を参考にします。
- 心理面へ対応する：食行動への不安、完璧主義、競技や仕事のプレッシャーがあれば専門家と連携します。
月経再開までの期間には個人差があります。体重だけでなく、エネルギー利用、睡眠、ストレス、ホルモン状態を継続して確認します。
ピルを飲めば解決しますか？
低用量ピルを服用すると出血を起こせますが、自然な排卵が回復したことや、エネルギー不足が解消したことを示しません。骨密度改善だけを目的に低用量ピルを使うことは推奨されていません。生活・栄養への介入後も無月経が続く場合には、状況に応じて経皮エストラジオールと黄体ホルモンなどのホルモン補充を検討します。[1]
よくあるご質問
Q. 何kg減ると生理が止まりますか？
決まった数字はありません。減少の速さ、元の体重、食事内容、運動量、体質、ストレスによって異なります。
Q. 標準体重ならダイエットは原因ではありませんか？
標準体重でも起こります。現在のBMIより、短期間の体重変化と摂取・消費エネルギーの差が重要です。
Q. 生理が戻るまで運動を全部やめる必要がありますか？
必ずしも一律に中止するわけではありませんが、健康状態によっては休止が必要です。競技特性と全身状態を見ながら、安全な運動量を個別に決めます。
Q. 生理がないだけで体調は良いので、様子を見てもよいですか？
自覚症状が少なくても骨への影響が進むことがあります。3か月以上来ない場合は評価を受けてください。
横浜でダイエット・運動後の無月経をご相談になりたい方へ
当院では、体重の数字だけで責めることなく、食事、運動、仕事・学校、心理的負担を含めて一緒に整理します。横浜駅から徒歩6分、女性医師の婦人科です。
関連ページ：検査の流れ／10代の生理不順・無月経
執筆・医学監修：清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医／日本医師会認定健康スポーツ医／ポートサイド女性総合クリニック院長
《公開日：2026年8月10日》
《最終更新日：2026年8月10日》
参考文献
- Gordon CM, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2017.
- Mountjoy M, et al. 2023 International Olympic Committee’s consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs). Br J Sports Med. 2023;57:1073-1097.
- 日本産婦人科医会．思春期女子の月経異常―続発無月経．
日付：2026年8月10日 カテゴリー：生理不順
10代の生理不順・無月経｜何か月来なければ婦人科へ？
結論：初経から2〜3年は周期が安定しないことがありますが、10代でも90日以上月経が来ない状態は「思春期だから」と放置しない方がよいサインです。15歳になっても初経がない、急なダイエットや激しい運動後に止まった、強いニキビ・多毛、頭痛・乳汁分泌などがある場合も婦人科へご相談ください。[1]
初経後の生理不順はどこまで正常？
初経直後は、脳と卵巣の連携がまだ成熟しておらず、排卵しない周期が混ざるため不規則になりやすい時期です。それでも、90日以上月経が空くことは多くありません。1回でも3か月以上来なければ評価をおすすめします。[1]
月経周期だけでなく、出血が8日以上続く、1〜2時間でナプキンがいっぱいになる出血を繰り返す、強い痛みで学校生活に支障がある場合もご相談ください。
10代の受診目安
- 15歳になっても初経がない
- 乳房の発育が始まってから3年以上たっても初経がない
- 13歳で乳房などの二次性徴がみられない
- 初経後に90日以上月経が来ない
- 初経から3年以上たっても周期が大きく乱れる
- 21日未満または45日を超える周期を繰り返す
- 急な体重減少、食事制限、運動量の増加がある
- 強いニキビ、多毛、急な体重増加がある
- 乳汁分泌、強い頭痛、視野の異常がある
- 妊娠の可能性がある
日本では15歳以上18歳未満で初経がない状態を「初経遅延」とし、15歳を迎えても初経がなければ精査を考えます。18歳まで待つ必要はありません。[2]
10代に多い原因
初経後の成熟過程
初経後数年は排卵が安定しないことがあります。ただし、長期間の無月経をすべて成長過程と考えることはできません。
食事制限・運動・ストレス
ダイエット、部活動や競技の練習量増加、受験や人間関係のストレスなどにより、機能性視床下部性無月経が起こります。低エストロゲン状態が続くと、骨量を増やす大切な時期に骨密度が低下する可能性があります。[3]
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
月経不順、ニキビ、多毛などがみられます。ただし、思春期では成人と同じ超音波・AMH基準を安易に使わず、月経周期とアンドロゲン・LHの所見を中心に慎重に判断します。[4]
甲状腺・プロラクチン・卵巣機能など
甲状腺機能異常、高プロラクチン血症、早発卵巣不全、先天的な子宮・腟の形態などが隠れていることもあります。初経がなく、毎月腹痛だけがある場合は月経血の流出路の異常も確認します。
妊娠
10代でも性交の機会があれば妊娠を最初に確認します。診療に必要な情報ですので、責めるために質問するものではありません。
婦人科では何をする？
最初に、本人から月経、体重、食事、運動、薬、症状を伺います。必要に応じて妊娠検査、FSH・LH・エストラジオール、プロラクチン、甲状腺などの血液検査、超音波検査を行います。
性交経験のない方に、経腟超音波や内診を一律に行うわけではありません。経腹超音波などを含め、必要性と方法を説明し、ご本人の気持ちに配慮して相談します。
保護者と一緒でないと受診できませんか？
年齢、検査・治療内容、クリニックの運用によって、保護者の同意や同伴をお願いする場合があります。一方で、本人が安心して話せる時間も大切です。予約時に同伴の要否をご確認ください。緊急性がある症状は、同伴の調整だけを理由に受診を遅らせないでください。
治療
原因によって異なります。食事・運動によるエネルギー不足では、栄養と運動量の調整が中心です。PCOSなど慢性無排卵では、子宮内膜保護のため黄体ホルモンや低用量ピルを検討します。エストロゲン不足が続く場合は骨の健康を考えた対応が必要です。
薬で出血を起こすことと、自然な排卵が回復することは同じではありません。治療の目的を本人と保護者へ分かりやすく説明します。
よくあるご質問
Q. 中学生で周期がばらばらでも普通ですか？
初経直後は不規則になりやすいですが、90日以上空く、強い症状がある、3年以上安定しない場合は評価が必要です。
Q. 婦人科では必ず内診されますか？
必ずではありません。年齢、性交経験、症状、希望に応じて、問診・血液検査・経腹超音波などから検討します。
Q. 部活を休まないと生理は戻りませんか？
一律ではありませんが、エネルギー不足や全身状態が悪い場合は、運動量の調整や一時休止が必要です。健康と競技の両方を考えて個別に判断します。
Q. 生理がなくても困っていません。治療は必要ですか？
低エストロゲンによる骨への影響や、慢性無排卵による子宮内膜への影響が隠れることがあります。まず原因を調べ、治療が必要か確認しましょう。
横浜で10代の生理不順をご相談になりたい方へ
ポートサイド女性総合クリニックの院長は日本思春期学会認定の思春期保健相談士です。本人が話しやすい雰囲気と、診察方法への配慮を大切にしています。クリニックも横浜駅から徒歩6分という立地なので、学校帰りにも受診しやすくなっています。
関連ページ：ダイエット・運動による無月経／PCOS
執筆・医学監修：清水なほみ 医師
日本専門医機構認定産婦人科専門医／日本思春期学会認定 思春期保健相談士／ポートサイド女性総合クリニック院長
《公開日：2026年8月9日》
《最終更新日：2026年8月9日》
参考文献
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign.
- 日本産婦人科医会．原発性無月経の定義．
- Gordon CM, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. 2017.
- 日本産科婦人科学会 生殖・内分泌委員会．本邦における新しいPCOS診断基準（2024）について．
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